陳夢(mèng)瑤

（溧陽(yáng)市馬墊衛(wèi)生院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

地佐辛輔佐下預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果探討

陳夢(mèng)瑤

（溧陽(yáng)市馬墊衛(wèi)生院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

目的分析地佐辛輔佐下預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取2015年1月-20116年12月于該院就診的56例行腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)麻醉后用藥不同分為對(duì)照組（n=45，采用瑞芬太尼）及觀察組（n=45，采用地佐辛復(fù)合瑞芬太尼），對(duì)比分析兩組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果所有患者術(shù)后生命體征正常，均達(dá)到滿意效果。觀察組患者在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均小于對(duì)照組；觀察組患者在手術(shù)結(jié)束四個(gè)時(shí)間點(diǎn)惡心、嘔吐評(píng)分明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論術(shù)后患者采用地佐辛復(fù)合瑞芬太尼的鎮(zhèn)痛效果良好，鎮(zhèn)痛又快又穩(wěn)，且不良反應(yīng)輕，是一種值得推薦的術(shù)后鎮(zhèn)痛方案。

地佐辛；瑞芬太尼；麻醉后早期疼痛；效果

外科手術(shù)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)上必不可少的重要部分，而麻醉更是降低患者手術(shù)痛苦的重要步驟[1]。術(shù)后的疼痛除給身體帶來(lái)嚴(yán)重不適外，還會(huì)影響患者功能恢復(fù)。瑞芬太尼是臨床上常用的阿片受體激動(dòng)藥，地佐辛對(duì)中、重度疼痛有良好的鎮(zhèn)痛效果，兩者聯(lián)合應(yīng)用后可充分發(fā)揮藥物相互代謝作用。本研究旨在分析地佐辛輔佐下預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2015年1月-2016年12月于我院擇期行腹部手術(shù)的患者56例，根據(jù)麻醉后用藥不同分為對(duì)照組（n=28，采用瑞芬太尼）及觀察組（n=28，采用地佐辛復(fù)合瑞芬太尼）。其中對(duì)照組男性患者11例，女患者17例，年齡21歲-49歲，平均（40.6±4.1）歲；觀察組男性患者10例，女性患者18例，年齡22歲-50歲，平均（46.3±4.8）歲。56例患者術(shù)前24 h未使用止吐藥物，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型以及麻醉方法等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Society of Anesthesiologists,ASA）I級(jí)-II級(jí)；術(shù)前均無(wú)惡心、嘔吐癥狀；無(wú)凝血功能障礙；無(wú)消化性潰瘍病史；符合相關(guān)麻醉的手術(shù)指征。排除嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者。

1.3 麻醉方法與護(hù)理 觀察組患者行常規(guī)麻醉，術(shù)前給予疼痛宣教，告知術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛。術(shù)中兩組均持續(xù)泵入丙泊酚+瑞芬太尼維持麻醉，手術(shù)結(jié)束時(shí)，均停止給予瑞芬太尼。觀察組患者在手術(shù)結(jié)束前30 min，給予地佐辛靜脈注射（0.1 mg/kg）。

1.4 觀察指標(biāo) ①術(shù)后疼痛采取視覺(jué)模擬量表（visual analog scale,VAS）給予測(cè)量，其中0分是傷口不痛或稍感不適；1分-3分是出現(xiàn)輕微的疼痛，但并不明顯；4分-6分是疼痛明顯，但可以忍受；7分-10分是劇烈疼痛，患者無(wú)法忍耐。②0分是無(wú)惡心嘔吐；1分：輕微惡心，無(wú)嘔吐；2分：輕微嘔吐（3次/h-4次/h）；3分為嚴(yán)重嘔吐（＞6次/h）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度比較 所有患者術(shù)后生命體征正常，無(wú)呼吸抑制現(xiàn)象發(fā)生，均達(dá)到滿意效果。觀察組患者在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均小于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度比較（Mean±SD）

2.2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)惡心、頭暈、嘔吐發(fā)生情況比較兩組患者在術(shù)后8 h、12 h、24 h惡心、嘔吐發(fā)生程度沒(méi)有明顯變化，48 h后惡心程度有明顯下降；觀察組患者在手術(shù)結(jié)束四個(gè)時(shí)間點(diǎn)惡心、嘔吐評(píng)分明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)惡心、頭暈、嘔吐發(fā)生情況比較（Mean±SD）

3 討論

腹部手術(shù)是臨床常見(jiàn)手術(shù)，術(shù)后切口疼痛較重，給患者帶來(lái)了較大的痛苦和不便。瑞芬太尼是一種阿片類藥物，因藥物起效快在臨床上被廣泛應(yīng)用，但是該藥物作用時(shí)間短，患者往往會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)早期疼痛反應(yīng)。地佐辛是臨床常用麻醉藥物之一，靜脈注射吸收速度快，兩者聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用。在本研究中，觀察組患者在手術(shù)結(jié)束前30 min時(shí)注射了地佐辛，患者術(shù)后生命體征正常，均達(dá)到滿意效果。觀察組患者在手術(shù)結(jié)束每個(gè)時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分明顯小于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)惡心、嘔吐評(píng)分明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明地佐辛輔佐下預(yù)防瑞芬太尼防治嘔吐方面有著相對(duì)較好的作用，特別是在48 h后防治惡心、嘔吐效果更顯著。綜上所述，術(shù)后患者采用地佐辛復(fù)合瑞芬太尼的鎮(zhèn)痛效果良好，鎮(zhèn)痛又快又穩(wěn)，且不良反應(yīng)輕，是一種值得推薦的術(shù)后鎮(zhèn)痛方案。

[1]沈?qū)毧?地佐辛聯(lián)合左布比卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉效果分析[J].北方藥學(xué),2017,14(5): 57.