王金紅，李林林

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

在心腦血管疾病中應用人血漿脂蛋白磷脂酶A2檢測的診斷價值研究

王金紅，李林林

（赤峰學院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的研究在心腦血管疾病中應用人血漿脂蛋白磷脂酶A2（LP-PLA2）檢測的診斷價值。方法隨機選取我院2016年1月1日-2016年12月31日收治的90心腦血管疾病者分為3組，即冠心病組、腦梗死組及心肌梗死組，每組30例，同期選擇健康對照組30例進行對比研究，采集研究對象晨起空腹靜脈血3 mL，在1 h內(nèi)離心，并分離血清，測定其血清中的LP-PLA2，通過酶法測定研究對象的血清總膽固醇（TC）和三酰甘油（TG）。結(jié)果和對照組相比，心腦血管各組的LP-PLA2皆有升高現(xiàn)象，有明顯區(qū)別（P＜0.05）；心腦血管各組的TC值比對照組高（P＜0.05），但TG值各組對比差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)論對于心腦血管者采用LP-PLA2測定是有效預測心腦血管疾病的獨立性危險因子，具有較高的診斷價值。

心腦血管；脂蛋白磷脂酶A2；診斷價值

心腦血管疾病是導致死亡的常見疾病，病理基礎為動脈粥樣硬化，所以需要尋找一個可以反應出這種動態(tài)變化的介質(zhì)[1]。當前國際上將脂蛋白磷脂酶A2（LP-PLA2）作為動脈粥樣新的一種炎性反應標志物，將其應用于心腦血管疾病的檢測中具有一定的臨床價值[2]。本研究隨機選取我院2016年1月1日-2016年12月31日行LP-PLA2檢測的120例患者進行研究，比較健康對照組和心腦血管疾病組的診斷情況。

1 資料與方法

1.1 研究對象 隨機選取我院2016年1月1日-2016年12月31日間所收治的90心腦血管疾病者分為3組，冠心病組30例中，男性14例，女性16例；年齡29歲-76歲，均值（63.6±5.4）歲；腦梗死組30例中，男性15例，女性15例；年齡28歲-73歲，均值（65.3±6.3）歲；心肌梗死組30例中，男性17例，女性13例；年齡31歲-74歲，均值（64.7±4.9）歲；所有患者都符合世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）對心腦血管疾病診斷的相關(guān)標準，且無感染、惡性腫瘤、免疫疾病以及肝腎功能異常癥狀。同期選擇健康對照組30例進行對比研究，其中，男性18例，女性12例；年齡27歲-81歲，均值（62.5±3.9）歲。上述研究對象的性別與年齡等對比差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 儀器選擇日立7180全自動生化分析儀，試劑選擇南京諾爾曼生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的LP-PLA2試劑，采取增強免疫比濁法進行檢驗。TC、TG試劑由上海復星長征醫(yī)學科學有限公司所提供，采取酶法檢驗。質(zhì)控和校準液有美國伯樂公司所提供。取受試者晨起空腹靜脈血3 mL，不給予抗凝，以3,000 r/min在1 h內(nèi)離心，并分離血清，按照說明書嚴格操作，測定其血清中的LP-PLA2，通過酶法測定研究對象的TC和TG值。

1.3 統(tǒng)計學方法 檢查結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0軟件中進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 各組LP-PLA2、TC、TG檢測結(jié)果對比 和對照組相比，心腦血管各組的LP-PLA2皆有升高現(xiàn)象，有明顯區(qū)別（P＜0.05）；心腦血管各組的TC值比對照組高（P＜0.05），但TG值各組對比差異不明顯（P＞0.05），具體數(shù)值見表1。

2.2 心血管組與對照組高LP-PLA2患者的各項指標對比 心血管組中共有12例患者為高LP-PLA2，而對照組中則有9例患者為高LP-PLA2，比較兩組LP-PLA2水平，心血管組明顯比對照組高（P＜0.05），但TC與TG指標相比差異不明顯（P＞0.05），具體數(shù)值見表2。

表1 各組LP-PLA2、TC、TG檢測結(jié)果對比（Mean±SD）

表2 心血管組與對照組高LP-PLA2患者的各項指標對比（Mean±SD）

3 討論

人血漿LP-PLA2又稱為血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH），多由巨噬細胞的合成與分泌形成，多數(shù)LP-PLA2和低密度脂蛋白相結(jié)合可水解滅活血小板活化因子，對動脈粥樣硬化有抗炎和促炎作用[3]。由于心腦血管疾病病理初為動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化作為一種炎癥，在動脈粥樣斑塊的形成和發(fā)展有著重要作用，當期發(fā)展到一定程度，向血管內(nèi)腔破裂時便會使LP-PLA2在血液中大量釋放，增高其在血液中的水平[4]。所以LP-PLA2濃度可反映出動脈粥樣斑塊炎癥程度，對血液中的LP-PLA2進行療程能夠加大對動脈粥硬化斑塊炎癥程度與其穩(wěn)定性的了解，對預防腦血栓與心肌梗死等心腦血管事件的發(fā)生具有重要意義[5]。

從本研究結(jié)果可以看出，表2證明了心腦血管疾病者的LP-PLA2指標變化明顯比血脂指標變化較大，可見血脂指標對心腦血管疾病的評估具有顯著作用，但其只是該類疾病危險因素，無法反應出動脈粥樣硬化動態(tài)變化的過程。LP-PLA2作為一個可以獨立反應出動脈粥樣硬化動態(tài)變化的一種介質(zhì)，從本研究結(jié)果中可以心腦血管疾病者的LP-PLA2水平顯著高于對照組的LP-PLA2水平（P＜0.05）。可見，人血漿LP-PLA2測定對于心腦血管疾病的診斷具有明確的臨床意義，可作為預測腦卒中與冠心病的獨立危險因子，同時也可作為對治療療效追蹤的重要指標而推廣應用。

[1]黃少興,李雪華,邱雙成.脂蛋白磷脂酶A2檢測在心腦血管疾病中的診斷價值[J].贛南醫(yī)學院學報,2015,35(2): 287-288.

[2]陶萍,鈕偉國,陸峰泉.聯(lián)合檢測血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、降鈣素原和C反應蛋白在急性腦梗死的臨床診斷價值[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(10): 1025-1028.

[3]程清.脂蛋白相關(guān)磷脂酶A_2調(diào)節(jié)動脈粥樣硬化的研究進展[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,30(4): 104-105.

[4]馬芳潔.脂蛋白相關(guān)磷脂酶A_2檢測在老年心腦血管疾病防治中的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(22): 164-165.

[5]蔡國棟,顧揚,劉圣山,等.血漿脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2、脂蛋白(a)在動脈粥樣硬化性腦梗死中的變化及意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(16): 18-21.