黃波泰

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用對(duì)臨床輸血質(zhì)量的效果觀察

黃波泰

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

目的探討輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用對(duì)臨床輸血質(zhì)量的效果。方法選取2015年1月-2016年12月我院收治的輸血患者280例，分為對(duì)照組（n=140）和觀察組（n=140）。對(duì)照組患者在進(jìn)行輸血的過(guò)程中不接受任何干預(yù)，觀察組患者在進(jìn)行輸血的過(guò)程中接受輸血質(zhì)量控制體系干預(yù)，比較兩組輸血質(zhì)量。結(jié)果經(jīng)過(guò)相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、輸血指證符合率、輸血前檢查項(xiàng)目完整性、輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)正確率、輸血過(guò)程完整記錄率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組輸血用量以及輸注成分血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用對(duì)臨床輸血質(zhì)量的效果顯著，可有效提升臨床輸血質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

輸血質(zhì)量；輸血質(zhì)量控制體系；臨床效果；標(biāo)本采集

質(zhì)量控制體系包括了計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理等幾個(gè)環(huán)節(jié)，是質(zhì)量保證體系能夠有效的運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵措施[1]。為了使臨床輸血質(zhì)量得到有效的保證，使得臨床血液制品的應(yīng)用更為安全合理，本研究選取2015年1月-2016年12月我院收治的輸血患者280例，探討輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用對(duì)臨床輸血質(zhì)量的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取2015年1月-2016年12月我院收治的輸血患者280例，其中2015年1月-2015年12月為輸血質(zhì)量控制體系建立前階段，隨機(jī)抽取患者140例，將其設(shè)定為對(duì)照組，其中包括男性患者81例，女性患者59例，年齡20歲-75歲，平均（51.8±6.3）歲；其中2016年1月-2016年12月為輸血質(zhì)量控制體系建立后階段，隨機(jī)抽取患者140例，將其設(shè)定為觀察組，其中包括男性患者79例，女性患者61例，年齡21歲-75歲，平均（52.0±6.1）歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組未實(shí)施輸血質(zhì)量控制體系，觀察組實(shí)施了輸血質(zhì)量控制體系，內(nèi)容包括：（1）在醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)臨床用血管理委員會(huì)進(jìn)行建立，并對(duì)臨床用血管理委員會(huì)所具備的工作職責(zé)進(jìn)行明確，定時(shí)通過(guò)臨床用血管理會(huì)議進(jìn)行開(kāi)展，頻率為每個(gè)季度一次，會(huì)議開(kāi)展的目的是為了總結(jié)分析我院臨床用血工作中所存在的問(wèn)題，并根據(jù)存在的具體問(wèn)題，將針對(duì)性的管理以及改進(jìn)方法提出，從而使醫(yī)院臨床用血工作更好的程序化、規(guī)范化、制度化，并對(duì)規(guī)章制度以及操作規(guī)程進(jìn)行制定，督促全體成員嚴(yán)格執(zhí)行。（2）在對(duì)患者開(kāi)展交叉配血操作之前，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格審核患者的配血標(biāo)本以及用血申請(qǐng)單，同時(shí)做好相應(yīng)的記錄登記工作。當(dāng)配血標(biāo)本送至醫(yī)院輸血科之后，輸血科工作人員必須嚴(yán)格審核患者的個(gè)人信息是否正確，以及申請(qǐng)單上的內(nèi)容是否正確，審核結(jié)束后，方可開(kāi)展登記備用。（3）在患者血樣接受配血操作之前，需由輸血科工作人員再次審核其申請(qǐng)單的具體信息以及血樣，核對(duì)結(jié)束后要在表格下方簽字確認(rèn)，對(duì)交叉配血的操作步驟按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行操作，對(duì)血型復(fù)查工作以及不規(guī)則抗體篩查工作進(jìn)行實(shí)施，在將配血工作全部完成后，需要安排另一名輸血科工作人員進(jìn)行第二次核對(duì)，同時(shí)在核對(duì)完成后，要在表格下方簽字確認(rèn)。（4）患者在血液輸注結(jié)束后，需要對(duì)患者的輸血病例開(kāi)展有效評(píng)估，包括病程記錄是否完整，輸血監(jiān)測(cè)記錄單是否準(zhǔn)確填寫(xiě)，輸血醫(yī)囑是否填寫(xiě)完整等，對(duì)患者在接受輸血治療后所取得的治療效果、輸血開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間以及輸血過(guò)程中患者機(jī)體所出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀等進(jìn)行記錄，從而使整個(gè)血液輸注過(guò)程能夠完整有效。

1.3 觀察指標(biāo) 參照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》[2]對(duì)兩組患者的輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行記錄，包括標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、輸血指證符合率、輸血前檢查項(xiàng)目完整性、申請(qǐng)單填寫(xiě)正確率、輸血過(guò)程完整記錄率。并且需要對(duì)兩組洗滌紅細(xì)胞、冷沉淀、血漿、血小板以及懸浮紅細(xì)胞等輸注成分進(jìn)行比較，以成分血用量與全血用量加成分血用量之和的比值來(lái)計(jì)算成分輸血率，還需要比較兩組的全血用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸血質(zhì)量指標(biāo)比較 經(jīng)過(guò)相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、輸血指證符合率、輸血前檢查項(xiàng)目完整性、輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)正確率、輸血過(guò)程完整記錄率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組輸血用量和成分輸血率比較 兩組輸血用量以及輸注成分血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組輸血質(zhì)量指標(biāo)比較［n（%）］

表2 兩組輸血用量和成分輸血率比較（Mean±SD）

3 討論

當(dāng)臨床考慮為患者開(kāi)展輸血治療時(shí)，應(yīng)遵循的原則為盡可能避免或減少血液的輸注，這樣才可以使得血液的合理性利用得以有效的提高，使臨床上由于血液輸注所導(dǎo)致的輸血感染性疾病發(fā)生率得以有效降低[3]。因此建立輸血質(zhì)量控制體系，對(duì)于提高臨床血液輸注的安全性以及合理性具有重要意義。醫(yī)院需定期開(kāi)展培訓(xùn)以及講座，督促全體醫(yī)護(hù)人員參加，使其所具備的輸血安全意識(shí)得以有效增強(qiáng)，使其能夠嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，從而使臨床用血工作的開(kāi)展更為科學(xué)合理，并通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)和講座的方式，使輸血科工作人員所具備的輸血知識(shí)得到及時(shí)更新，使其能夠更為高效的管理血液，使稀缺的血液資源得到有效使用，同時(shí)使得臨床上由于輸血治療所引起的不良反應(yīng)得以有效減少。同時(shí)醫(yī)院輸血科的醫(yī)務(wù)人員在接收到不合理用血申請(qǐng)后，應(yīng)立即和臨床醫(yī)師溝通，對(duì)臨床用血的合理指征進(jìn)行告知，并根據(jù)自身的專業(yè)知識(shí)，提出相應(yīng)的修改意見(jiàn)，由此來(lái)保障臨床輸血申請(qǐng)的安全性和合理性[4]。

通過(guò)本研究結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)相應(yīng)方式進(jìn)行干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的標(biāo)本采集準(zhǔn)確率、輸血指證符合率、輸血前檢查項(xiàng)目完整性、申請(qǐng)單填寫(xiě)正確率、輸血過(guò)程完整記錄率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示輸血質(zhì)量控制體系的建立和實(shí)施，可促使臨床用血更為的科學(xué)合理。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，兩組輸血用量以及輸注成分血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這也和前人的研究結(jié)果[5]相符。

綜上所述，輸血質(zhì)量控制體系應(yīng)用對(duì)臨床輸血質(zhì)量的效果顯著，可有效提升臨床輸血質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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