吳紅亮

（河北省獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 獻(xiàn)縣 062250）

胃功能三項(xiàng)檢查對(duì)慢性胃病變的臨床診斷價(jià)值分析

吳紅亮

（河北省獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 獻(xiàn)縣 062250）

目的分析胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)慢性胃病變的臨床診斷價(jià)值。方法選取我院2016年1月至2017年2月收治的疑似慢性胃病變患者50例，對(duì)所有患者均進(jìn)行胃功能三項(xiàng)檢查，并將結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比，比較胃功能三項(xiàng)檢查手段的準(zhǔn)確率、特異度和敏感性。結(jié)果胃功能三項(xiàng)檢查的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異度均明顯較高；且與病理結(jié)果相比，兩者檢查結(jié)果間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)慢性胃病變患者實(shí)施胃功能三項(xiàng)檢查，有肯定的臨床意義，可為臨床治療提供可靠的治療方向，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)；慢性胃病變；臨床診斷；價(jià)值分析

胃癌屬于惡性腫瘤，是一類消化系統(tǒng)疾病，有相對(duì)較高的發(fā)病率，且發(fā)病趨勢(shì)逐漸年輕化，嚴(yán)重影響患者的生命健康和身心發(fā)展；早期胃癌患者由于缺乏較為典型的臨床癥狀，所以容易出現(xiàn)誤診和漏診。相關(guān)的臨床資料顯示，在患者始發(fā)疾病的階段如能發(fā)現(xiàn)患者存在的微小胃癌或胃病變情況，可以讓患者的存活率大大提高。因此，對(duì)患者提高早期的臨床診斷率十分重要[1]。本文主要為了分析胃功能三項(xiàng)檢查對(duì)慢性胃病變的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年2月收治的疑似慢性胃病變患者50例。

其中，男性26例，女性24例，年齡29歲-49歲，平均年齡（39.99±5.66）歲；病理結(jié)果顯示：50例疑似胃病變患者中，確診胃病變的患者46例，其中，慢性萎縮性胃炎患者18例，胃潰瘍患者17例，早期胃癌患者13例。所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)所有患者均進(jìn)行胃功能三項(xiàng)檢查［胃蛋白酶原I（PGI）、胃蛋白酶原II （PGII）、PGI與PGII的比值（PGR）］，并將檢驗(yàn)結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比。

胃鏡檢查：對(duì)患者建立外周肘靜脈通路，并監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，注射0.05 mg的芬太尼后，緩慢推注1.0 mg/kg-2.0 mg/kg的丙泊酚，推注的速度維持在40 mg/10 s，待患者有指令反應(yīng)后，即刻停止注藥，將胃鏡插入，檢查的過(guò)程中依據(jù)患者的反應(yīng)進(jìn)行丙泊酚追加，使用的劑量是首劑量的1/3，且推注的速度要更慢；抽取麻黃素及腎上腺素，并對(duì)胃黏膜切取，以此做活檢[2-3]。

血清PGI和PGII檢測(cè)：使用江蘇宜偌維盛生產(chǎn)的試劑，并按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行血清和PGII測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 比較胃功能三項(xiàng)檢查的準(zhǔn)確率、特異度和敏感性，以研究胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。準(zhǔn)確率、特異度和敏感性越高代表診斷措施的價(jià)值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.00進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異度均明顯較高；與病理結(jié)果相比，胃功能三項(xiàng)檢查結(jié)果間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。胃功能三項(xiàng)檢查的準(zhǔn)確率為92.00%，敏感度為93.48%，特異度為75.00%。

表1 胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)在胃病變患者中的診斷結(jié)果

3 討論

慢性胃病變的主要類型包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍及早期胃癌，若患者沒(méi)有得到有效且及時(shí)的臨床診治，會(huì)大大提高患者發(fā)生胃癌的概率；相關(guān)的臨床資料顯示，對(duì)于胃癌患者進(jìn)行早期的診斷和治療，可以有效降低患者發(fā)展成惡性胃癌的幾率；就目前而言，實(shí)施胃鏡檢查是目前臨床診斷胃癌患者的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是，該種檢查方式具有創(chuàng)傷性，因此，其診率較為低下，并不能成為有效的普查手段[4]。

隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，血清PG水平在胃部診斷中應(yīng)用的越來(lái)越廣泛，可以作為診斷慢性胃部疾病的輔助性檢驗(yàn)指標(biāo)；有研究表明，PG分泌后，機(jī)體內(nèi)部的90% PG會(huì)轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶，因此，PG濃度可以有效反映內(nèi)部的胃粘膜功能，PGI和PGII則是同工酶，主要是胃底、胃體主細(xì)胞及粘液細(xì)胞分泌，會(huì)轉(zhuǎn)化為具有分解功能的胃蛋白酶，通過(guò)檢測(cè)PG水平可有效評(píng)估患者的胃部疾病風(fēng)險(xiǎn)[5]。

本研究顯示，胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率、敏感度和特異度均明顯較高；與病理結(jié)果相比，胃功能三項(xiàng)檢查結(jié)果間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。胃功能三項(xiàng)檢查的準(zhǔn)確率為92.00%，敏感度為93.48%，特異度為75.00%。由此說(shuō)明，實(shí)施胃功能三項(xiàng)檢查的臨床價(jià)值較高，有明顯的診斷優(yōu)勢(shì)性，且該種檢查措施的實(shí)施可行性優(yōu)勢(shì)突出。

綜上所述，對(duì)慢性胃病變患者實(shí)施胃功能三項(xiàng)檢查，有肯定的臨床意義，可以為臨床治療提供可靠的治療方向，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

[1]姚國(guó)和,林海,孫小明.胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)慢性胃病變的臨床診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(8): 91-93.

[2]于學(xué)忠,郭樹(shù)彬,周榮斌,等.中國(guó)急性胃黏膜病變急診專家共識(shí)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,35(9): 769-775.

[3]殷路,唐樂(lè)梅,鞠波,等.自發(fā)性眼眶血腫和眶蜂窩織炎二例[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2016,34(2): 196-197.

[4]韋剛,李海強(qiáng),劉小梅.門脈高壓性胃病發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(6): 634-635.

[5]陳格亮,鄭艷,花超.老年上消化道出血患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及營(yíng)養(yǎng)支持治療[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,27(10): 627-630.