李林林，王金紅＊

（赤峰學院附屬醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

隱性梅毒孕婦所產(chǎn)新生兒梅毒血清檢測結果及其轉陰情況分析

李林林，王金紅＊

（赤峰學院附屬醫(yī)院檢驗科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的了解隱形梅毒孕婦所產(chǎn)新生兒的梅毒血清檢測結果與轉陰情況。方法選取近年深圳市福田區(qū)妊娠隱性梅毒患者所產(chǎn)新生兒567例，并且在其出生的第1、3、6、9、12、18個月時，對其進行血清RPR/TPPA/19SIgM的檢測，并且根據(jù)檢測結果分析轉陰的情況。按照母親不同孕期接受治療的情況以及母親不同的RPR滴度以及新生兒出生后是否即時接受治療分別討論新生兒梅毒血清檢測結果以及轉陰的情況。結果在所有調(diào)研的567例隱性梅毒孕婦所分娩的新生兒中，發(fā)現(xiàn)天生梅毒10例，梅毒血清學實驗全陰性新生兒23例，僅TPPA陽性新生兒102例，PRP/TPPA雙陽性新生兒432例。TPPA轉陰的平均時間為（5.25±1.86）個月，PRP平均轉陰時間為（2.68±2.08）個月。母親PRP低滴度組（≤1:16）與高滴度組（≥1:8）的新生兒相比，RPR、TPPA的平均轉陰時間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。在不同時期、孕期進行治療的分組相比，新生兒出手后治療的與非治療的相比，對疑似先天梅毒的新生兒梅毒血清學試驗轉陰的影響都沒有統(tǒng)計學差異。結論胎傳梅毒的大部分因素是由于孕婦帶有隱性梅毒，孕期以及新生兒期進行干預可以有效防治先天梅毒的發(fā)生以及病情的惡化。排除先天梅毒的新生兒梅毒血清學實驗陽性可以自行轉陰，這與不同孕期治療無相關性。母親的RPR低滴度可能是保護因素。

隱形梅毒；孕婦胎兒；梅毒血清檢查與轉陰；新生兒

孕婦感染梅毒之后，導致胎兒受梅毒感染或者使胎盤的功能受到障礙[1-2]。本研究旨在了解隱形梅毒孕婦所產(chǎn)新生兒的梅毒血清檢測結果與轉陰情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年深圳市福田區(qū)妊娠隱性梅毒患者所產(chǎn)新生兒567例，并且在其出生的第1、3、6、9、12、18個月時，對其進行血清RPR/TPPA/19SIgM的檢測。

1.2 檢測方法 采用新生兒外周靜脈取血5 mL，進行RPR/TPPA/19SIgM檢測前需分離血清。孕婦接受的抗梅毒治療為肌肉注射芐星青霉素針240萬U，連續(xù)注射3周并且每周注射1次，懷孕時間＜12周的梅毒患者孕婦妊娠前3個月、后3個月各進行1個療程，懷孕時間在13周-28周的孕婦確診時與后3個月各進行1個療程，28周懷孕時間以上的孕婦確診后立即治療，并且每月進行復查。

1.3 對新生兒進行抗梅毒治療 對RPR/TPPA/19SIgM抗體呈陽性的新生兒進行常規(guī)的抗梅毒治療，靜脈點滴注射青霉素G10 15萬U，連續(xù)注射10天，疑似患有先天梅毒的新生兒肌肉注射芐星青霉素G5萬U，治療2次。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 567例隱性梅毒孕婦的新生兒梅毒血清學檢測結果 在所有調(diào)研的567例隱性梅毒孕婦所分娩的新生兒中，發(fā)現(xiàn)天生梅毒10例，梅毒血清學實驗全陰性新生兒23例，僅TPPA陽性新生兒102例，PRP/TPPA雙陽性新生兒432例，見表1。

2.2 母親RPR滴度對疑似先天梅毒新生兒RPR、TPPA陰轉的影響 TPPA轉陰的平均時間為（5.25±1.86）個月，PRP平均轉陰時間為（2.68±2.08）個月。母親PRP低滴度組（≤1:16）與高滴度組（≥1:8）的新生兒相比，RPR、TPPA的平均轉陰時間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），見表2。

表1 567例隱性梅毒孕婦的新生兒梅毒血清學檢測結果

表2 母親RPR滴度對疑似先天梅毒新生兒RPR、TPPA陰轉的影響

3 討論

隱形梅毒孕婦一般表現(xiàn)為病期不明、RPR低滴度、血清固定，而在孕婦感染梅毒后，體內(nèi)的胎兒會因為梅毒進入母親的臍靜脈血或者胎盤中，導致胎兒受梅毒感染或者使胎盤的功能受到障礙，從而引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)以及死產(chǎn)等[3]。在本研究中，中孕期干預組未發(fā)現(xiàn)先天梅毒病例，這表明孕期中即時進行干預治療，能夠防止胎兒受梅毒感染，阻止梅毒通過母嬰傳播的途徑，并且能夠有效預防新生兒患先天梅毒的可能性。而確診患有先天梅毒的新生兒，其生母均沒有在孕期即時接受抗梅毒治療，隨后發(fā)生慘劇，4例死亡、4例失聯(lián)。本研究中對隱形梅毒孕婦的新生兒梅毒血清學由陽轉陰的檢驗結果顯示，除患有先天梅毒后的新生兒，梅毒血清試驗如為陽性，過一段時間便可以自行轉陰[5]。

綜上所述，妊娠期梅毒患者所產(chǎn)新生兒梅毒血清學檢驗及其轉歸需要認真分析，從而避免先天梅毒新生兒假陽性的情況，保證需要進行治療的孕婦與新生兒進行治療，并且通過對血清學的嚴謹判斷，防治誤診。

[1]梁遠飛,邱莉霞,朱紅,等.567例隱性梅毒孕婦所產(chǎn)新生兒的梅毒血清學檢測結果及轉陰情況分析[J].皮膚性病診療學雜志,2012,19(4): 214-218.

[2]李繼科.83例妊娠隱性梅毒患者所產(chǎn)新生兒血清學隨訪結果分析[J].中國性科學,2011,20(4): 28-29.

[3]徐少涵,黃寧,陳起燕,等.妊娠期梅毒患者所產(chǎn)新生兒血清學轉歸分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(24): 2005-2007.

[4]郭小平,王杰華.妊娠合并梅毒孕期規(guī)范治療后對新生兒梅毒血清學的影響[J].中國性科學,2014,23(11): 48-51.