蔡伯艷

（南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310000）

高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者社區(qū)規(guī)范化管理的分析

蔡伯艷

（南星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310000）

目的探討高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理取得的效果，并對(duì)具體實(shí)施措施進(jìn)行分析。方法以60例高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理，對(duì)比實(shí)施管理前后患者病情變化。結(jié)果實(shí)施管理后，患者血壓值、空腹血糖、血漿總膽固醇、血漿甘油三酯水平明顯改善，與實(shí)施管理前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)規(guī)范化管理在三高癥防治工作中的運(yùn)用，效果良好，有助于改善患者病情，提升生活質(zhì)量。

高血壓；糖尿病；高脂血癥；社區(qū)；規(guī)范化管理

三高癥是常見的慢性心血管疾病，在人們生活方式不斷發(fā)生改變的今天，各類慢性疾病發(fā)病率不斷提升，同時(shí)死亡率也持續(xù)升高，一旦發(fā)生此類疾病，則會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于三高癥患者來(lái)說(shuō)，除了針對(duì)性的治療外，還需要進(jìn)行及時(shí)持續(xù)的控制，避免發(fā)生血管破裂、視網(wǎng)膜病變腦出血等并發(fā)癥[1,2]。社區(qū)規(guī)范化管理有助于提升幫助三高癥患者控制病情，本文就以60例三高癥患者為例進(jìn)行具體的分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取的對(duì)象共66例，均為高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者，均經(jīng)過臨床確診。其中，男性患者為42例，女性患者為24例，年齡40歲-84歲，平均年齡（50.3±5.5）歲。所有患者都獲得了知情同意，并在同意書上簽字。

1.2 方法 對(duì)所有患者都建立慢性病檔案，對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)的隨訪觀察，同時(shí)實(shí)施有效的健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)測(cè)等，提升患者的配合度。具體來(lái)說(shuō)，社區(qū)規(guī)范化管理措施體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，為患者建立健康檔案。在建立檔案過程中，應(yīng)該包括患者的姓名、年齡、病程、性別、用藥歷史、治療效果。同時(shí)，定期對(duì)患者的血糖、血壓、血脂水平進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)在檔案中詳細(xì)的記錄，采用對(duì)癥治療的方式處理；第二，對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪觀察。社區(qū)醫(yī)院需要每隔3個(gè)月，對(duì)每一位患者進(jìn)行隨訪，每年定去對(duì)患者進(jìn)行全面的病情評(píng)估，每年進(jìn)行全面的體檢。針對(duì)患者的具體情況，對(duì)用藥、管理等措施進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整；第三，監(jiān)測(cè)患者的病情，在社區(qū)提供免費(fèi)的血壓、血脂、血糖測(cè)量服務(wù)，定期監(jiān)測(cè)患者的病情，也讓患者對(duì)自身病情有更加清晰的認(rèn)識(shí)。第四，實(shí)施有效的健康教育。社區(qū)需要加強(qiáng)宣傳工作，讓社區(qū)居民，尤其是三高癥患者對(duì)三高癥有更加清楚的認(rèn)識(shí)。關(guān)于宣傳的內(nèi)容，除了包括三高癥的病理、病因，同時(shí)還應(yīng)該包括如何預(yù)防、如何護(hù)理，平時(shí)的飲食習(xí)慣等等。還應(yīng)該制作健康宣傳手冊(cè)，通過更加多元化的宣傳方式，如定期開展社區(qū)三高癥知識(shí)交流會(huì)，讓患者之間能夠相互的交流經(jīng)驗(yàn)。第五，做好飲食指導(dǎo)工作。高血壓合并糖尿病、高脂血癥患者必須合理的控制飲食，堅(jiān)持少食多餐的原則，在醫(yī)師的指導(dǎo)下攝入碳水化合物、熱量。另外，高鈉鹽如果攝入量過多，會(huì)導(dǎo)致血壓上升，三高癥患者每天攝入的食鹽量應(yīng)該控制在6 g以下。同時(shí)，應(yīng)該指導(dǎo)患者更多的食用蔬菜、水果等富含維生素的食物；而對(duì)于高脂血癥的患者，應(yīng)該選擇低脂類食物，包括素食、粗糧以及植物油。所有患者均不宜食用辛辣食物。同時(shí)，煙酒等會(huì)導(dǎo)致患者血管負(fù)擔(dān)增加，酒具有很高的血量，應(yīng)該引導(dǎo)患者戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣，有效的控制血脂、血糖以及血壓水平。第六，引導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)[3]。通過長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠提升其自身的免疫力?？梢灾笇?dǎo)患者進(jìn)行飯后散步、登山等，合理的控制患者的體質(zhì)量。相關(guān)的研究顯示，持續(xù)性的運(yùn)動(dòng)，能夠起到良好額控制慢性疾病的效果，而肥胖患者慢性病發(fā)病率往往較高，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是控制慢性疾病的重要途徑。第七，用藥指導(dǎo)。長(zhǎng)時(shí)間的服藥會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，這就需要醫(yī)生指導(dǎo)患者正常的服用藥物，掌握用藥的時(shí)間、用藥量，堅(jiān)持服用藥物，也需要慎重的選擇，在癥狀緩解后并不能及時(shí)的停藥，避免發(fā)生反彈。當(dāng)然，患者應(yīng)該意識(shí)到，藥物控制只是一種手段，還需要采用綜合的方式控制。第八，針對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，盡可能減少焦慮、緊張甚至恐懼的情緒。讓患者保持足夠的睡眠，舒緩患者的身心。

1.3 效果觀察 經(jīng)過1年的規(guī)范管理后，對(duì)患者血壓、血脂以及血糖水平進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)記錄并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 實(shí)施管理前患者血壓、血脂以及血糖水平對(duì)比（Mean±SD）

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過1年的社區(qū)規(guī)范管理措施后，共有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%。而與實(shí)施管理前相比，患者的血壓、血脂以及血糖水平都得到了有效的緩解，見表1。

3 討論

經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，人類在進(jìn)步，人們生活條件、生活環(huán)境都發(fā)生了變化，生活方式、飲食習(xí)慣都隨之改變，也增加了慢性疾病發(fā)病幾率。對(duì)于三高癥患者，實(shí)施有效的社區(qū)規(guī)范管理，通過有效的飲食指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，有效的改善患者的預(yù)后情況[4]。本研究中，66例患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范管理后，并發(fā)癥明顯降低，同時(shí)患者的病情均得到了顯著的緩解，值得推廣。

[1]李美婷,黃志剛,葉慧玲.社區(qū)老年女性高血壓患者合并其他心血管危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,14(8): 65-66.

[2]和安泰.太原市高新社區(qū)老年高血壓糖尿病及合并癥的影響因素分析[J].山西醫(yī)科大學(xué),2016,22(2): 99-100.

[3]張明軍.血脂異常及合并高血壓或糖尿病患者的性別、年齡特征和代謝特點(diǎn)分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,11(8): 205-206.

[4]王榮軍.老年人糖尿病伴高血壓的社區(qū)患病情況與臨床特征探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥科學(xué),2015,24(12): 31-32.

Analysis of standardized management of community in patients with hypertension,diabetes mellitus and hyperlipidemia

Boyan CAI
Southern Star Street Community Health Service Center,Hangzhou 310000,China

ObjectiveTo explore the effect of community standardized management in patients with hypertension and diabetes mellitus and hyperlipidemia,and to analyze the specific measures.MethodsA total of 60 patients with hypertension,diabetes mellitus and hyperlipidemia were taken as the object of study,and the community standardized management was carried out.The changes of the patient's condition before and after the implementation of the management were compared.ResultsAfter treatment,the blood pressure,fasting blood glucose,plasma total cholesterol and plasma triglyceride were significantly improved,and the difference were statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of standardized community management in the prevention and treatment of the three high diseases has a good effect and helps to improve the patient's condition and improve the quality of life.

Hypertension; Diabetes mellitus; Hyperlipidemia; Community; Standardized management