方瑋

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

三種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值

方瑋

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

目的探討CEA、CA153和CA72-4聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。方法采用美國羅氏Cobas602電化學(xué)發(fā)光自動(dòng)免疫生化儀測(cè)定并比較183例乳腺癌患者、102例乳腺良性疾病患者和200例正常女性血清中CEA、CA153和CA72-4的水平。結(jié)果乳腺癌患者CEA、CA153和CA72-4的檢測(cè)水平與陽性率均高于乳腺良性病患者及正常對(duì)照組（P＜0.05）；在三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物之中，CA153的敏感性最高（32.24%），但CEA、CA153和CA72-4三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的敏感性為79.02%，準(zhǔn)確性高達(dá)91.96%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)各項(xiàng)的敏感性和準(zhǔn)確性。結(jié)論CEA、CA153和CA72-4的聯(lián)合檢測(cè)診斷效能高于單項(xiàng)檢測(cè)，有助于提高乳腺癌的早期診斷。

乳腺癌；CEA；CA153 ；CA72-4；聯(lián)合檢測(cè)

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。通過化驗(yàn)患者的血清，可以檢測(cè)出患者各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的水平。本研究旨在探討CEA、CA153和CA72-4聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值。

1 材料和方法

1.1 標(biāo)本來源 選擇我院2016年1月-2016年10月乳腺外科收治的經(jīng)確診的乳腺疾病病例的臨床資料，其中乳腺癌患者183例，年齡24歲-72歲，平均年齡48歲，乳腺良性病患者102例，年齡17歲-66歲，平均年齡33歲，另外選擇同期到我院體檢中心體檢合格的女性200例，年齡19歲-57歲，平均年齡37歲。

1.2 檢測(cè)方法 所有標(biāo)本均進(jìn)行血清CEA、CA153和CA72-4 等腫瘤標(biāo)記物水平檢測(cè)，采用美國羅氏Cobas602電化學(xué)發(fā)光自動(dòng)免疫生化儀及配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，所有操作都嚴(yán)格按照儀器及試劑說明書進(jìn)行。全部人員均于早晨抽取空腹靜脈血3 mL。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)與結(jié)果判斷 三種腫瘤標(biāo)志物參考值分別為：CEA＜5 μg/L，CA153＜25 U/mL，CA72-4＜6.9 U/mL。三種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)時(shí)采取平行試驗(yàn)的方法，其中任何一項(xiàng)指標(biāo)為陽性，則判定聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 16.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別血清CEA、CA153和CA72-4檢測(cè)結(jié)果 本研究中各組血清CEA、CA153和CA72-4含量檢測(cè)結(jié)果見表1。

2.2 乳腺癌組、乳腺良性病組和正常對(duì)照組CEA、CA153和CA72-4單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的陽性率比較 如表2所示。

表1 不同組別的血清腫瘤標(biāo)記物水平比較（Mean±SD）

表2 不同組別的血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)的陽性率（%）

2.3 CEA、CA153和CA72-4單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷性能 從表3可以看出，單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)CA153的敏感性最高，為32.24%，特異性為97.41%，準(zhǔn)確性為74.43%。CEA的敏感性最低，為22.95%，特異性為99.67%，準(zhǔn)確性為70.72%。CA72-4敏感性為30.60%，特異性為97.01%，準(zhǔn)確性為72.81%。

表3 CEA、CA153和CA72-4單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌的診斷性能（%）

3 討論

CEA最早是從胎兒和結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的，屬于細(xì)胞表面的糖蛋白家族。臨床上常用于結(jié)腸癌，直腸癌，在肺癌、乳腺癌、胰腺癌中也有不同程度的陽性率。因其為廣譜的腫瘤標(biāo)志物，故常與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)。目前公認(rèn)的診斷乳腺癌較為特異的一種腫瘤標(biāo)志物是血清CA153，但CA153對(duì)診斷早期乳腺癌的特異性與靈敏性欠佳，在部分乳腺癌患者中呈陰性表達(dá)，因此單項(xiàng)CA153檢測(cè)在乳腺癌診斷中具有一定的局限性，需要與其他指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，以提高對(duì)乳腺癌的診斷效能[8]。CA72-4屬粘蛋白類腫瘤相關(guān)糖蛋白，分子量為220 kDa-400 kDa。國內(nèi)外研究表明，CA72-4是胃腸道和卵巢癌很好的標(biāo)志物，在乳腺癌也有一定的陽性檢出率。經(jīng)組織化學(xué)研究證明，它存在于50%的乳腺癌和85%-95%的結(jié)腸、胰腺、胃、肺及卵巢的腫瘤中[9]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，血清CA72-4在乳腺癌的診斷中有一定的意義，可作為乳腺癌發(fā)生的預(yù)警指標(biāo)之一，而定期檢測(cè)血清CA72-4水平有助于提高乳腺癌的早期診斷[6,7]。

通過本次分析血清中CEA、CA153和CA72-4檢測(cè)水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)乳腺癌組中三種腫瘤標(biāo)志物水平均顯著高于乳腺良性疾病組和健康者組（P＜0.05），在乳腺良性疾病患者與健康者對(duì)照組之間，CA153含量升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究發(fā)現(xiàn)CA153在其他一些惡性腫瘤如結(jié)腸癌、腎癌、卵巢癌、和肝癌等也會(huì)升高，但其診斷價(jià)值不大。CA153含量的變化可能與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[10]。

在單項(xiàng)檢測(cè)中，CEA、CA153和CA72-4敏感性僅依次為22.95%、32.24%、30.60%，CEA的敏感性在三種腫瘤標(biāo)志物中最低，CA153敏感性最高。CEA、CA153和CA72-4三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的敏感性高達(dá)79.02%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)各項(xiàng)的敏感性。聯(lián)合檢測(cè)的特異性為96.80%，稍低于單項(xiàng)檢測(cè)時(shí)的99.67%，但準(zhǔn)確性最高為91.96%。綜合上述討論，CEA、CA153和CA72-4的聯(lián)合檢測(cè)診斷效能高于單項(xiàng)檢測(cè)，有助于提高乳腺癌的早期診斷。

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Clinical value of serum CEA,CA153,CEA72-4 combined detection in the diagnosis of breast cancer

Wei FANG
Huizhou Municipal Central Hospital,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of combined detection of CEA,CA153 and CA72-4 in breast cancer.MethodsThe levels of serum CEA,CA153 and CA72-4 in 183 cases of breast cancer,102 cases of benign breast diseases and 200 cases of normal women were measured and compared.ResultsThe detection rates and positive rates of CEA,CA153 and CA72-4 in breast cancer patients were higher than those in benign breast disease and normal controls (P＜0.05).In three tumor markers,CA153 showed the highest sensitivity (32.24%),but the sensitivity of CEA,CA153 and CA72-4 combined detection was 79.02%,the accuracy was as high as 91.96%,far higher than the sensitivity and accuracy of the single detection.Conclusions The combined detection of CEA,CA153 and CA72-4 has higher diagnostic efficacy than single detection,which can help to improve the early diagnosis of breast cancer.

Breast cancer; CEA; CA153; CA72-4; Combined detection