韓穎輝

（安國市醫(yī)院產(chǎn)房，河北 保定 071200）

產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的應(yīng)用效果探討

韓穎輝

（安國市醫(yī)院產(chǎn)房，河北 保定 071200）

目的探討產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的應(yīng)用效果。方法選取2015年10月-2016年9月期間在我院接受分娩的96例胎膜早破產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。參照組予以常規(guī)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則予以產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，對比兩組的母嬰情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率、新生兒窒息率均顯著低于參照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量明顯少于參照組，新生兒Apgar評分優(yōu)于參照組，護(hù)理滿意度對比參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，對降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)、改善新生兒出生質(zhì)量均有積極作用，還可提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)；胎膜早破；宮內(nèi)感染；新生兒窒息

胎膜早破是指因骨盆狹窄、胎位異常、羊水過多、宮頸內(nèi)口松弛或妊娠后性交等因素所導(dǎo)致的臨產(chǎn)前胎膜破裂，是女性分娩期的常見并發(fā)癥之一[1]。胎膜早破對母嬰均有不良影響，易出現(xiàn)宮內(nèi)感染、新生兒窒息等不良事件。臨床中對于該類產(chǎn)婦的護(hù)理工作要加以重視，為探尋理想的護(hù)理方案，對近一年的部分胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果已獲得了臨床的高度認(rèn)可，現(xiàn)將研究成果做如下匯總。

1 資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù) 此次研究選取我院在2015年10月-2016年9月期間接收的胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象，共計(jì)96例；均為單胎頭位。產(chǎn)婦年齡20歲-39歲，中位年齡為（28.6±3.3）歲；初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；孕周37周-40周。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各48例。兩組產(chǎn)婦資料的數(shù)據(jù)比較無明顯差異（P＞0.05）具有研究可比性。

1.2 方法 對參照組產(chǎn)婦施以常規(guī)性護(hù)理，如生命體征監(jiān)測、產(chǎn)前指導(dǎo)等；對實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具體如下。

心理護(hù)理：為產(chǎn)婦及家屬講解誘發(fā)胎膜早破的因素，分析自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊，并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。部分產(chǎn)婦對分娩具有恐懼心理，且擔(dān)心胎膜早破對胎兒健康產(chǎn)生不良影響，易出現(xiàn)驚慌、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo)及情緒安撫，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)接受分娩，叮囑產(chǎn)婦避免情緒波動過大，以確保分娩順利進(jìn)行[2]。

體位及飲食護(hù)理：協(xié)助產(chǎn)婦多取臀高平臥位或左側(cè)臥位，利于子宮胎盤的血液灌注，可減小宮腔壓力。產(chǎn)婦要多臥床休息，避免用力咳嗽。鼓勵產(chǎn)婦多飲水，多吃粗纖維食物，預(yù)防便秘，因?yàn)橛昧ε疟銜黾痈箟?，誘發(fā)宮縮[3]。

感染預(yù)防：為產(chǎn)婦做好會陰護(hù)理，勤加更換衛(wèi)生墊，保持會陰部位干燥、清潔，每日2次-3次，防止細(xì)菌上行誘發(fā)宮內(nèi)感染。密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，如體溫超過37.5oC時(shí)，要立即告知醫(yī)師。對于胎膜早破的產(chǎn)婦不可予以灌腸處理，以免誘發(fā)感染。

胎兒護(hù)理：對產(chǎn)婦的宮縮情況及羊水性狀進(jìn)行觀察，并做好詳細(xì)記錄，每天要對胎兒進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)及4次的胎心音頻率監(jiān)聽，如果出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫征兆，要及時(shí)予以低流量吸氧，供氧時(shí)間控制在30 min左右，這對改善胎兒宮內(nèi)缺氧情況具有顯著效果；如出現(xiàn)感染情況需要立即停止妊娠。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對比兩組的宮內(nèi)感染率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分[4]以及護(hù)理滿意度。

在產(chǎn)婦出院時(shí)為其發(fā)放我院婦產(chǎn)科專用的調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度評價(jià)，結(jié)果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 整理研究數(shù)據(jù)，核對無誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組母嬰情況 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率、新生兒窒息率均顯著低于參照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量少于參照組，新生兒Apgar評分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，有39例為非常滿意，8例為一般滿意，1例為不滿意，護(hù)理滿意度為97.92%（47/48）；參照組產(chǎn)婦中，有24例為非常滿意，16例為一般滿意，8例為不滿意，護(hù)理滿意度為83.33%（40/48）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度顯著高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組母嬰情況

3 討論

胎膜早破主要發(fā)生于妊娠38周后，產(chǎn)婦是以陰道有液體、羊水流出等為主要表現(xiàn)，極易引發(fā)宮內(nèi)感染與早產(chǎn)現(xiàn)象，危及母嬰安全[5]。胎膜早破產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)更高，我院主張為該類產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，以確保分娩順利進(jìn)行，保障母嬰健康。產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)是依據(jù)胎膜早破的特點(diǎn)，并結(jié)合產(chǎn)婦身體狀況，從產(chǎn)婦心理、飲食、感染預(yù)防以及胎兒監(jiān)護(hù)方面進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而提供更為全面、更具針對性的護(hù)理服務(wù)。此次研究中，參照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分與參照組比較均存在顯著性差異，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度對比參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），足以體現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在胎膜早破產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)可獲得理想效果，不僅可減少母嬰不良事件，還可提高護(hù)理滿意度，可將其作為胎膜早破產(chǎn)婦的首選護(hù)理方案。

[1]蔣再英.產(chǎn)科胎膜早破的原因分析及護(hù)理對策分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(2): 41.

[2]曾丹.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13): 21-22.

[3]馬紅云.人文關(guān)懷式護(hù)理在胎膜早破患者中的應(yīng)用體會[J].中外女性健康研究,2016(21): 94,98.

[4]鄧榮杰,秦桂芳.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦胎膜早破的影響分析[J].飲食保健,2016,3(10): 177-178.

[5]劉靜芳,朱秀麗,查龍肖,等.不同孕周胎膜早破156例臨床分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(4): 41-43.