季玉蘭

（新疆喀什英吉沙縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844500）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥護(hù)理體會

季玉蘭

（新疆喀什英吉沙縣人民醫(yī)院，新疆 喀什 844500）

目的分析研究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的護(hù)理效果。方法本次研究的對象均為2015年3月-2017年3月來我院就診的前列腺增生癥患者，共130例，采用隨機(jī)法分為兩組，即實驗組、對照組，對照組采取傳統(tǒng)的開放手術(shù)路徑，實驗組實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）手術(shù)治療法，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實驗組患者的手術(shù)平均時間為（49.93±16.82）min，術(shù)中出血量為（64.16±18.92）mL，未出現(xiàn)真性尿失禁案例，明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論與傳統(tǒng)的開放手術(shù)路徑相比，TURP具有良好的效果，能夠顯著提高患者的生命質(zhì)量，縮短手術(shù)時間，減少出血量。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生癥；護(hù)理

在老年男性群體中，前列腺增生癥被作為一類較為常見的疾病[1]。現(xiàn)如今，我國社會人口老齡化情況越來越嚴(yán)重，前列腺增生癥的發(fā)病率也在逐漸的遞增，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）手術(shù)治療法被作為國際社會治療前列腺增生癥的一類先進(jìn)的技術(shù)手段，最大的特點就是創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、治愈率高、恢復(fù)快，在臨床實際中，應(yīng)用也較為廣泛[2]。本研究對2015年3月-2017年3月我院收治的130例前列腺增生癥患者進(jìn)行觀察，分析、研究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象均為2015年3月-2017年3月來我院就診的130例前列腺增生癥患者，所有患者均符合前列腺增生癥患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采用隨機(jī)法分為兩組，即對照組、實驗組，對照組65例，其中年齡46歲-80歲，平均年齡（56.3±5.8）歲；實驗組65例，年齡47歲-79歲，平均年齡（54.6±4.9）歲。兩組患者在年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均排除膀肌功能障礙；排除前列腺癌。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 通過B超、腎功能檢查、肛指、PSA以及尿流動力學(xué)檢查所有患者均出現(xiàn)不同程度上的典型的下尿路梗阻癥狀。

1.4 手術(shù)方法 對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的開放手術(shù)路徑，實驗組則實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）手術(shù)治療法，即在腰麻或者硬膜外麻醉后實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，在術(shù)后，將三腔氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行放置，利用生理鹽水，對膀膚持續(xù)沖洗，展開抗炎、對癥治療，提供患者精心的護(hù)理路徑。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的手術(shù)平均時間為（49.93±16.82）min，術(shù)中出血量為（64.16±18.92）mL，未出現(xiàn)真性尿失禁案例，明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在術(shù)后持續(xù)沖洗時間、留置導(dǎo)尿管時間兩組差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

3 討論

3.1 術(shù)前護(hù)理 第一步：完善各類化驗。采集尿、血標(biāo)本，給予診斷可靠依據(jù)；第二步：心理護(hù)理?；颊邥捎诓涣私馇傲邢僭錾Y，對手術(shù)診治緊張，需要在術(shù)前向患者闡述手術(shù)的意義，獲得患者、家屬的配合；第三步：預(yù)防泌尿系感染。強(qiáng)調(diào)個人衛(wèi)生，多飲水，觀察排尿情況；第四步：掌握患者的心肺功能[4]。對于心臟功能不好的，實施藥物治療，需調(diào)理后再展開手術(shù)；第五步：術(shù)前功能鍛煉。安排患者展開提肛肌的鍛煉，避免術(shù)后尿失禁的出現(xiàn)。

3.2 術(shù)后護(hù)理 第一步：監(jiān)測患者的生命體征變化。心電監(jiān)護(hù)，間隔30 min測脈搏、血壓、呼吸。在必要時提供輸血治療；維持血壓。第二步：監(jiān)測出血情況。觀察尿液的顏色，對出入量準(zhǔn)確記錄，確保出入平衡。第三步：預(yù)防逆行感染。確保無菌操作，護(hù)理尿管、引流管，確保通暢，在膀膚造屢口外敷料，確保清潔干燥。第四步：避免靜脈血栓的出現(xiàn)。在術(shù)后6 h去枕平臥，術(shù)后10 h協(xié)助患者自由翻身，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢屈腿運(yùn)動。第五步：飲食。指導(dǎo)患者多食蔬菜、水果，少食多餐，合理調(diào)配。囑咐患者大量飲水，確保3,000 mL以上。第六步：膀膚痙攣的護(hù)理。實施解痙藥物治療，也可以放出導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)的部分液體，緩解患者癥狀。第七步：尿失禁的護(hù)理。向患者、家屬解釋清楚，消除顧慮。在術(shù)后指導(dǎo)其提肛肌鍛煉[5]。

表1 兩組觀察指標(biāo)對比（Mean±SD）

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的手術(shù)平均時間為（49.93±16.82）min，術(shù)中出血量為（64.16±18.92）mL，未出現(xiàn)真性尿失禁案例，明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明TURP治療手段具有良好的效果，能夠有效縮短手術(shù)時間，減少出血量，應(yīng)用價值高。

綜上所述，與傳統(tǒng)的開放手術(shù)路徑相比，TURP具有良好的效果，縮短手術(shù)時間，減少出血量，強(qiáng)化患者的生命質(zhì)量，值得推廣。

[1]黎美連,梁活娟,黎秀麗,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的應(yīng)用體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(13): 2023-2024.

[2]李春艷.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療57例前列腺增生癥患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(3): 97-98.

[3]石慧鳳,劉忻.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)265例并發(fā)癥預(yù)防及治療體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(9): 1155-1157.

[4]凌丹娟,李娟.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥圍術(shù)期臨床護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(1): 124-125.

[5]孫莉敏.老年前列腺良性增生癥患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志,2015(1): 157-158.