吳艷朋

（河南義馬煤業(yè)集團有限公司總醫(yī)院急診科，河南 三門峽 472300）

急性左心衰竭患者不同院前急救模式的效果比較

吳艷朋

（河南義馬煤業(yè)集團有限公司總醫(yī)院急診科，河南 三門峽 472300）

目的對急性左心衰患者不同院前急救模式的臨床效果進行觀察比較。方法選擇我院2014年4月-2015年11月收治的68例急性左心衰患者，按照隨機法將患者分為對照組和治療組，每組各為34例，對照組采用邊轉(zhuǎn)運邊治療的模式進行治療，治療組采用先治療后轉(zhuǎn)運的模式進行治療，對兩組的臨床效果及不同時段的血氧飽和度進行比較。結(jié)果治療組的有效率為82.35%，對照組的有效率為55.88%，對照組的有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采取先搶救后轉(zhuǎn)運的搶救方式對急性左衰竭患者進行治療具有很好的效果，能明顯降低意外事件的發(fā)生，有效提高患者的預(yù)后情況。

急性左心衰；急救模式；臨床效果

在臨床上，所有心臟疾病的終末階段為心力衰竭，其發(fā)病率隨著年齡的增加不斷升高。而急性左心衰是較為常見的疾病，多見于中老年患者，其病情變化快、發(fā)病急、且病死率較高，會對患者的生命健康造成嚴重的威脅，所以，要對其進行早期處理、治療，還需要對院前急救進行重視[1]。目前，主要采用先治療后運轉(zhuǎn)和先運轉(zhuǎn)后治療進行院前急救。本次研究旨在通過選取我院2014年4月-2015年11月收治的68例急性左心衰患者為治療對象，對急性左心衰患者不同院前急救模式的臨床效果進行觀察比較，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2014年4月-2015年11月收治的68例急性左心衰患者為治療對象，均符合中華學(xué)會制定的急性左心衰診斷標準，并通過心電圖檢查、X線等相關(guān)檢查進行確診。要注意的是，有藥物過敏史、精神病及相關(guān)病史的患者均不能列入此次研究。按照隨機法將患者分為對照組和治療組，每組各為34例，其中對照組男性患者18例，女性患者16例，年齡最大的患者為89歲，最小的患者為19歲。要確保兩組患者均知情，且在年齡、性別等方面無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 本組患者采用邊轉(zhuǎn)運邊治療的模式進行治療，先對患者就地采取簡單的急救措施，比如吸氧等，并快速將患者轉(zhuǎn)移至救護車，并在轉(zhuǎn)運過程中采取治療。

1.2.2 治療組方法 本組患者采用先治療后轉(zhuǎn)運的模式進行治療，安排醫(yī)護人員就地進行治療，穩(wěn)定患者的生命體征，待患者癥狀有所改善后，將患者運轉(zhuǎn)救護車進行轉(zhuǎn)運。

1.2.3 治療方法 兩組患者的治療方法相同，均采用頭高腳低位，通過高流量的鼻導(dǎo)管對患者進行吸氧，全方位的監(jiān)測患者的生命體征。采取強心治療，即靜脈滴注去乙酰毛花苷丙注射液0.2 mg-0.4 mg，靜脈滴注呋塞米20 mg-40 mg，并通過舌下含服硝酸甘油片1-2片對血管進行擴張，靜脈注射氨茶堿0.25 g-0.5 g。若出現(xiàn)煩躁、胸悶等情況時，可服用鹽酸嗎啡2.5 mg-5 mg[2]。

1.3 療效判定標準 無效是指患者癥狀與各項生命體征無明顯變化，甚至有加重的趨勢有效是指患者癥狀與各項生命體征有所好轉(zhuǎn)；顯效是指患者癥狀與各項生命體征顯著改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過多次檢測得出，采用SPSS 19.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組的臨床效果，治療組的有效率為82.35%，對照組的有效率為55.88%，對照組的有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床效果比較

3 討論

在臨床上，急性左心衰是常見的急重癥，其病情變化快、發(fā)病急、且病死率較高，臨床癥狀主要有肺水腫、呼吸困難、缺氧等，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)休克、心臟驟停，若未能及時有效的進行治療，會對患者的生命健康造成很大的威脅[4]。所以，在患者入院前需要進行院前急救，目前主要采用先治療后運轉(zhuǎn)和先運轉(zhuǎn)后治療進行院前急救，先轉(zhuǎn)運后治療適用病情輕的患者，能縮短患者從現(xiàn)場到醫(yī)院的時間，但容易導(dǎo)致病情惡化，影響患者的預(yù)后。而先治療后轉(zhuǎn)運能防止這一問題的發(fā)生，能改善患者的心功能情況，提高患者預(yù)后的有效率[5]。

在本研究中，治療組的有效率為82.35%，對照組的有效率為55.88%，對照組的有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采取先搶救后轉(zhuǎn)運的搶救方式對急性左衰竭患者進行治療具有很好的效果，能明顯降低意外事件的發(fā)生，有效提高患者的預(yù)后情況，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1]柯道,蘇耿,陳粵明.無創(chuàng)呼吸機正壓通氣對急性左心衰竭在院前急救應(yīng)用的臨床觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(4): 379-381.

[2]馬堅.不同院前急救模式在急性左心衰竭患者中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22): 165-166.

[3]葉巧亮.急性左心衰竭院前急救臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(34): 5190-5192.

[4]王艷英,鞠智卿,黃賢勝.不同院前急救方式對急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及預(yù)后影響研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015(8): 1487-1490.

[5]趙恒宇,王莉娜,雍敏,等.多層螺旋CT檢查在結(jié)腸癌診斷中的臨床價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(4): 892-893.