姜加宏

（興化市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 興化 225700）

關(guān)于氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞患者的療效及安全性研究

姜加宏

（興化市中醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 興化 225700）

目的探討對(duì)心肌梗塞患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床效果。方法選取78例我院近年收治的心肌梗塞病患，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組單純應(yīng)用阿司匹林，觀察組聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷，對(duì)比兩組治療效果及住院期間的不良反應(yīng)。結(jié)果對(duì)照組治療總有效率為82.05%，不良反應(yīng)率為20.51%；觀察組則分別為94.87%和7.70%。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷可更顯著改善心肌梗塞癥狀，降低疾病所致不良反應(yīng)，具有應(yīng)用安全性及推廣價(jià)值。

心肌梗塞；阿司匹林；氯吡格雷；不良反應(yīng)

心肌梗塞指的是冠狀動(dòng)脈血流中斷，在閉塞狀態(tài)下引起心肌缺血而引發(fā)的局部壞死癥狀[1]，臨床表現(xiàn)為明顯胸骨后疼痛，可檢測(cè)到白細(xì)胞數(shù)量明顯增多、體溫升高，可能引起休克、心律失常和心力衰竭的危險(xiǎn)[2,3]。本文通過(guò)對(duì)比研究了對(duì)此類患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2013年10月-2016年10月期間我院收治的心肌梗塞住院患者共78例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為17:22；年齡47歲-75歲，平均年齡（59.37±5.28）歲；基礎(chǔ)疾病：23例患冠心病、17例患高血壓、9例患糖尿病。觀察組中男女比例為16:23；年齡49歲-76歲，平均年齡（60.83±4.88）歲；基礎(chǔ)疾?。?4例患冠心病、16例患高血壓、10例患糖尿病。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 一般方法 對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林治療，取300 mg阿司匹林（拜耳醫(yī)藥，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）作為初始計(jì)量，口服給藥，每日用藥一次，連續(xù)3天；從第4天開(kāi)始將劑量降至100 mg。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷，取300 mg氯吡格（樂(lè)普藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116）作為初始計(jì)量，口服給藥，每日用藥一次，連續(xù)3天；從第4天開(kāi)始將劑量降至75 mg。兩組均連續(xù)給藥30天[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效：住院期間心電圖ST-7段恢復(fù)正常，心絞痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)降至20%內(nèi)，無(wú)明顯疼痛感；有效：心電圖ST-7段明顯改善，心絞痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)降至50%內(nèi)；無(wú)效：心絞痛持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)下降程度不足50%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 統(tǒng)計(jì)治療有效性，顯示對(duì)照組為82%，觀察組為94%（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)治療過(guò)程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、頭痛頭暈、皮疹情況，計(jì)算不良反應(yīng)總發(fā)生率。顯示對(duì)照組為24%，觀察組為10%（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 治療效果對(duì)比表［n（%）］

表2 不良反應(yīng)對(duì)比表［n（%）］

3 討論

心肌梗塞會(huì)受到年齡、基礎(chǔ)疾病、季節(jié)變化、暴飲暴食、情緒異常等多種因素影響。當(dāng)發(fā)生梗塞時(shí)，冠狀動(dòng)脈由于缺氧缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞無(wú)法得到充足血液供給而引起心肌細(xì)胞受損，若用藥不當(dāng)易造成梗塞面積加大[6]。

阿司匹林屬于臨床常見(jiàn)藥物，能夠?qū)σl(fā)心肌缺血的血栓起到明顯治療功效，抑制血小板環(huán)氧化酶，令血小板無(wú)法過(guò)度聚集，可對(duì)心肌梗死產(chǎn)生預(yù)防作用。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，阿司匹林若長(zhǎng)期使用可能加大心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，因此可通過(guò)聯(lián)合用藥方式將阿司匹林用藥量予以減少[7]。氯吡格雷現(xiàn)階段常為阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用藥物，能夠?qū)ρ“宓木奂纬裳ㄆ鸬阶钄喙πВ屟“褰Y(jié)合受到抑制，可明顯控制心肌梗死的反復(fù)發(fā)作率。且在二者聯(lián)合應(yīng)用下并不會(huì)出現(xiàn)藥效干擾[8]。

根據(jù)本次研究結(jié)果，聯(lián)合應(yīng)用下觀察組總有效率達(dá)到94.87%，顯著高于對(duì)照組。且在不良反應(yīng)方面，雖然兩組均存在不良反應(yīng)，但對(duì)比之下觀察組總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷與阿司匹林可對(duì)心肌梗塞患者起到較好效果，且具有安全性。

[1]王晶海.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗塞的臨床療效和安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(51): 83.

[2]王寧,秦利.拜阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療ABCD2評(píng)分在4-7分的短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(17): 3866-3868.

[3]盧君慧.氯吡格雷聯(lián)合小劑量阿司匹林治療急性缺血性腦卒中患者的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014(5): 18-19.

[4]趙東肖.丁苯酞聯(lián)合阿司匹林和氯吡格雷治療高齡腦梗死患者的臨床安全性及療效研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2017,29(1): 23-24.

[5]張?jiān)伱?氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死患者的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(18): 3380-3381.

[6]許文舉,林艷足,莊麗,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(11): 1665-1666.

[7]張攀,汪明慧.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(6): 1177-1178.

[8]林松梅,高玉明,王少芝.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死320例回顧性分析[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(17): 72-73.