劉永強(qiáng)

（江蘇省高郵市第二人民醫(yī)院普外科，江蘇 高郵 225600）

比較分析大隱靜脈曲張采取高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)與傳統(tǒng)抽剝脫術(shù)治療的療效

劉永強(qiáng)

（江蘇省高郵市第二人民醫(yī)院普外科，江蘇 高郵 225600）

目的比較分析大隱靜脈曲張采取高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)與傳統(tǒng)抽剝脫術(shù)治療的療效。方法隨機(jī)抽取我院2012年1月-2017年1月接收并行傳統(tǒng)抽剝脫術(shù)治療的35例大隱靜脈曲張患者作為甲組，另選同期接收并行高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療的35例同疾病患者作為乙組，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果乙組手術(shù)的時(shí)間、總出血量、下床活動(dòng)的時(shí)間以及術(shù)后感染率均優(yōu)于甲組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)大隱靜脈曲張患者進(jìn)行高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)抽剝脫手術(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)；大隱靜脈曲張；傳統(tǒng)抽剝脫術(shù)；臨床效果

臨床上常常以手術(shù)的方式對(duì)大隱靜脈曲張患者進(jìn)行治療，高位結(jié)扎剝脫手術(shù)屬于傳統(tǒng)術(shù)式，雖然能夠獲得較好的質(zhì)量，但是手術(shù)的切口較大，且術(shù)后容易并發(fā)其他并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)[1]。為了對(duì)比此方法與高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫手術(shù)治療大隱靜脈曲張的臨床療效，此次研究隨機(jī)抽取了70例患者展開(kāi)詳細(xì)研究，并把結(jié)果總結(jié)后作如下的報(bào)道。

1 資料和手術(shù)方法

1.1 基礎(chǔ)資料 隨機(jī)抽取我院2012年1月-2017年1月接收并行傳統(tǒng)抽剝脫術(shù)治療的35例大隱靜脈曲張患者作為甲組，另選同期接收并行高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療的35例同疾病患者作為乙組。甲組中男性患者為20例，女性患者為15例；年齡均處于34歲-68歲間，平均為（48.8±5.0）歲。乙組中男性患者為19例，女性患者為16例；年齡均處于35歲-69歲間，平均為（48.6±4.8）歲。兩組手術(shù)患者對(duì)此次研究均已經(jīng)知情同意，比較其基礎(chǔ)資料，結(jié)果提示差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行下一步的比較。

1.2 手術(shù)方法 所有患者術(shù)前均接受全面檢查與疾病評(píng)估，然后取仰臥位全麻，或者局部麻醉。乙組患者采取高位結(jié)扎術(shù)加點(diǎn)式剝脫手術(shù)進(jìn)行治療，沿著患側(cè)大腿腹股溝的皮紋方向做平行切口，約5 cm；然后將所有的分支切斷后進(jìn)行結(jié)扎，并且在距股靜脈到大隱靜脈視為0.5 cm處切斷大隱靜脈，并且雙重結(jié)扎近端后借助點(diǎn)式剝脫手術(shù)，從患肢足背向上以寬10 cm的橡皮驅(qū)血帶包扎，與此同時(shí)把下肢動(dòng)-靜脈血流進(jìn)行阻斷。最后在無(wú)血狀態(tài)下對(duì)曲張部位切開(kāi)多個(gè)0.5 cm的小切口，采取靜脈蚊式鉗將曲張的血管拉出抽剝完曲線(xiàn)靜脈后采取生理鹽水進(jìn)行沖洗并縫合[2]。

甲組所有患者采取傳統(tǒng)的高位結(jié)扎抽剝脫手術(shù)高位結(jié)扎大隱靜脈之后，把抽剝器插進(jìn)結(jié)扎遠(yuǎn)端自主干到膝部抽剝大隱靜脈，然后結(jié)扎穿通支后把薄棉墊或者紗布襯以剝脫的曲張靜脈床，術(shù)中盡量避免過(guò)度牽拉[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、總出血量、下床活動(dòng)的時(shí)間以及術(shù)后感染情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理 數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的基本手術(shù)情況 乙組手術(shù)的時(shí)間、總出血量、下床活動(dòng)的時(shí)間均優(yōu)于甲組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較甲乙兩組患者術(shù)后感染的情況 甲組35例患者術(shù)后感染5例，感染率14.3%；乙組35例患者術(shù)后感染1例，感染率是2.8%，乙組感染率低于甲組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組手術(shù)患者的基本手術(shù)情況比較（Mean±SD）

3 討論

在血管外科臨床上，大隱靜脈曲張屬于常見(jiàn)疾病之一，其臨床表現(xiàn)主要包括了患肢淺靜脈曲張、腫脹、患肢足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚潰瘍等等，該病病情不斷進(jìn)展之后，患者的下肢活動(dòng)能力逐步降低，會(huì)對(duì)其日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[4]。

在本研究中，乙組手術(shù)的時(shí)間、總出血量、下床活動(dòng)的時(shí)間均優(yōu)于甲組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，甲組術(shù)后感染率14.3%，明顯低于乙組的2.8%，兩組對(duì)比差異顯著，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？赡苁怯捎邳c(diǎn)式剝脫手術(shù)無(wú)需對(duì)患者曲張靜脈團(tuán)做較大切口即可剝除，這樣不會(huì)對(duì)患肢皮膚帶來(lái)較大損傷，而且采取止血鉗快速、準(zhǔn)確剝除薄弱的曲張靜脈團(tuán)血管，一次獲得較好的剝除效果。另外，該術(shù)式還能夠徹底驅(qū)除靜脈內(nèi)的瘀滯，從而降低術(shù)中總出血量，可促進(jìn)術(shù)后盡快下床活動(dòng)，加之術(shù)后感染率低，因此患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間快。

綜上，與傳統(tǒng)的抽剝脫手術(shù)相比，對(duì)大隱靜脈曲張患者行高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫手術(shù)治療的效果更好，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

[1]張濤,張先亮.驅(qū)血帶輔助下大隱靜脈高位結(jié)扎加點(diǎn)狀剝脫術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)比較[J].交通醫(yī)學(xué),2014,16(6): 701-702.

[2]孫志利.用大隱靜脈高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,22(1): 26-27.

[3]羅會(huì)選.高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)與傳統(tǒng)抽剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,16(17): 3451.

[4]肖耀文,陳忠,袁鋮,陳旭紅,鐘樹(shù)力.靜脈激光燒灼術(shù)與高位結(jié)扎剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張遠(yuǎn)期療效比較的Meta分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,11(9): 763-768.