王興忠

（無(wú)錫億仁腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 無(wú)錫 214174）

TCT聯(lián)合HPV及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在宮頸癌中的意義

王興忠

（無(wú)錫億仁腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 無(wú)錫 214174）

目的探討薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒（HPV）及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在宮頸癌中的意義。方法選取51例子宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取同期在我院就診的31例宮頸癌患者為觀察組，51例健康體檢者為對(duì)照組；三組患者均行TCT、HPV及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，分析其診斷價(jià)值。結(jié)果觀察組患者血清鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）、糖鏈抗原（CA15-3）、糖類抗原（CA125） 與細(xì)胞角質(zhì)19片段（CYFRA21-1） 水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；但實(shí)驗(yàn)組與觀察組比較四種血清因子水平均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；HPV單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于其他單項(xiàng)檢測(cè)（P＜0.05）；但聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率均高于各項(xiàng)單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果（P＜0.05）。結(jié)論腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在宮頸癌早期診斷中具有一定價(jià)值，但聯(lián)合采用TCT、HPV及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可顯著提高宮頸癌的檢出率，可在臨床上推廣應(yīng)用。

TCT；HPV；腫瘤標(biāo)志物；宮頸癌；子宮頸上皮內(nèi)瘤病變

宮頸癌為臨床上發(fā)病率較高的一種婦科惡性腫瘤，該病發(fā)病早期通常無(wú)典型的臨床癥狀，極易漏診或誤診[1]。及早明確診斷，并及時(shí)進(jìn)行有效治療尤為關(guān)鍵。為分析薄層液基細(xì)胞學(xué)（TCT）聯(lián)合高危型人乳頭瘤病毒（HPV）及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在宮頸癌中的意義，筆者選取了宮頸癌患者、宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者及健康體檢者進(jìn)行了對(duì)比研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年1月-2017年1月期間收治的51例子宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者為實(shí)驗(yàn)組，患者年齡29歲-58歲，平均（39.2±2.3）歲；同時(shí)選取同期在我院就診的31例宮頸癌患者為觀察組，患者年齡28歲-59歲，平均（38.7±2.9）歲；51例健康體檢者為對(duì)照組；年齡26歲-58歲，平均（38.3±2.6）歲；組間比較基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢測(cè) 采用專用取樣刷采集可以病變區(qū)域的標(biāo)本，利用專用保存液保存標(biāo)本，并及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)；以TBS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)為有對(duì)巴氏染色后結(jié)果進(jìn)行判定。

1.2.2 HPV DNA檢測(cè) 在患者宮頸口內(nèi)插入無(wú)菌棉拭子，旋轉(zhuǎn)5周，取出后利用PCR熒光法對(duì)標(biāo)本中的HPV DNA進(jìn)行檢測(cè)。并利用上海宏石Slan實(shí)時(shí)熒光PCR儀進(jìn)行DNA擴(kuò)增處理。PCR檢測(cè)試劑盒由深圳匹基生物工程股份有限公司提供。

1.2.3 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) 抽取患者靜脈血3 mL，進(jìn)行離心處理，分離血清，然后以試劑盒使用說(shuō)明書(shū)為依據(jù)進(jìn)行化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)。陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：SCCA不低于1.50 ng/mL，CA15-3不低于21.30 IU/mL，CA125不低于35 IU/mL，CYFRA21-1不低于2.08 ng/mL。

1.2.4 宮頸病理活檢 以病理活檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，取可以部位為標(biāo)本，利用甲醛固定后送檢。本組實(shí)驗(yàn)組患者活檢結(jié)果為輕度子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN-I）15例，重度子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN-III）36例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 觀察組患者SCCA、CA15-3、CA125與CYFRA21-1水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；但實(shí)驗(yàn)組與觀察組比較四種血清因子水平均無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 各項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果對(duì)比 HPV單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于其他單項(xiàng)檢測(cè)（P＜0.05）；但聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率均高于各項(xiàng)單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 三組患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

表2 各項(xiàng)檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果對(duì)比

3 討論

宮頸癌為臨床上發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病，其是造成女性死亡的一項(xiàng)重要因素。及早明確診斷可為臨床治療提供有效的依據(jù)，有利于及早控制病情進(jìn)展，對(duì)提高患者生存率有重要價(jià)值[2]。

TCT及陰道鏡檢是臨床上診斷該病的常用方式，但其檢出率并非特別理想[3]。本研究中以TCT聯(lián)合HPV及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的方式對(duì)收治的患者進(jìn)行診斷。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)主要以SCCA、CA15-3、CA125與CYFRA21-1四種血清因子水平檢測(cè)為主。其中SCCA屬于鱗狀細(xì)胞癌的特異腫瘤標(biāo)志物，其在發(fā)生鱗癌時(shí)極易因SCCA2編碼酸性產(chǎn)物合成亢進(jìn)而顯著增加其濃度[4]。CA15-3屬于糖鏈抗原類腫瘤標(biāo)志物的一種，在出現(xiàn)宮頸癌后可見(jiàn)不同程度的表達(dá)。CA125屬于抗原物質(zhì)的一種，通常難以檢測(cè)到，一旦發(fā)生宮頸癌變其濃度往往會(huì)明顯升高，故而多被作為宮頸癌的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素[5]。此外，患者發(fā)生惡性上皮病變后極易促使蛋白酶激活，使得細(xì)胞降解速度加快，從而可促使CYFRA21-1的含量顯著升高。本研究結(jié)果顯示觀察組患者SCCA、CA15-3、CA125與CYFRA21-1水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；但實(shí)驗(yàn)組與觀察組比較四種血清因子水平均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；HPV單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于其他單項(xiàng)檢測(cè)（P＜0.05）；但聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率均高于各項(xiàng)單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果（P＜0.05）；表明腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)在宮頸癌早期診斷中具有一定價(jià)值，可作為檢測(cè)宮頸癌是否發(fā)生的輔助方式。

綜上述所，聯(lián)合采用TCT、HPV及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可顯著提高宮頸癌的檢出率，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2]姚有娣,程易凡,王丹鳳,等.宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與人乳頭瘤病毒檢測(cè)對(duì)宮頸癌診斷的效用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(2): 44-47.

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