于景春

（黑龍江齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

曲美他嗪對(duì)冠心病慢性收縮性心力衰竭患者心功能及N末端B型利鈉肽原的影響

于景春

（黑龍江齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的評(píng)價(jià)曲美他嗪對(duì)冠心病慢性收縮性心力衰竭患者心功能及N末端B型利鈉肽原的影響。方法選取2016年1月-2017年1月我院收治的冠心病慢性收縮性心力衰竭患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各31例。對(duì)照組患者單純采用常規(guī)對(duì)癥治療，研究組患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用曲美他嗪治療。比較兩組患者治療的效果。結(jié)果治療以后，研究組6 min步行距離、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）水平及總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論曲美他嗪治療冠心病慢性收縮性心力衰竭的療效確切，有利于改善患者心功能，降低NT-proBNP水平，可推廣。

曲美他嗪；冠心病慢性收縮性心力衰竭；心功能；N末端B型利鈉肽原

冠心病是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，該病的癥狀主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足，長(zhǎng)期以往極易誘發(fā)慢性收縮性心力衰竭，最終威脅患者生命。臨床上，多采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸酯類(lèi)等藥物治療該病，但隨著病情延長(zhǎng)，該種治療方法的療效不太理想，且還會(huì)降低患者心功能[1]。本文主要研究曲美他嗪對(duì)冠心病慢性收縮性心力衰竭患者心功能及N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）的影響，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年1月-2017年1月收治的62例冠心病慢性收縮性心力衰竭患者，根據(jù)不同治療方法分為分為對(duì)照組和研究組，每組各31例。對(duì)照組患者單純采用常規(guī)對(duì)癥治療，研究組患者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用曲美他嗪治療。對(duì)照組中，男性17例，女性14例，年齡為53歲-76歲，平均（65±1.23）歲。研究組中，男性18例，女性13例，年齡為52歲-77歲，平均（66±1.68）歲。兩組患者一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所納入的62例患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均經(jīng)心臟超聲、胸片及心電圖證實(shí)；研究均無(wú)合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，無(wú)合并急性心肌梗死或心源性休克患者，無(wú)合并惡性腫瘤者。

1.3 治療方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，包括：利尿劑、洋地黃制劑、硝酸甘油、β受體阻滯劑等；與此同時(shí)，給予研究組患者曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：天津施維雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055465）口服治療，一次20 mg，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 效果評(píng)定 檢查并記錄治療前后兩組患者6 min步行距離、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；并抽取治療前后患者空腹靜脈血8 mL，離心后采用酶聯(lián)免疫檢查法檢測(cè)NT-proBNP。同時(shí)，對(duì)兩組治療后患者臨床療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后心功能分級(jí)提升兩級(jí)以上為顯效；治療后患者心功能分級(jí)提升1級(jí)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效=顯效+有效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組6 min步行距離、LVEF及NT-proBNP水平比較 兩組治療前6 min步行距離、LVEF及NT-proBNP水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后6 min步行距離、LVEF均明顯上升，NT-proBNP水平明顯下降，與治療前對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；且治療后，研究組6 min步行距離、LVEF及NT-proBNP水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較 研究組的總有效率93.55%，高于對(duì)照組的77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者6 min步行距離、LVEF及NT-proBNP水平的比較（Mean±SD）

表2 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

本研究中，采用曲美他嗪治療的研究組，治療后的6 min步行距離、LVEF及NT-proBNP水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且研究組總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），與黎潔雯等[3]研究結(jié)果相符；由此表明，曲美他嗪運(yùn)用于冠心病慢性收縮性心力衰竭治療中，不僅能夠有效增加冠脈血流量、改善心功能；而且還能夠有效控制室壁張力，進(jìn)而降低NT-proBNP水平。

綜上所述，給予冠心病慢性收縮性心力衰竭患者曲美他嗪，能夠有效改善患者心功能，進(jìn)而提升治療的療效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]鄒清梅,劉瑤,高金全,等.鹽酸曲美他嗪對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭患者療效和對(duì)氧化應(yīng)激及血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(8): 1112-1115.

[2]顧麗萍,胡菁,嚴(yán)蜀華,等.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(1): 89-91.

[3]黎潔雯.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(21): 2540-2541.