董延慧，劉秋武，尹麗鶴，姚亞紅，朱東京

（西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710000）

頸動脈彩超及CTA檢查對腦梗死患者頸部血管病變的診斷價(jià)值

董延慧，劉秋武，尹麗鶴，姚亞紅，朱東京

（西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710000）

目的腦梗死患者行頸動脈彩超及CT血管造影術(shù)（CTA）檢查，探究對患者頸部血管病變的診斷價(jià)值。方法選取2015年8月-2016年8月我院收治的28例腦梗死患者，作為研究組，另外選取同期接診的28例健康者作為參照組，兩組研究對象均行頸動脈彩超檢查，檢驗(yàn)指標(biāo)包括：頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）、血管阻力指數(shù)（RI）、斑塊檢出率、中重度血管狹窄；研究組患者進(jìn)一步行CTA檢查，對比頸動脈彩超檢查結(jié)果中頸部狹窄數(shù)據(jù)，研究一致性。結(jié)果研究組患者IMT、RI、斑塊檢出率、血管狹窄檢出率顯著高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者行頸動脈彩超檢查及CTA檢查獲得的中重度血管狹窄檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論給予腦梗死患者行頸動脈彩超檢查可作為探查腦梗死患者頸部血管病變的常規(guī)篩查手段。

腦梗死；頸動脈彩超；CTA檢查；頸部血管病變

本研究共計(jì)選取28例患者以及28例健康者，深入分析給予腦梗死患者行頸動脈彩超及CT血管造影術(shù)（CTA）檢查對患者頸部血管病變的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月-2016年8月我院收治的28例腦梗死患者，作為研究組，另外選取同期接診的28例健康者作為參照組。研究組中，男性20例，女性8例，年齡41歲-77歲，中位年齡為（65.23±11.55）歲；參照組中，男性19例，女性9例，年齡42歲-78歲，中位年齡為（64.28±10.24）歲。兩組研究對象性別、年齡、頸動脈彩超檢查方法等各項(xiàng)臨床資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。。

1.2 方法 兩組研究對象均行頸動脈彩超檢查， 28例研究組患者行CTA檢查。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[1]頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）增厚：IMT在0.9 mm-1.2 mm；斑塊形成：IMT不小于1.2 mm；利用頸動脈收縮期最大流速（PSV）、頸動脈舒張末期血流速度（EDV）、頸內(nèi)動脈狹窄段與頸總動脈狹窄段流速比值PSV ICA/PSV CCA來判斷頸動脈狹窄程度，輕度狹窄：0-49%，中度狹窄：50%-69%，重度狹窄：70%-99%，閉塞：100%。

表1 兩組頸動脈彩超檢查結(jié)果比較

利用北美癥狀性頸動脈狹窄檢測辦法并參照病變遠(yuǎn)端正常頸動脈管腔面積對頸動脈狹窄程度進(jìn)行分級：輕度、中度、重度、閉塞，標(biāo)準(zhǔn)分別是[2]：0-29%、30%-69%、70%-99%、100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動脈彩超檢查結(jié)果比較 研究組患者頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）、血管阻力指數(shù)（RI）、斑塊檢出率、血管狹窄檢出率顯著增高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組患者行頸動脈彩超檢查及CTA檢查獲得的中重度血管狹窄檢出率的比較 研究組患者行頸動脈彩超檢查及CTA檢查獲得的中重度血管狹窄檢出率，結(jié)果如下：頸動脈彩超檢查結(jié)果中輕度、中度、重度、閉塞例數(shù)分別是21例、5例、1例、1例，CTA檢查結(jié)果中輕度、中度、重度、閉塞例數(shù)分別是22例、4例、2例、0例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

腦梗死患者在臨床上較為常見且病情較為復(fù)雜[3]，主要利用頸動脈彩超檢查及CTA檢查來判定患者頸部血管病變，診斷價(jià)值較高。

進(jìn)行頸動脈彩超檢查時(shí)，利用GE ViVid3型彩色多普勒超聲診斷儀給予患者檢查并將探頭頻率設(shè)置在7 MHz-12 MHz，協(xié)助患者取平臥位并將患者頭部后傾、墊枕于患者頸后部[4]，充分暴露患者頸部并依據(jù)患者頸動脈走形給予患者行自下而上檢查，順序是：右側(cè)總動脈-右頸內(nèi)動脈-椎動脈以及左頸總動脈-左頸內(nèi)動脈及其分叉部，檢驗(yàn)指標(biāo)是：IMT、RI、斑塊檢出率、中重度血管狹窄。

進(jìn)行CTA檢查時(shí)，利用PHILIPS I6螺旋CT機(jī)給予患者實(shí)施連續(xù)快速容積掃描并經(jīng)三維重建圖像處理[5]，測定內(nèi)容包括：雙側(cè)頸動脈形態(tài)、椎動脈形態(tài)、動脈管腔大小。

本研究中，研究組患者IMT、RI、斑塊檢出率、血管狹窄檢出率分別是（1.01±0.06）mm、（0.65±0.02）、92.85%、25.00%，顯著性更佳。

綜上，給予腦梗死患者行頸動脈彩超檢查可作為探查腦梗死患者頸部血管病變的常規(guī)篩查手段，具有獨(dú)特診斷價(jià)值，行頸動脈彩超及CTA檢查對于腦梗死患者診斷頸部血管狹窄而言，存在一致性。

[1]周益平,吳勝軍,晁麗娜,等.頸動脈彩超及CTA檢查對腦梗死患者頸部血管病變的診斷價(jià)值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(11):1303-1305.

[2]田雨,董巧玲.頭頸部CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動脈狹窄檢測中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2015(16): 33-34.

[3]陶昌明.頭頸部CTA和頸部血管彩超在腦梗死患者頸動脈狹窄檢測中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像技術(shù),2015(3): 28-29.

[4]羅光華,周宏,劉文洪,等.頭頸部256層CTA與彩超對頸動脈顱外段病變急性腦梗死的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(13):1979-1981,1984.

[5]呂康.256層螺旋CT血管成像與頸部血管彩超及DSA檢查對急性腦梗死患者頸動脈顱外段病變診斷的價(jià)值[D].河北聯(lián)合大學(xué),2014.