劉濤，朱林，朱珊，劉南

（單縣海吉亞醫(yī)院，山東 菏澤 274300）

消化內(nèi)鏡在上消化道出血臨床治療中的應(yīng)用

劉濤，朱林，朱珊，劉南

（單縣海吉亞醫(yī)院，山東 菏澤 274300）

目的探討消化內(nèi)鏡在上消化道出血臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年5月-2017年5月期間我院收治的50例上消化道出血患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。對(duì)照組患者依靠常規(guī)方式進(jìn)行給藥治療，觀察組借助消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果治療結(jié)果顯示，觀察組的總體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的出血停止時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 對(duì)上消化道出血患者采用消化內(nèi)鏡治療方法，能盡快改善患者的臨床癥狀，提高治療效率，適合臨床應(yīng)用與推廣。

消化內(nèi)鏡；上消化道出血；臨床治療；應(yīng)用

上消化道出血是消化內(nèi)科較為多見(jiàn)的急癥，患者發(fā)病原因復(fù)雜，并發(fā)癥較為嚴(yán)重。發(fā)生上消化道出血時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)黑便和嘔血；如果患者的出血量較大，還可能出現(xiàn)暈厥、失血性休克等癥狀，臨床癥狀變化快、病死率高。因此，對(duì)上消化道出血的及時(shí)治療與止血尤為重要[1]。本研究為探討消化內(nèi)鏡在上消化道出血臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的50例上消化道出血患者展開(kāi)臨床分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年5月期間我院收治的50例上消化道出血患者，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。觀察組中，男性11例，女性14例；年齡23歲-67歲，平均年齡（40.45±3.25）歲；食管胃底靜脈曲張破裂13例，消化性潰瘍12例。觀察組中，男性13例，女性12例；年齡22歲-66歲，平均年齡（40.25±4.25）歲；包括食管胃底靜脈曲張破裂14例，消化性潰瘍11例。兩組患者基本資料間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者依靠常規(guī)方式進(jìn)行給藥治療，叮囑患者禁食，維持患者體內(nèi)酸堿度、水分及電解質(zhì)平衡；靜脈注射醋酸奧曲肽（100 μg）并氯化鈉（20 mL 0.9%）混合溶液，注射速度：25 μg/h。時(shí)同，靜脈注射奧美拉唑（40 mg）并氯化鈉（100 mL 0.9%）混合溶液，2次/d，治療時(shí)間定為3 d。觀察組借助消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療，對(duì)靜脈曲張性出血患者的治療方法：在患者出血部位進(jìn)行套扎治療，采取“三明治夾心法”對(duì)胃底靜脈曲張患者進(jìn)行治療。對(duì)非靜脈曲張性出血采用局部注射法，將腎上腺素（1：10,000）分四點(diǎn)注射，注射總量不超過(guò)12 mL。

1.3 療效判定 參照世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的上消化道出血疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，將治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)與無(wú)效，顯效：患者治療結(jié)束后，黑便、嘔血癥狀消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，引流液清亮；好轉(zhuǎn)：患者治療結(jié)束后，黑便、嘔血癥狀消失，各項(xiàng)生命體征在治療后12 h恢復(fù)正常；無(wú)效：患者接受72 h治療，未達(dá)到治療好轉(zhuǎn)或顯效標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者的出血停止時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 觀察組的總體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療時(shí)間的比較 觀察組上消化道出血患者平均出血停止時(shí)間（0.96±0.85）d；對(duì)照組為（1.48±0.80）d，觀察組患者的出血停止時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

上消化道出血是消化道出血中最常見(jiàn)的病癥之一，占全部消化道出血病例的90%。按照上消化道出血表現(xiàn)又可分為食管胃底靜脈曲張破裂與消化性潰瘍，上消化道出血容易引發(fā)食管靜脈曲張，可能會(huì)發(fā)展為胃癌[3]。所以，對(duì)上消化道出血的及時(shí)診療尤為重要。目前，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，上消化道出血的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，再加上上消化道出血病情變化快，極其容易惡化，使常規(guī)的內(nèi)科止血治療效果較不理想。因此，將消化內(nèi)鏡應(yīng)用在上消化道出血中，通過(guò)直接觀察出血病灶，在消化內(nèi)鏡的直視下，進(jìn)行機(jī)械止血、熱凝止血、局部注射等方式止血，再結(jié)合患者的臨床病癥特點(diǎn)予以對(duì)癥治療，在最短時(shí)間內(nèi)快速止血，對(duì)減少消化道出血休克有重要作用。本研究中，對(duì)照組患者依靠常規(guī)方式進(jìn)行給藥治療，觀察組借助消化內(nèi)鏡進(jìn)行治療，治療后，觀察組的總體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組患者的出血停止時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，上消化道出血患者采用消化內(nèi)鏡治療方法，能盡快改善患者的臨床癥狀，提高治療效率，適合臨床應(yīng)用與推廣。

[1]羅云霞.消化內(nèi)鏡在上消化道靜脈曲張性出血中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(15): 137-138.

[2]李南陽(yáng),李春梅.消化內(nèi)鏡在治療上消化道出血中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(8): 32-33.

[3]王勇.消化內(nèi)鏡在上消化道出血臨床治療工作中發(fā)揮的作用研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(1): 38-39.