王衛(wèi)忠

（張家港中心醫(yī)院，江蘇 張家港 215638）

螺旋CT在膽脂瘤型中耳炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

王衛(wèi)忠

（張家港中心醫(yī)院，江蘇 張家港 215638）

目的觀察螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography,CT）在膽脂瘤型中耳炎診斷中的應(yīng)用，并評(píng)價(jià)其臨床價(jià)值。方法對(duì)我院2015年1月-2017年2月43例確診為膽脂瘤型中耳炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，均給予本組患者螺旋CT檢查，隨后與手術(shù)確證指征對(duì)比，以此判斷螺旋CT在膽脂瘤型中耳炎診斷中的診斷價(jià)值。結(jié)果在螺旋CT檢查中，本組患者檢測(cè)出存在中耳竇腔內(nèi)軟組織密度留影者37例，骨質(zhì)受損者43例，中耳竇腔骨緣硬化者39例，經(jīng)手術(shù)證實(shí)分別為34例、35例、33例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合率分別為91.89%、81.40%、84.62%。此外膽脂瘤于螺旋CT下顯示，發(fā)生部位依次為中耳腔25例（58.14%），乳突14例（32.56%），外耳道4例（9.30%）。結(jié)論螺旋CT應(yīng)用于膽脂瘤型中耳炎診斷中具有較高診斷價(jià)值，診斷符合率較高，對(duì)患者病理情況準(zhǔn)確反映，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

螺旋CT；膽脂瘤型中耳炎；內(nèi)線囊袋

膽脂瘤型中耳炎即中耳膽脂瘤，關(guān)于本病的病因在臨床中存在分歧[1]，臨床早期表現(xiàn)缺乏特異性，無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可導(dǎo)致耳流膿、聽力下降、耳鳴等表現(xiàn)，最終可至聾，對(duì)患者身心健康、日常生活帶來嚴(yán)重影響。因此早期發(fā)現(xiàn)與治療對(duì)本病預(yù)后具有重要意義[2]。螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography,CT）是基于傳統(tǒng)CT作用原理上，不斷技術(shù)改進(jìn)、縮短掃描時(shí)間、提高圖像質(zhì)量上的新型診斷技術(shù)，在臨床應(yīng)用較為廣泛，為諸多病癥的治療提供了重要依據(jù)。本次研究將螺旋CT引入至膽脂瘤型中耳炎診斷中，以對(duì)我院2015年1月-2017年2月43例確診為膽脂瘤型中耳炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以此評(píng)價(jià)其臨床價(jià)值，以期為臨床提供參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2015年1月-2017年2月43例確診為膽脂瘤型中耳炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者入院均經(jīng)病理檢查確診為膽脂瘤型中耳炎。本組患者中男性32例，女性11例，年齡18歲-75歲，平均年齡（35.4±3.7）歲，病程2年-15年，平均病程（15.3±2.2）年，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)分為：聽力減弱者39例，外耳道流膿者31例，耳周膿腫者2例，面癱者4例，頭痛者28例，伴有類腦膜炎表現(xiàn)者3例。

1.2 方法 本組患者均經(jīng)螺旋CT檢測(cè)，機(jī)器選用西門子Sensation Cardiac 64層CT，患者取仰臥位，自外耳道至巖骨上緣作橫斷面平掃，掃描參數(shù)為：層厚2 mm，間距2 mm，電壓120 kV，電流250 mA，時(shí)間1.8 s-2.4 s。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示。

2 結(jié)果

2.1 螺旋CT診斷與手術(shù)確診情況比較 在螺旋CT檢查中本組患者檢測(cè)出存在中耳竇腔內(nèi)軟組織密度留影者37例，骨質(zhì)受損者43例，中耳竇腔骨緣硬化者39例，經(jīng)手術(shù)證實(shí)分別為34例、35例、33例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合率分別為91.89%、81.40%、84.62%。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 膽脂瘤發(fā)生部位 經(jīng)螺旋CT對(duì)本組43例患者掃描顯示膽脂瘤發(fā)生部位依次為中耳腔25例（58.14%），乳突14例（32.56%），外耳道4例（9.30%）。

表1 本組患者螺旋CT診斷與手術(shù)確診情況比較

3 討論

膽脂瘤型中耳炎早期癥狀不顯著，缺乏特異性，但隨著病情發(fā)展，可造成面神經(jīng)麻痹，通過逐漸擴(kuò)張至顱內(nèi)，進(jìn)而形成腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可直接對(duì)患者生命造成威脅。因此臨床治療以早期確診后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)為原則，以清除病灶、保持耳內(nèi)干燥、解除膽脂瘤對(duì)患者機(jī)體的破壞、避免因延誤病情伴發(fā)相關(guān)并發(fā)癥為治療目的。螺旋CT在膽脂瘤型中耳炎的診斷中具有重要診斷價(jià)值，自第一代至今螺旋CT技術(shù)持續(xù)優(yōu)化、改進(jìn)，不斷縮短掃描時(shí)間，提高圖像質(zhì)量，通過連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描，不均提高了掃描速度，且可繞人體行螺旋式采集數(shù)據(jù)，增加了信息處理靈活性，以此獲得三維信息，更助于臨床病情分析，為治療方式選擇提供重要依據(jù)。膽脂瘤型中耳炎在螺旋CT的表現(xiàn)包括：鼓室與鼓竇人口內(nèi)軟組織塊影，以團(tuán)片狀或團(tuán)狀為主，部分患者盾板骨質(zhì)變鈍或完全消失，此外聽小骨骨質(zhì)移位、破壞等。在臨床相關(guān)報(bào)道中顯示，在診斷膽脂瘤型中耳炎中，骨質(zhì)破壞是重要依據(jù)指標(biāo)。這與本研究結(jié)果一致。螺旋CT檢查中本組患者檢測(cè)出存在中耳竇腔內(nèi)軟組織密度留影者37例，骨質(zhì)受損者43例，中耳竇腔骨緣硬化者39例，經(jīng)手術(shù)證實(shí)分別為34例、35例、33例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合率分別為91.89%、81.40%、84.62%，發(fā)生部位：中耳腔25例（58.14%），乳突14例（32.56%），外耳道4例（9.30%）。由此說明，螺旋CT在診斷膽脂瘤型中耳炎中可準(zhǔn)確發(fā)映出患者腔內(nèi)病變情況（結(jié)構(gòu)、部位、范圍），為臨床治療方式選擇、疾病預(yù)后具有重要意義。綜上，螺旋CT應(yīng)用于膽脂瘤型中耳炎診斷中具有較高診斷價(jià)值，診斷符合率較高，對(duì)患者病理情況準(zhǔn)確反映，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1]李必強(qiáng),王小銘,黃顯龍,等.HRCT常規(guī)重建與后處理對(duì)CSOM及中耳膽脂瘤診斷價(jià)值[J].中華耳科學(xué)雜志,2015,11(2): 304-308.

[2]孫健.螺旋CT在膽脂瘤型中耳炎患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,14(S1): 62-63.