楊秀賢，許琴

（榆林市府谷縣人民醫(yī)院檢驗科，陜西 榆林 719499）

血清降鈣素原檢測在小兒急性細菌性腦膜炎及病毒性腦炎鑒別診斷價值分析

楊秀賢，許琴

（榆林市府谷縣人民醫(yī)院檢驗科，陜西 榆林 719499）

目的研究血清降鈣素原檢測在小兒急性細菌性腦膜炎及病毒性腦膜炎鑒別中的應(yīng)用價值。方法選取我院收治的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒120例作為研究對象，其中，細菌性腦膜炎組（60例）和病毒性腦膜炎組（60例），分別對其血清和腦脊液中的降鈣素原水平進行測定，比較其檢測結(jié)果。結(jié)果細菌性腦膜炎組患兒的血清、腦脊液降鈣素原檢測結(jié)果均顯著高于病毒性腦膜炎組患兒，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），但血清降鈣素原的比較差異更為顯著（P＜0.01）。結(jié)論降鈣素原檢測是鑒別小兒急性細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的理想指標(biāo)，且血清中降鈣素原水平得檢測有更好的靈敏度，操作簡便，有利于患兒的治療。

降鈣素原；細菌性腦膜炎；病毒性腦炎；鑒別診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時兒科常見的嚴重疾病，包括了細菌性腦膜炎（或化膿性腦膜炎）、病毒性腦炎結(jié)核性腦膜炎以及真菌性腦炎等多種類型，尤以前兩種最為多見，其對患兒的危害極大[1]，做好早期診斷鑒別，并選擇有效措施進行治療是降低患兒致死率和致殘率的關(guān)鍵所在。本文就我院收治的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒120例作為研究對象，通過對比細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎患兒的血清降鈣素原測定結(jié)果，分析其診斷鑒別價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒120例作為研究對象，所有患兒均由不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀，包括腦膜刺激征、全身感染中毒癥狀或者顱內(nèi)壓升高。其中，細菌性腦膜炎組和病毒性腦膜炎組患兒各有60例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并乙腦、結(jié)腦、流腦、真菌性腦炎的患兒。細菌性腦膜炎組患兒中，男性35例，女性25例，年齡1個月-12歲，平均（5.6±1.0）歲。病毒性腦膜炎組患兒中，男性38例，女性22例，年齡1個月-13歲，平均（5.4±1.2）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面的比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患兒在入院后均接受血清及腦脊液降鈣素原檢測。分別采集患兒的空腹靜脈血和腦脊液作為檢測標(biāo)本，置于含抑肽酶、EDTANa2的試管中均勻混合，在4oC條件下離心（離心速度為3,000 r/min，時間為5 min），將獲得的血清保存在-20oC的低溫冰箱中待檢。采用免疫層析法對降鈣素原進行測定，試劑盒為深圳康乃格公司生產(chǎn)的血清降鈣素原試劑盒及其配套試劑。所有操作均嚴格按照試劑盒、儀器的說明書進行。降鈣素原水平在0-0.5 ng/mL時為正常[2-3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

細菌性腦膜炎組患兒的血清、腦脊液降鈣素原檢測結(jié)果均顯著高于病毒性腦膜炎組患兒，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），但血清降鈣素原的比較差異更為顯著（P＜0.01）。具體見表1。

表1 急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒血清和腦脊液中降鈣素原檢測結(jié)果比較（Mean±SD,ng/mL）

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷方法較多，病原分離檢測是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但該方法所需準(zhǔn)備時間長、設(shè)備多、滯后性明顯[4-6]，選擇快速診斷方法是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒的診治重難點。

降鈣素原是一種在甲狀腺C細胞中合成分泌的無激素活性的前體物質(zhì)，在蛋白水解酶的作用下分解得到降鈣素后可發(fā)揮其生物學(xué)功能。但在正常狀態(tài)下，其含量極低，幾乎無法檢測，而在細菌毒素、各種細胞因子的刺激下，炎癥反應(yīng)發(fā)生后，降鈣素原水平則可出現(xiàn)顯著升高的情況，其出現(xiàn)時間早（2 h-3 h），明顯優(yōu)于常見的CRP、TNF-α、IL-6、IL-8等炎性標(biāo)志物，并能參與上述標(biāo)志物的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)。同時，其在血清中的水平不受腫瘤、病毒性感染、自身免疫性疾病等的影響，檢測的穩(wěn)定性好，是全身性炎癥反應(yīng)診斷的敏感指標(biāo)。

本研究分別對急性細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎患兒血清和腦脊液中的降鈣素原水平進行了測定，結(jié)果顯示二者均有明顯差異，且兩組患兒的血清降鈣素原檢測結(jié)果差異更為顯著，提示其在診斷中有更好的檢測靈敏度。加上腦脊液檢查時需要實施侵入性操作，存在一定的風(fēng)險，在診斷中也有相當(dāng)一部分家長對其持拒絕態(tài)度，容易造成診治延誤。血清降鈣素原檢測的優(yōu)勢十分顯著。

綜上所述，降鈣素原檢測是鑒別小兒急性細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎的理想指標(biāo)，且血清中降鈣素原水平得檢測有更好的靈敏度，操作簡便，有利于患兒的治療。

[1]李茂盛,徐萍.血清降鈣素原檢測對小兒腦膜炎鑒別診斷的價值[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,27(4): 483-484.

[2]駱朋,邱莉,何凱.降鈣素原檢測在小兒中樞感染性疾病的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,6(4): 884-885.

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[5]王素梅,齊旭升.血清PCT、CRP及TNF-α檢測對小兒腦膜炎的鑒別診斷價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,11(14): 19-20.

[6]鄒文輝,廖聲潮,陸冠平,等.血清降鈣素原對開顱術(shù)后急性細菌性腦膜炎早期診斷的作用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,32(2):245-246.