陳芳，范曉玲

（興化市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 興化 225700）

聯(lián)合檢測(cè)血清VitB12及鐵蛋白在貧血診斷和鑒別診斷中的價(jià)值

陳芳，范曉玲

（興化市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 興化 225700）

目的分析聯(lián)合檢測(cè)血清VitB12及鐵蛋白在貧血診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年6月-2016年10月在我院治療各種貧血的患者80例，將其根據(jù)不同的貧血類型分為多個(gè)組，其中包括25例白血病（白血病組）、15例再生障礙性貧血（AA組）、15例多發(fā)性骨髓瘤（MM組）、8例血小板減少（血小板減少組）、10例骨髓增生異常綜合征（MDS組）、7例缺鐵性貧血（IDA組），對(duì)照組患者選取相同時(shí)間進(jìn)行健康體檢的患者30例，對(duì)這30例患者采取電化學(xué)發(fā)光法（ECLIA）檢測(cè)其標(biāo)本血清中的Ft、VitB12水平，在使用電阻抗法和射頻電導(dǎo)聯(lián)合檢測(cè)法對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行分析，對(duì)組間的Ft、VitB12差異進(jìn)行分析比較，并分析其與血細(xì)胞參數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果血小板減少、白血病、IDA組患者的血清VitB12水平明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），MM組患者的血清VitB12水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)相關(guān)性的分析結(jié)果表明，VitB12和平均紅細(xì)胞的容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白的濃度（MCHC）有相關(guān)性，與平均紅細(xì)胞的血紅蛋白（MCH）無相關(guān)性，但是Ft與各參數(shù)均無相關(guān)性。結(jié)論在對(duì)貧血的診斷中血清Ft、VitB12的水平可以作為血常規(guī)的補(bǔ)充，可廣泛應(yīng)用于臨床檢測(cè)中。

聯(lián)合檢測(cè)血清VitB12；鐵蛋白；診斷

有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，全球大約有30億的人群都存在著不同程度的貧血，而且每年有數(shù)千萬的人死于貧血所導(dǎo)致的各種疾病，在國內(nèi)，患有貧血的人群遠(yuǎn)遠(yuǎn)比西方國家高[1]。因此，我們要準(zhǔn)確對(duì)貧血的病因進(jìn)行判斷，并給予積極有效的對(duì)癥治療，才能降低貧血的并發(fā)癥?，F(xiàn)階段主要是依靠實(shí)驗(yàn)室檢查來診斷貧血[1]。本研究旨在探討血清VitB12以及鐵蛋白在貧血診斷以及鑒別中的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月-2016年10月在我院治療各種貧血的患者80例，其中男性50例，女性30例，年齡24歲-75歲。所有患者都經(jīng)過血常規(guī)、細(xì)胞化學(xué)染色、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)等檢查并對(duì)其進(jìn)行確診。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，其中25例患者有白血病（白血病組）、15例再生障礙性貧血（AA組）、15例多發(fā)性骨髓瘤（MM組）、8例血小板減少（血小板減少組）、10例骨髓增生異常綜合征（MDS組）、7例缺鐵性貧血（IDA組）。同期進(jìn)行健康檢查的患者30例，男性19例，女性11例，年齡20歲-65歲。

1.2 方法 在患者空腹的狀態(tài)下采集靜脈血，具體的采集標(biāo)本的內(nèi)容包括：4 mL促凝血、2 mL EDTA-K2抗凝血。而且為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)該嚴(yán)格按照步驟分析標(biāo)本，并且要在2 h內(nèi)全部完成，分析儀器采用貝克曼的 COULTER LH 750 ANALYZERvt12進(jìn)行檢測(cè)，而且分析過程中所用的試劑都應(yīng)該選用相應(yīng)的配套試劑。等待促凝管的標(biāo)本收集后1,200g離心5 min，將血清進(jìn)行分離，并且保存在-20oC的冰箱中，對(duì)其進(jìn)行分批檢驗(yàn)（冰箱的保存時(shí)間不得超過20 d），最后將脂血、溶血標(biāo)本舍棄。血清VitB12以及Ft檢測(cè)儀選用貝克曼UniCel DXI800，分析過程中的試劑選用相應(yīng)的配套試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析比較不同貧血的患者的血清VitB12以及Ft水平，MM組患者的血清VitB12水平的檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而AA組和MDS組患者的血清VitB12水平經(jīng)檢測(cè)基本屬于正常范圍，將其與對(duì)照組相比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)血小板減少組以及IDA組的血清VitB12水平與對(duì)照組相比，檢測(cè)結(jié)果明顯的低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）（表1）。根據(jù)相關(guān)性的分析結(jié)果表明，VitB12和平均紅細(xì)胞的容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白的濃度（MCHC）有相關(guān)性，和平均紅細(xì)胞的血紅蛋白（MCH）無相關(guān)性，但是Ft與各參數(shù)均無相關(guān)性。

表1 各組患者的血清VitB12以及Ft水平比較（Mean±SD）

3 討論

人體外周的紅細(xì)胞容量出現(xiàn)了減少的現(xiàn)象，并且比正常的范圍低。一般情況下，測(cè)定紅細(xì)胞容量的過程比較復(fù)雜，因此，在臨床上經(jīng)常采用血紅蛋白（Hb）的濃度來代替紅細(xì)胞的容量。有研究[2]證實(shí)，采用血清VitB12來診斷惡性血液具有一定的價(jià)值。但是也有少數(shù)人認(rèn)為血清VitB12增高的程度可以因血液疾病的類型二存在不同的差異。本研究結(jié)果顯示，血小板減少、白血病、IDA組患者的血清VitB12水平明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），MM組患者的血清VitB12水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)相關(guān)性的分析結(jié)果表明，VitB12和平均紅細(xì)胞的容積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白的濃度（MCHC）有相關(guān)性，與平均紅細(xì)胞的血紅蛋白（MCH）無相關(guān)性，但是Ft與各參數(shù)均無相關(guān)性?？梢?，在對(duì)貧血的診斷中血清Ft、VitB12的水平可以作為血常規(guī)的補(bǔ)充，可廣泛應(yīng)用于臨床檢測(cè)中。

[1]鄧小玲,胡維波.聯(lián)合檢測(cè)血清VitB12及鐵蛋白在貧血診斷和鑒別診斷中的價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,27(2): 2866-2867.

[2]蔡新.血清鐵蛋白、葉酸與維生素B12聯(lián)合檢測(cè)對(duì)貧血診斷價(jià)值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,1(8): 36-37.