于洪球

（泰興市濱江衛(wèi)生院，江蘇 泰興 225442）

部分可吸收補(bǔ)片與普通聚丙烯補(bǔ)片在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用對比

于洪球

（泰興市濱江衛(wèi)生院，江蘇 泰興 225442）

目的觀察部分可吸收補(bǔ)片與普通聚丙烯補(bǔ)片在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）中的應(yīng)用，比較二者療效。方法選取2015年1月-2017年1月在我院行TAPP的76例患者，根據(jù)患者意愿分為對照組與試驗(yàn)組，各38例，對照組給予普通聚丙烯補(bǔ)片治療，試驗(yàn)組給予部分可吸收補(bǔ)片治療，觀察并比較兩組患者治療情況。結(jié)果治療后，兩組手術(shù)時間、住院時間、治療費(fèi)用指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后試驗(yàn)組患者腹部慢性疼痛、異物感等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組在術(shù)后1、3、6個月補(bǔ)片攣縮直徑、皺縮率等指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論部分可吸收補(bǔ)片與普通聚丙烯補(bǔ)片在TAPP中均具有較好效果，其中以部分可吸收補(bǔ)片更為顯著，可有效降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生與補(bǔ)片痙攣皺縮率等指標(biāo)，安全性更高，具有臨床應(yīng)用與推廣的價值。

部分可吸收補(bǔ)片；普通聚丙烯補(bǔ)片；腹腔鏡；腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）在臨床中常見用于治療腹股溝斜疝、直疝、滑動性疝等疾病，此外還包括老年患者常合并的前列腺增生癥、明顯尿潴留均可起到較好效果[1]。近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷拓展，新材料與新術(shù)式的引進(jìn)，TAPP治療后復(fù)發(fā)情況得已有效控制，但部分臨床反應(yīng)，術(shù)中補(bǔ)片植入患者存在術(shù)后一定程度的慢性疼痛與局部異物感等不良情況[2]。本研究通過選取2015年1月-2017年1月在我院行腹腔鏡TAPP的76例患者為研究對象，觀察部分可吸收補(bǔ)片與普通聚丙烯補(bǔ)片在腹腔鏡TAPP中的應(yīng)用，比較二者療效，為臨床提供參考資料，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2017年1月在我院行腹腔鏡TAPP，76例患者為研究對象，其中男性43例，女性33例，年齡40歲-71歲，平均年齡（60.1±4.3）歲，II型疝11例，III型疝53例，型疝12例，根據(jù)患者意愿分為對照組與試驗(yàn)組，各38例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用部分可吸收補(bǔ)片治療，對照組采用普通聚丙烯補(bǔ)片治療，補(bǔ)片參數(shù)均為15 cm×15 cm，由河南省嘉倍利商貿(mào)有限公司提供，所有患者均采用丙泊酚行靜脈麻醉，手術(shù)方式采用周雪玲等[3]的TAPP術(shù)式。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)觀察并統(tǒng)計(jì)，包括手術(shù)時間、住院時間、治療費(fèi)用指標(biāo)，此外采用視覺模擬評估法（VAS）對兩組患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評估并記錄，異物感通過患者主訴作為評判依據(jù)。隨后采用超聲測量并記錄兩組患者1、3、6個月補(bǔ)片橫徑，并計(jì)算皺縮率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時間（40.3±10.9）min、住院時間（2.8±1.1）d、治療費(fèi)用（0.68±0.09）萬元，對照組手術(shù)時間（38.9±11.2）min、住院時間（3.1±1.2）d、治療費(fèi)用（0.71±0.10）萬元等指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.33,t=0.41,t=0.44;P＞0.05）；術(shù)后試驗(yàn)組患者腹部慢性疼痛發(fā)生率5.26%（2/38）、異物感發(fā)生率7.89%（3/38），對照組分別為10.53%（4/38）、13.16%（5/38），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.14,P＜0.05），且兩組在術(shù)后1、3、6個月補(bǔ)片攣縮直徑、皺縮率等指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

TAPP術(shù)后患者常見出現(xiàn)慢性疼痛、異物感等情況，據(jù)臨床大量實(shí)踐分析認(rèn)為[4]與聚丙烯補(bǔ)片植入機(jī)體后可出現(xiàn)瘢痕化皺縮有關(guān)，同時也存在施術(shù)者臨床操作因素所致的可能性。聚丙烯補(bǔ)片經(jīng)植入后，直徑皺縮較為明顯，半年內(nèi)可高達(dá)15%-30%。部分可吸收材料補(bǔ)片屬近年來新型補(bǔ)片，由聚丙烯與聚已交已內(nèi)脂材料混合而成，通過臨床大量實(shí)踐顯示，其優(yōu)勢體現(xiàn)在可降低術(shù)后攣縮情況的發(fā)生率[5]。這與本次研究結(jié)果一致。

從本文結(jié)果中可以看出，兩組手術(shù)時間、住院時間、治療費(fèi)用指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明部分可吸收材料補(bǔ)片在治療中可達(dá)到較佳的治療效果。且術(shù)后試驗(yàn)組患者腹部慢性疼痛、異物感等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組在術(shù)后1、3、6個月補(bǔ)片攣縮直徑、皺縮率等指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此提示，部分可吸收材料補(bǔ)片在治療中的確有助于降低術(shù)后不良情況的發(fā)生率，與攣縮直徑等情況的發(fā)生，安全性更高。

總之，部分可吸收補(bǔ)片與普通聚丙烯補(bǔ)片在TAPP中均具有較好效果，其中以部分可吸收補(bǔ)片更為顯著，可有效降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生與補(bǔ)片痙攣皺縮率等指標(biāo)，安全性更高，具有臨床應(yīng)用與推廣的價值。

表1 兩組患者應(yīng)用補(bǔ)片不同時間情況比較

[1]付大鵬.腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,7(3): 21-22.

[2]邱俊然,石一峰,張明真,等.腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是否固定補(bǔ)片前瞻性對照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,8(11):71-73.

[3]周雪玲,練賢惠,劉健培.腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中不同補(bǔ)片固定方式的中遠(yuǎn)期療效對比研究[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2017,2(13): 104-107.

[4]席多宏,李興禹.經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,3(1): 48-49.

[5]謝敏,余森.腹腔鏡腹膜前腹股溝疝聚丙烯補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(15):215-217.