譚光波

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的疾病，臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀，后期可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭。在臨床工作中，經(jīng)常有患者前來詢問：“慢阻肺是否能夠根治？是否有什么特效藥？”我通常會(huì)回答他們：“任何慢性疾病的產(chǎn)生都是一個(gè)長期的過程，‘冰凍三尺非一日之寒，依目前的醫(yī)療水平，慢性阻塞性肺疾病沒有特效藥，主要是把握‘防、治、養(yǎng)三者結(jié)合的治療原則。”

“慢阻肺”的治療主要以吸氧、控制感染、解痙、止咳、化痰為主，病情較重者可施以機(jī)械通氣。由于該病發(fā)作時(shí)會(huì)引起明顯不適，患者因而易產(chǎn)生焦慮情緒，重者甚至可產(chǎn)生抑郁或自殺傾向，應(yīng)引起足夠重視。對(duì)于該病，除了急性發(fā)作期的治療，更重要的是緩解期的調(diào)養(yǎng)，臨床發(fā)現(xiàn)，通過合理調(diào)養(yǎng)可以明顯減少急性發(fā)作的次數(shù)與肺功能減退速度。

首先，要保持良好的肺功能，以提高生活質(zhì)量?；颊呖砷L期低流量吸氧，吸氧主要以夜間與白天呼吸困難時(shí)為主，研究發(fā)現(xiàn)，每天吸氧超過15小時(shí)可以明顯改善患者缺氧狀態(tài)，也可減少因缺氧導(dǎo)致的并發(fā)癥，患者切不可因“短期無明顯療效、生活不方便”而放棄長期吸氧治療。另外，患者可通過做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉，也可長期吸用β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體阻斷劑，以及吸入用激素，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等。

其次，要增強(qiáng)體質(zhì)。患者應(yīng)積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，秋冬季節(jié)可注射流感疫苗與肺炎疫苗；選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳等，但需注意天氣變化，避免受涼，有肺大泡者應(yīng)嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)量，以免引發(fā)氣胸；平時(shí)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，嚴(yán)格戒煙。

第三，要重視心理調(diào)養(yǎng)。由于慢阻肺是慢性病，且沒有辦法根治，故患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，建立長期與疾病斗爭的信心；疾病發(fā)作時(shí)，改善焦慮情緒，增加治療的順從性。

最后可用中醫(yī)藥調(diào)理。對(duì)于急性發(fā)作期可從“寒熱虛實(shí)”辨證論治；緩解期可從“肺脾腎”著手——“補(bǔ)肺固表”用補(bǔ)肺湯、玉屏風(fēng)散等；“健脾化痰”用六君子湯、參苓白術(shù)散合三子養(yǎng)親湯；“補(bǔ)肺益腎”用平喘固本湯、金匱腎氣丸。endprint