馮馮

入冬之后，各大醫(yī)院救治的心肌梗死（心梗）患者逐漸增多。專家提醒說(shuō)，冬季和早晨是心梗高發(fā)的“魔鬼時(shí)段”，心血管疾病患者需提高警惕，別讓心梗在冬季和早晨奪去生命。

冬季和早晨最需提防急性心梗

心肌梗死，顧名思義指的就是血栓阻塞了給心肌提供血液的主要血管，導(dǎo)致心肌缺血，如果缺血面積較大，就可能引發(fā)猝死。分析急性心肌梗死的發(fā)病規(guī)律可以看到兩個(gè)顯著特點(diǎn)：一是一年之中冬季多，二是一天之中早晨多。冬季氣溫下降，會(huì)導(dǎo)致血管收縮，血壓升高，心率加快；同樣，在清晨，由于生物鐘效應(yīng)，在剛睡醒時(shí)，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，血液中各種激素濃度上升，生理代謝活動(dòng)增強(qiáng)。上述變化，會(huì)促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，一旦斑塊破裂從血管壁脫落，就會(huì)阻塞心臟血管，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。

目前我國(guó)心血管疾病患者人數(shù)已高達(dá)2.9億，心血管疾?。–VD）死亡率高居疾病死亡構(gòu)成的首位，每5例死亡中就有2例死于CVD。心血管疾病已成為危害我國(guó)居民健康的“第一殺手”。

北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科心臟中心主任、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟副主席霍勇教授強(qiáng)調(diào)：“包括心梗在內(nèi)，很多心血管疾病所導(dǎo)致的死亡是可以預(yù)防的，心梗高危人群應(yīng)重視心梗的預(yù)防，全面控制導(dǎo)致心梗發(fā)生的危險(xiǎn)因素，降低心梗風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心梗的患者，關(guān)鍵的是縮短救治時(shí)間，讓患者得到及時(shí)的救治，拯救生命。”

9大危險(xiǎn)因素是心梗發(fā)生的幫兇

預(yù)防心梗發(fā)生，應(yīng)管理急性心梗的“壞朋友”，即危險(xiǎn)因素。研究顯示，以下9項(xiàng)因素可以預(yù)測(cè)90%的急性心肌梗死：血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、缺少蔬菜水果、緊張心理和酗酒?；颊呒词箚为?dú)具有高血壓、血脂異?；蛭鼰熯@3項(xiàng)中任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加3倍；如同時(shí)具有3項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)則上升11倍之多。

降低心梗危害需院前、院中、院后全方位管理

減少心梗的危害，需院前預(yù)防、院中急救和出院后隨訪全方位管理。

專家表示，首先要從預(yù)防抓起，對(duì)于導(dǎo)致心梗發(fā)生的高血壓、血脂異常、糖尿病和不健康的生活方式等的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面控制，而不能只是注重單一疾病的治療，甚至置之不理。

對(duì)于已經(jīng)發(fā)生心梗的患者，特別是以急性胸痛為主要臨床癥狀的急性冠脈綜合征，更要及時(shí)救治。急性冠狀動(dòng)脈綜合征包含不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死，此病發(fā)病急、病情重，如未及時(shí)救治患者會(huì)因急性心肌缺血而死亡。

霍勇教授強(qiáng)調(diào)：“當(dāng)急性心梗發(fā)生時(shí)，最明智，最救命的做法是立即撥打120急救電話，原因是120急救車(chē)的到達(dá)就意味著治療的開(kāi)始，120急救車(chē)在最短的時(shí)間內(nèi)將患者送往醫(yī)院的同時(shí)，在車(chē)上就可以通知醫(yī)院做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。如果患者家屬打車(chē)或開(kāi)車(chē)去醫(yī)院，很有可能因?yàn)榻煌〒矶露⒄`搶救的寶貴時(shí)間?！?/p>

因此，在發(fā)生急性心梗時(shí)，患者及家屬應(yīng)牢記兩個(gè)“120”，一是立即撥打120，二是救治的黃金時(shí)間是120分鐘，一定要爭(zhēng)分奪秒在最短時(shí)間內(nèi)送往醫(yī)院進(jìn)行急救，萬(wàn)萬(wàn)不可掉以輕心。

對(duì)于心梗治療出院后的患者，要重視定期隨訪和長(zhǎng)期治療。

動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性病變，治療了心臟一處血管，并不意味著其他血管不會(huì)出問(wèn)題，發(fā)生過(guò)心梗的患者，再次發(fā)生心梗、中風(fēng)的危險(xiǎn)會(huì)大大增加，因此出院后的定期隨訪和治療至關(guān)重要。

霍勇教授介紹：“目前，我國(guó)對(duì)心?；颊叱鲈汉蟮墓芾磉€不完善，亟待加強(qiáng)。國(guó)外數(shù)據(jù)顯示，啟動(dòng)患者出院后管理，加強(qiáng)患者再教育，患者心梗復(fù)發(fā)住院的比例明顯下降，只是原先的1/6?！?/p>

專家強(qiáng)調(diào)，面對(duì)心梗這個(gè)強(qiáng)大又危險(xiǎn)的敵人，需要從“防、治、管”全方位入手，患者要重視危險(xiǎn)因素管理，發(fā)病時(shí)有急救意識(shí)，出院后堅(jiān)持定期隨訪和長(zhǎng)期治療。endprint