常欣峰　宋春花　廖敏　劉帥　張偉珍　林清泉

【摘 要】目的：了解沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶在藥房使用的基本情況以及存在的問題， 提出相應的建議。方法：以贛州市各大連鎖藥店為調查對象，通過暗訪的形式了解這些醫(yī)保定點藥店在醫(yī)?？ㄊ褂蒙鲜欠褚?guī)范；同時制作調查問卷，隨機對100名持有醫(yī)保卡的群眾進行調查，了解他們對醫(yī)保卡的認識及日常的使用情況。結果：各大藥店普遍存在醫(yī)?？ㄊ褂貌灰?guī)范的情況，參保民眾缺乏對醫(yī)?？ǖ牧私猓谑褂蒙洗嬖诎踩[患。結論：醫(yī)保中心應加大對藥店的監(jiān)管力度，同時加強對醫(yī)?？ò踩褂玫男麄鳌?/p>

【關鍵詞】醫(yī)?？?；藥店；參保民眾

醫(yī)?？ㄊ俏覈t(yī)療保險事業(yè)中重要的組成部分，在保障職工身體健康和維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮著積極的作用，方便了人民群眾的就醫(yī)問題[1]。國家規(guī)定，醫(yī)療保險卡只能用來購買基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品?！冻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》中對醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶退幍甑牧闶鄯秶M行了明確界定。然而，就每年虧空的醫(yī)保基金的數(shù)額，尤其是從醫(yī)?？ㄟ@一途徑流失的資金來講，是非常驚人的。醫(yī)?？ㄔ趯嶋H使用過程中存在很多問題[2]。本研究于2017年7月至9月，對贛州市各大醫(yī)保定點藥店進行暗訪，同時隨機采訪前來購藥的參保人員，了解我市醫(yī)?？ㄊ褂们闆r，以期提出針對性的建議，為以后開展工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象 我市各大醫(yī)保定點藥房及參保人員

1.2 調查內容與方法 以贛州市各大連鎖藥店為調查對象，通過暗訪的形式了解這些醫(yī)保定點藥店在醫(yī)保卡使用上是否規(guī)范；同時制作調查問卷，隨機對100名持有醫(yī)?？ǖ娜罕娺M行調查，調查內容包括：對醫(yī)療保險的認識、對醫(yī)?？ǖ恼J識、日常生活中醫(yī)保卡的使用情況、是否了解醫(yī)保卡可能存在的安全隱患等。

2 調查結果

2.1 各大醫(yī)保定點藥房在醫(yī)?？ㄊ褂蒙掀毡榇嬖诓灰?guī)范情況。筆者走訪了我市幾個醫(yī)保定點連鎖藥店，發(fā)現(xiàn)部分藥店允許用醫(yī)?？ㄙ徺I藥品以外的非藥品，例如營養(yǎng)品、保健品、化妝品、甚至是食品、飲料、衛(wèi)生紙等生活用品。這些藥店大多采取半公開形式，將一些非藥品擺放到暗處，以此躲避執(zhí)法檢查。有的藥店和超市綁定在一起，售貨員提示從超市購買的一些商品，都可以刷醫(yī)?？ㄏM，并且無發(fā)票無任何憑證。藥店門外甚至有專門中介人員，進行醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)活動。這些將醫(yī)保卡當作購物卡、萬能卡，采取間接或者直接套取現(xiàn)金的行為，是違法國家法律的。

2.2 參保民眾缺乏對醫(yī)?？ǖ牧私?。在醫(yī)?？ㄊ褂蒙?，大部分參保人員將醫(yī)?？ó敵闪速徫锟ǎJ為我自己的錢想怎花就怎花，經(jīng)常在定點個體診所、藥店購買生活用品、甚至于家用電器等，也有部分離退休職工因身體健康，子女就變像的花醫(yī)?？ㄉ系腻X，購買其他物品。更有甚者，覺得醫(yī)?？ㄉ系腻X不用浪費，就想法套取醫(yī)保卡上的錢，甚至通過一些不法分子和藥店勾結貼野廣告，這種野廣告在醫(yī)院的附近隨處可見，三者按比例套取現(xiàn)金。，在醫(yī)保卡使用上存在安全隱患。筆者走訪我市多家藥店發(fā)現(xiàn)市民在使用醫(yī)?？ㄋ⒖ㄏM時，很少有設置密碼的。仁心藥店的收費人員告訴筆者，她每天都要接觸上百位消費者，但是要輸密碼的醫(yī)?？ê苌?，不到1/5的市民給醫(yī)保卡設置了密碼。采訪發(fā)現(xiàn)，我市大多市民不知道醫(yī)?？ㄓ忻艽a，更不知道設置密碼。而藥店在結賬時，都不會主動核實結賬者的身份信息，也不會主動要求對方出示身份證件，結賬時，只要市民遞來醫(yī)保卡，工作人員就刷卡。不少市民反映，他們經(jīng)常拿著家人的醫(yī)?？ㄈベI藥，藥店幾乎不會拒絕。這樣一來，一旦醫(yī)保卡丟失，很容易出現(xiàn)盜刷的情況，使參保人員承受經(jīng)濟損失。

3 建議

3.1 醫(yī)保中心工作人員應進一步加強對藥店的管理，規(guī)范醫(yī)保卡使用范圍，嚴格要求藥店在參保人員刷卡時出示身份證件，且消費大于一定金額時要簽字確認，只有經(jīng)過身份確認后才能刷卡消費。同時引導參保人員科學消費，勿使醫(yī)?？ㄗ兂少徫锟ɑ蜚y行卡。對一些和不法分子勾結套取個人帳戶金的定點醫(yī)院、診所、藥店，一經(jīng)查實除追回套取的金額外，應取消定點資格。

3.2 醫(yī)保中心應加強對醫(yī)保政策的宣傳，讓參保人員能熟悉醫(yī)保政策，特別是對醫(yī)?？ǖ氖褂谩Ｍ瑫r加強對醫(yī)?？ò踩褂玫男麄鳎ㄗh參保人員設置醫(yī)?？艽a。筆者在社保中心了解到，參保人員可以通過以下三種方式給醫(yī)?？ㄔO置密碼：參保人持醫(yī)?？ê陀行ёC件（身份證、戶口?。┰谌我会t(yī)保定點醫(yī)院，醫(yī)保定點零售藥店均可當場加設密碼；在藥房設密碼，隨時都可以設置；撥打醫(yī)保中心的電話，選擇密碼設置即可設置的密碼。這樣可以對醫(yī)?？ǖ陌踩褂闷鸬奖Ｕ献饔?。

3.3 醫(yī)保中心應為參保人員做好服務工作。對一些卡丟失、破損不能使用的，醫(yī)保中心應及時辦理掛失、個人帳戶金凍結、以及補辦新卡，防止個人帳戶金流失。

【參考文獻】

[1]莊靜.如何加大對社保資金的保障[J].法制博覽，2016，8：205.

[2]曹秀有.醫(yī)?？ㄊ褂玫恼`區(qū)及解決對策[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（2）：495.endprint