孫昌潔 黃久遂 吳小純

廣州市皮膚病防治所，廣東廣州 510095

吡美莫司乳膏治療女性面部敏感性皮膚的臨床療效分析

孫昌潔 黃久遂 吳小純

廣州市皮膚病防治所，廣東廣州 510095

目的 分析吡美莫司乳膏應用于女性面部敏感性皮膚臨床治療中的效果。方法 選2016年1月～2017年1月我所收治的80例面部敏感性女性患者，并按照隨機分配的原則將其分設(shè)為研究組及對照組，其中研究組的例數(shù)為40例，均使用吡美莫司乳膏進行治療，對照組的例數(shù)為40例，給予常規(guī)的治療措施，比較治療前﹑后患者面部皮膚瘙癢程度評分（SP評分）與灼燒感程度評分（SB評分）變化，觀察用藥療效及安全性。結(jié)果 治療后，對照組的SP評分與SB評分分別為（2.40±0.51）﹑（2.44±0.61）分，研究組患者SP評分與SB評分分別為（0.23±0.36）﹑（0.23±0.27）分，兩組對比，研究組SP評分與SB評分與對照組比較，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組的臨床總有效率顯著低于研究組（P＜0.05）；兩組均無嚴重不良反應發(fā)生，安全性高。結(jié)論 吡美莫司乳膏應用于女性面部敏感性皮膚臨床治療可有效改善患者灼燒感與瘙癢癥狀，療效理想，安全性好，推薦使用。

面部敏感性皮膚；吡美莫司乳膏；治療

敏感性皮膚是指在一定生理后者病例條件下皮膚發(fā)生的高反應現(xiàn)象，多發(fā)生于人體面部，主要表現(xiàn)為瘙癢﹑刺痛﹑灼燒等主觀癥狀，發(fā)病時可伴有毛細血管擴張﹑鱗屑﹑紅斑等客觀體征，同男性相比，女性面部敏感性皮膚發(fā)病率普遍較高。敏感性皮膚不僅給患者帶來生理上的不適，還會因為面部美觀受到影響而給患者帶來心理壓力，影響患者的正常生活[1-3]。本文對2016年1月～2017年1月我所收治的80例面部敏感性女性患者使用吡美莫司乳膏進行治療，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我所收治的80例面部敏感性女性患者，并按照隨機分配的原則將其分設(shè)為研究組及對照組，其中兩組的例數(shù)各為40例。納入標準：（1）女性，年齡不小于18歲；（2）病史超過1個月，處于發(fā)作期，存在皮膚瘙癢感與灼燒感；（3）所有知情同意，自愿參加研究，并簽訂同意書。排除標準：（1）患有廣泛紅斑狼瘡﹑瘢痕﹑痤瘡等對療效評估有影響的疾病患者；（2）對吡美莫司乳膏以及相關(guān)賦形劑有過敏感應；（3）已接受非淄體類抗炎藥﹑糖皮質(zhì)激素﹑免疫抑制劑等其他藥物治療，或者停藥時間短于1周的患者；（4）妊娠期婦女；（5）患有嚴重肝臟﹑腎臟以及心臟等臟器疾病﹑精神障礙等患者。對照組中，患者年齡18～57歲，平均（38.53±4.11）歲；病程為1～13個月，平均（4.12±1.01）月。研究組中，患者年齡19～58歲，平均（38.76±4.25）歲；病程為1～14個月，平均（4.35±1.58）月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)的治療方法。給予研究組全部患者使用1%吡美莫司乳膏（Novartis Pharma Schweiz AG公司，H20130274）進行治療，將藥膏涂抹于面部發(fā)病部位。2次/d，早晚各1次，兩次用藥時間需間隔12h，連續(xù)用藥11d。

1.3 療效標準

（1）SP評分分值為0～3分，0分表示無瘙癢；1分表示輕度瘙癢：偶爾有瘙癢感，但患者不受影響﹑無煩惱；2分表示中度瘙癢，患者感到間斷性或者連續(xù)性瘙癢，有不適感。但對日常生活與睡眠無干擾；3分表示重度瘙癢，有連續(xù)性﹑麻煩性﹑強烈瘙癢，患者日常生活與睡眠受到影響[4]。（2）SB評分分值為0～3分，0分表示無灼燒感；1分表示輕度灼燒：偶爾有瘙癢感，但患者不受影響﹑無煩惱；2分表示中度灼燒，患者感到間斷性或者連續(xù)性灼燒，有不適感。但對日常生活與睡眠無干擾；3分表示重度灼燒，有連續(xù)性﹑麻煩性﹑劇烈灼燒，患者日常生活與睡眠受到影響[5]。（3）臨床療效評價標準[6]：治療后，患者面部灼燒﹑疼痛﹑瘙癢等癥狀消除，皮膚彈性恢復至于其他部位皮膚水平，且無鱗屑﹑干燥表現(xiàn)為痊愈；患者面部灼燒﹑疼痛﹑瘙癢等癥狀有緩解，皮膚彈性有改善但同其他部位皮膚相比有降低，皮膚干燥程度較輕為緩解；患者面部灼燒﹑疼痛﹑瘙癢等癥狀無改善或者加重，彈性降低，有嚴重干燥﹑鱗屑表現(xiàn)為無效；痊愈率+緩解率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后SP評分與SB評分比較

治療后，對照組的SP評分與SB評分分別為（2.40±0.51）﹑（2.44±0.61）分，研究組患者 SP評分與 SB 評分分別為（0.23±0.36）﹑（0.23±0.27）分，兩組對比，研究組SP評分與SB評分與對照組比較，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療后兩組SP評分與SB評分比較（x ± s，分）

2.2 臨床療效

研究組患者連續(xù)用藥11d后，痊愈28例（70.00%），其中18例在用藥1周后面部瘙癢﹑疼痛等癥狀已基本消除；緩解11例（27.50%），無效1例（2.50%），臨床總有效率為97.50%；對照組患者連續(xù)用藥11d后，痊愈20例（50.00%），其中18例在用藥1周后面部瘙癢﹑疼痛等癥狀已基本消除；緩解12例（30.00%），無效8例（20.00%），臨床總有效率為97.50%；兩組比較，對照組的臨床總有效率顯著低于研究組，差異具統(tǒng)計學意義（χ2=6.13，P ＜ 0.05）。

2.3 不良反應及安全性

在治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)膿包瘡﹑脫屑﹑水腫﹑皮疹等嚴重不良反應。

3 討論

敏感性皮膚是一種在一定生理﹑病理條件下的高反應狀態(tài)，多發(fā)生于面部，臨床表現(xiàn)為刺痛﹑灼燒﹑疼痛﹑瘙癢等，給患者身心帶來影響[7]。敏感性皮膚的發(fā)病原因比較復雜，主要有三種因素，一是個體因素，包括性別年齡﹑精神因素﹑激素因素﹑遺傳因素等，研究顯示女性發(fā)病率較男性高，年輕人發(fā)病率較老年人高，激素水平以及遺傳因素也與敏感性皮膚有關(guān)。二是外在因素，主要包括化學因素﹑物理因素以及醫(yī)源因素等[8-9]。三是其他皮膚病激發(fā)敏感性皮膚，例如濕疹﹑接觸性皮炎﹑特應性皮炎﹑痤瘡等，研究顯示，57.00%玫瑰痤瘡患者以及66.00%左右的特應性皮炎患者存在皮膚敏感狀態(tài)。敏感性皮膚的發(fā)生機制較復雜，是累及皮膚屏障﹑免疫炎癥以及神經(jīng)血管的復雜過程，是皮膚屏障功能在內(nèi)因與外因共同作用下受到損害，引起一些列的皮膚免疫炎癥反應[10-12]。臨床治療敏感性皮膚的方式有很多種，包括合理護膚﹑健康教育﹑物理治療﹑藥物治療。對于瘙癢﹑灼熱﹑刺痛等敏感性皮膚癥狀較嚴重者，常選用藥物治療[13-14]。

吡美莫司乳膏是由鏈霉菌生成的子囊霉素形成的半合成品，外用制劑是1%乳膏。吡美莫司乳膏具有很高的親脂性，皮膚親和力極強，對線狀苔蘚﹑扁平苔蘚﹑特應性皮炎﹑壞疽性膿皮病以及痤瘡等皮膚病中有良好的治療效果[15]。吡美莫司又是一種細胞選擇性抑制劑，對前炎性細胞因子的產(chǎn)生與釋放有較強的抑制作用，能夠同macrophilin12相結(jié)合，對鈣依賴性鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶進行一致，阻止T細胞早期細胞因子轉(zhuǎn)錄，從而抑制其活化。吡美莫司乳膏對可釋放炎性介質(zhì)﹑炎癥細胞因子的 IgE肥大細胞﹑抗原等具有較強的抑制作用，可以對抗炎癥。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)敏感性皮膚發(fā)病同中樞神經(jīng)功能與外周神經(jīng)功能的改變有一定的聯(lián)系，表現(xiàn)在敏感性皮膚刺痛﹑瘙癢以及灼燒等癥狀同溫度敏感型瞬時受體電位通道所引起的傷害性癥狀具有相致性[16]。吡美莫司能夠通過致敏解惑皮膚神經(jīng)灼熱感，然后再進行脫敏，從而緩解灼燒感。

本次研究結(jié)果，治療后，對照組的SP評分與SB 評分分別為（2.40±0.51）﹑（2.44±0.61）分，研究組患者SP評分與SB評分分別為（0.23±0.36）﹑（0.23±0.27）分，兩組對比，研究組SP評分與SB評分與對照組比較，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組的臨床總有效率顯著低于研究組（P＜0.05）；兩組均無嚴重不良反應發(fā)生，安全性高。郝偉麗﹑曹冰青等相關(guān)研究中[17]，36例面部敏感性皮膚女性患者外用1%吡美莫司乳膏治療，瘙癢程度感與灼燒感分別從治療前的（2.40±0.51）分與（2.31±0.45）分下降到治療后的（0.25±0.45）分與（0.22±0.41）分，治療前﹑后評分比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。陳建民相關(guān)研究中[18]，34例面部敏感性皮膚女性患者外用吡美莫司乳膏治療，臨床評估有效率為97.10%，痊愈25例，緩解8例，無效1例。上述研究結(jié)果與本文研究具有高度的一致性，說明吡美莫司乳膏對女性面部敏感性皮膚有理想的治療效果，可以有效地改善面部敏感皮膚灼燒﹑瘙癢等癥狀，臨床效果好，臨床應用價值高。

綜上所述，吡美莫司乳膏應用于女性面部敏感性皮膚臨床治療可有效改善患者灼燒感與瘙癢癥狀，療效理想，安全性好，推薦使用。

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Clinical analysis of the treatment of female facial skin sensitivity with Pimecrolimus Cream

SUN Changjie HUANG Jiusui WU Xiaochun
Guangzhou skin disease prevention and treatment center,Guangzhou 510095,China

Objective To analyze the clinical effect in the treatment of female facial skin sensitivity with Pimecrolimus Cream. Methods 40 female patients with facial sensitivity in our center from January 2016 to January 2017 were selected,According to the principle of random assignment,all patients were divided into the study group(40 cases) and the control group(40 cases).The patients of study group were treated with Pimecrolimus Cream,the patients of control group were given regular treatment.The degree of skin pruritus score (SP score) and degree of burning sensitivity score (SB score) were compared before and after treatment,and the efficacy and safety of the drug were observed. Results After treatment,the SP score and SB score in the control group were (2.40±0.51),(2.44±0.61)points respectively,the SP score and SB score in the study group were (0.23±0.36),(0.23±0.27) points respectively,the differences between two groups were statistical significance(P＜0.05).The clinical total effective rate in control group was significantly lower than that in study group(P＜0.05).There were no serious adverse reactions and high security in two groups. Conclusion Pimecrolimus Cream used in clinical treatment of female facial skin sensitivity can effectively improve burning sensitivity and itching symptoms of the patients,and have ideal curative effect,good safety,and is recommended.

Pimecrolimus Cream facial skin sensitivity;Pimecrolimus Cream;Treatment

R751

A < class="emphasis_bold"> [文章編號]]

] 2095-0616（2017）21-227-03

2017-07-24）