王文東

河南省商水縣東華醫(yī)院疼痛科，河南商水 466100

臭氧聯(lián)合射頻等離子消融術(shù)治療腰椎間盤突出癥110例臨床分析

王文東

河南省商水縣東華醫(yī)院疼痛科，河南商水 466100

目的 探析腰椎間盤突出癥110例進(jìn)行射頻等離子消融術(shù)與臭氧聯(lián)合療法的臨床效果分析。 方法臨床選擇110例于2014年7月～2015年5月期間本院收治的腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組55例，對照組僅進(jìn)行射頻等離子消融術(shù)療法，觀察組進(jìn)行射頻等離子消融術(shù)與臭氧聯(lián)合療法，比較兩組術(shù)情況。 結(jié)果 術(shù)后1個月觀察組﹑對照組臨床優(yōu)良率分別為76.4%﹑50.9%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后1﹑3個月的視覺模擬評分情況（1.8±0.9）﹑（1.2±0.6）分明顯要低于對照組（3.2±1.2）﹑（2.5±0.9）分（P＜0.05）。 結(jié)論 腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行射頻等離子消融術(shù)與臭氧聯(lián)合療法可顯著緩解病情疼痛狀況，臨床效果確切。

臨床觀察；射頻等離子消融術(shù)；臭氧

腰椎間盤突出癥是骨傷科的脊柱疾病，常合并腰椎椎板變形，臨床較為常見。大量研究表明[1]，腰椎間盤突出癥進(jìn)行射頻等離子消融術(shù)與臭氧聯(lián)合療法可顯著緩解病情疼痛狀況，臨床效果確切。探析腰椎間盤突出癥進(jìn)行射頻等離子消融術(shù)與臭氧聯(lián)合治療的臨床效果十分重要[2]。故臨床選擇2014年7月～2015年5月本院收治的110例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行射頻等離子消融術(shù)與臭氧聯(lián)合療法，取得令人滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月～2015年5月期間收治的腰椎間盤突出癥患者110例，其中男60例，女50例，年齡46～60歲，平均（52.5±2.8）歲，病程4個月～3年，平均（1.4±0.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)CT﹑MRI檢查確診為腰椎間盤突出癥患者；均為單側(cè)病變。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組55例，全部患者均無顯著椎管狹窄﹑馬尾神經(jīng)壓迫﹑椎間盤脫出﹑合并骨質(zhì)疏松者，觀察組男32例，女23例，年齡46～60歲，平均（52.3±2.7）歲，病程4個月～3年，平均（1.5±0.5）年，視覺模擬疼痛（VAS）評分（4.6±1.2）分。對照組男28例，女27例，年齡46～60歲，平均（52.6±2.9）歲，病程4個月～3年，平均（1.6±0.6）年，VAS評分（4.8±1.3）分。兩組腰椎間盤突出癥患者的平均年齡﹑性別﹑病程﹑VAS評分等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：進(jìn)行射頻等離子消融術(shù)與臭氧聯(lián)合療法，L3～4及 L4～5椎間盤椎旁 8 ～ 10cm 處進(jìn)行穿刺，局部麻醉應(yīng)用2%利多卡因，穿刺角度為35°～40°，經(jīng)安全三角達(dá)到治療靶點，穿刺L5/S1椎旁1～1.2cm，局部浸潤用利多卡因（規(guī)格：5mL：86.5mg，北京四環(huán)空港藥業(yè)科技有限公司，H20057430）進(jìn)行麻醉，2%利多卡因注射，順小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣方向與背部垂直者向黃韌帶方向穿刺，準(zhǔn)確定位后進(jìn)行標(biāo)記；測試熱生理（70℃ /min）﹑運動神經(jīng)電生理（2Hz﹑0.1～ 10V）﹑感覺神經(jīng)電生理（50Hz，0.1～ 10V）﹑生物阻抗值（150～250Ω）等無異常后，應(yīng)用70﹑80﹑90℃依次治療1min，治療四個周期，每個周期100s；結(jié)束射頻后電極拔出，穿刺針芯置入，向椎間盤髓核內(nèi)繼續(xù)刺入，60μg/mL臭氧抽取5～8mL，慢慢推注，退針至椎間盤外硬膜外前間隙，將10mL消炎鎮(zhèn)痛液注入，術(shù)后24h臥床休息；對照組僅進(jìn)行射頻等離子消融術(shù)療法。術(shù)后1個月進(jìn)行療效評定，且術(shù)后1﹑3個月比較兩組視覺模擬評分情況（VAS）。

1.3 判斷和評估標(biāo)準(zhǔn)[4]

優(yōu)：癥狀消失，未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，可正常生活﹑工作；良：偶有腿疼﹑腰疼癥狀，但不影響基本生活﹑工作；差：頻發(fā)腿疼﹑腰疼癥狀或加重，直腿抬高試驗陽性，影響生活及工作。視覺模擬評分（VAS）：0分為無痛，10分為劇痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

實驗組較對照組術(shù)后一個月臨床優(yōu)良率明顯要佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后1個月臨床療效組間比較[n（%）]

2.2 視覺模擬評分情況（VAS）比較

術(shù)后1個月﹑術(shù)后3個月，觀察組較對照組的視覺模擬評分情況顯著要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后1﹑3個月的視覺模擬評分情況比較（x ± s，分）

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見疾病，一般多為腰椎退行性病變導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，引起髓核流出壓迫神經(jīng)所致?；颊吲R床表現(xiàn)為腰痛﹑麻木等癥狀[5]。腰椎間盤推行性病變是腰椎間盤突出癥的主要原因，髓核含水量降低，髓核失水導(dǎo)致椎節(jié)不穩(wěn)定，從而發(fā)生局部椎體病理改變。纖維環(huán)退變則變現(xiàn)為韌性降低，而超荷負(fù)重﹑遺傳因素﹑勞累﹑腰肌損傷等，均會導(dǎo)致椎間盤發(fā)生腰椎間盤突出癥[6-7]。目前臨床多采用非手術(shù)治療，通過改變椎間盤組織和受壓神經(jīng)位置，維持正常生理結(jié)構(gòu)，從而消除神經(jīng)炎癥，緩解疼痛和相應(yīng)癥狀[8-9]。

本研究探析射頻等離子消融術(shù)與臭氧聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥患者，結(jié)果提示：術(shù)后1個月觀察組﹑對照組臨床優(yōu)良率分別為76.4%﹑50.9%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組術(shù)后1個月﹑3 個月 VAS 評分分別為（1.8±0.9）﹑（1.2±0.6）分，明顯低于對照組的（3.2±1.2）﹑（2.5±0.9）分，P＜0.05。高林翼[10]等研究發(fā)現(xiàn)，采用射頻等離子消融術(shù)聯(lián)合抽樣治療腰椎間盤突出癥患者效果更佳，疼痛更低，觀察組治療后3個月的VAS評分為（2.52±1.67）分顯著低于對照組的（4.61±2.22）分，觀察組治療后半年的優(yōu)良率為80.00%顯著高于對照組的57.78%，與本文研究結(jié)果基本一致。射頻等離子消融術(shù)可減小膠原蛋白體積，降低盤內(nèi)壓力，避免長入神經(jīng)，降低椎間盤退變組織刺激神經(jīng)[11-13]；而臭氧的氧化作用較強(qiáng)，氧化髓核內(nèi)的蛋白質(zhì)多糖，縮小髓核，減低滲透壓，減輕壓迫神經(jīng)癥狀；同時可對機(jī)體的抗損傷體系激活，腦啡肽釋放，促進(jìn)吸收炎癥因子，抗炎作用較強(qiáng)[14-15]。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行射頻等離子消融術(shù)與臭氧聯(lián)合療法可顯著緩解病情疼痛狀況，臨床效果確切，值得臨床推廣。

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Clinial analysis of ozone therapy combined with radio frequency plasma ablation in 110 cases with protrusion of lumbar intervertebral disc

WANG Wendong
Department of Pain,Donghua Hospital of Shangshui County in Henan Province,Shangshui 466100,China

Objective To analyze the clinical effect of radio frequency plasma ablation combined with ozone therapy in 110 cases with protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods 110 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc treated from July 2014 to May 2015 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into control group and observation group,55 cases in each group.The patients of control group were just treated with the radio frequency plasma ablation,the patients of observation group were treated with the radio frequency plasma ablation combined with ozone therapy.The postoperative conditions of the two groups were compared. Results After 1 month of treatment,the clinical excellent and good rate of observation group (76.4%) was significantly higher than that of control group (50.9%) (P＜0.05).After 1 and 3 month of treatment,the visual analogue score of observation group were (1.8±0.9),(1.2±0.6) points,and of control group were (3.2±1.2),(2.5±0.9) points,the score of the observation group was lower than that of the control group(P＜0.05). Conclusion The radio frequency plasma ablation combined with ozone therapy can significantly alleviate the condition of the pain in patients with protrusion of lumbar intervertebral disc,and the clinical effect is exact.

Clinical observation; Radio frequency plasma ablation; Ozone

R681.5+3

A < class="emphasis_bold"> [文章編號]]

] 2095-0616（2017）21-212-03

2017-08-09）