朱海山 招 杰 蘇有盛

廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東肇慶 526000

無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡在消化內(nèi)科臨床應(yīng)用效果觀察

朱海山 招 杰 蘇有盛

廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東肇慶 526000

目的 消化內(nèi)科患者分別應(yīng)用無(wú)痛胃鏡和普通胃鏡進(jìn)行臨床診斷檢查，對(duì)其檢查及治療效果進(jìn)行討論分析。 方法 參與本實(shí)驗(yàn)的消化內(nèi)科患者共88例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成兩組（均n=44），對(duì)照組患者應(yīng)用普通胃鏡診療，研究組患者應(yīng)用無(wú)痛胃鏡診療，對(duì)比兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況。結(jié)果 相比于對(duì)照組，研究組患者臨床診斷后治療總有效率更高﹑研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和檢查后生命體征指標(biāo)如心率﹑舒張壓和收縮壓指標(biāo)數(shù)據(jù)均更低（P＜0.05），研究組患者臨床診療效果更好。 結(jié)論 將無(wú)痛胃鏡應(yīng)用于消化內(nèi)科患者臨床診斷治療中，這種診療方法安全性明顯﹑能夠控制不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)患者不適感也較輕，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。

消化內(nèi)科；無(wú)痛胃鏡；普通胃鏡；診療效果

近年來(lái)，我國(guó)患有消化內(nèi)科病癥患者越來(lái)越多[1]，其中以消化性潰瘍﹑胃痛﹑胃酸﹑食管炎等最常見(jiàn)[2]，這類(lèi)病癥患病人群越來(lái)越多，患病率逐漸升高，其已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)病及高發(fā)病癥[3]，這與人們生活節(jié)奏快﹑飲食不健康﹑不規(guī)律等存在一定關(guān)系[4]。消化道內(nèi)科病癥臨床癥狀相似容易出現(xiàn)誤診或者漏診情況，選取有針對(duì)性科學(xué)有效方法對(duì)其進(jìn)行病癥診療尤為重要[5]。本實(shí)驗(yàn)共選取88例消化道內(nèi)科病癥患者，對(duì)其中44例患者應(yīng)用無(wú)痛胃鏡診療，效果較好。下文為具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本實(shí)驗(yàn)的消化內(nèi)科患者共88例，所有患者均為我院2016年1月～2017年1月期間收治的。經(jīng)倫理委員會(huì)同意按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成研究組和對(duì)照組。研究組44例患者中男性和女性患者均為22例，該組患者最大和最小年齡分別為60歲和21歲，平均（40.5±1.3）歲，平均患病病程為（15.5±1.1）d；對(duì)照組的44例患者中有男性患者23例，有女性患者21例，該組患者年齡區(qū)間為21～62歲，平均（41.5±1.5）歲，平均患病病程為（14.5±1.2）d。對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)兩組患者均知曉并自愿簽署同意書(shū)，兩組患者家屬均支持其參與實(shí)驗(yàn)討論研究。對(duì)兩組患者的性別﹑平均年齡和平均患病病程等一般資料指標(biāo)數(shù)據(jù)比較分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組患者均能夠滿(mǎn)足實(shí)驗(yàn)基本要求。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)對(duì)照組患者接受普通胃鏡診療。醫(yī)護(hù)人員囑咐患者口服利多卡因膠漿，同時(shí)幫助患者采取左側(cè)位屈膝姿勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)囑咐其放松，同時(shí)引導(dǎo)患者將口墊含住，隨即對(duì)患者進(jìn)行胃鏡插入處理，經(jīng)口墊即可。在插入胃鏡過(guò)程中與患者溝通囑咐其進(jìn)行空吞咽動(dòng)作，通過(guò)護(hù)患雙方配合共同完成，隨即醫(yī)護(hù)人員經(jīng)胃鏡觀察患者胃內(nèi)實(shí)際情況。

本實(shí)驗(yàn)研究組的44患者應(yīng)用胃痛胃鏡診療。在診療前醫(yī)護(hù)人員與患者溝通，向其講解整個(gè)診療過(guò)程，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)提高患者治療自信心，這能夠提高患者的治療依從性及配合度，以此保證診療效果。通?；颊咴谂R床診療過(guò)程中需要采取左側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員觀察患者臨床表現(xiàn)情況對(duì)其進(jìn)行靜脈通道建立處理。同時(shí)為了降低患者診療不適感﹑保證其呼吸順暢，醫(yī)護(hù)人員多安排患者吸氧，通常消化內(nèi)科診療患者吸氧速率以2.5L/min最適宜。在診療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要有效預(yù)防不良情況的發(fā)生，保證患者生命安全，將急救藥物及器械等均準(zhǔn)備好，以備不時(shí)之需。隨即醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行麻醉操作，其主要應(yīng)用芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，H42022076），通常所用麻醉劑量最高不得超過(guò)1μg/kg，最低不得低于0.5μg/kg，具體給藥方式以靜脈注射為主。為了達(dá)到預(yù)期麻醉效果醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)麻醉處理，這一操作主要應(yīng)用丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，H20123318），該藥物具體給藥劑量以1～2mg/kg最適宜。完成上述操作后醫(yī)護(hù)人員幫助患者口含口墊，同時(shí)將胃鏡經(jīng)口墊插入，在行這一操作過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要保證動(dòng)作輕緩以免造成患者咽喉及消化道損傷等，插入后對(duì)患者的食道及胃部進(jìn)行檢查即可。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率及各生命體征指標(biāo)，將上述指標(biāo)進(jìn)行組間對(duì)比能夠進(jìn)一步論證實(shí)驗(yàn)結(jié)論，突出實(shí)驗(yàn)研究?jī)r(jià)值。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：經(jīng)診療后，患者生命體征指標(biāo)變化不明顯，同時(shí)臨床治療過(guò)程中患者未表現(xiàn)出任何不適感，即判定患者臨床診療顯效；經(jīng)診療后，患者生命體征指標(biāo)心率﹑血壓水平出現(xiàn)輕微上升情況，診療中患者表現(xiàn)出輕微不適感但能接受，即判定患者診療有效；經(jīng)診療后，患者生命體征指標(biāo)上浮明顯，同時(shí)患者臨床不適感明顯難以接受，即判定患者診療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參與本實(shí)驗(yàn)的88例消化內(nèi)科患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；同時(shí)患者各生命體征指標(biāo)均用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床診療總有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)情況比較

本實(shí)驗(yàn)兩組患者接受不同方法治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示相比于對(duì)照組，研究組患者臨床診療總有效率更高（P＜0.05），研究組患者臨床效果更好。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床診療總有效率指標(biāo)比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)情況比較

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示相比于對(duì)照組，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

2.3 兩組患者各生命體征指標(biāo)情況比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，研究組患者心率指標(biāo)﹑收縮壓和舒張壓指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯低于對(duì)照組，組間比較指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者各生命體征指標(biāo)比較（x ± s）

3 討論

根據(jù)臨床實(shí)踐能夠確定，消化內(nèi)科病癥在臨床治療之前多需要接受胃鏡診療[7]，通過(guò)胃鏡醫(yī)護(hù)人員能夠準(zhǔn)確查看到患者食道及胃內(nèi)實(shí)際情況[8]，這能夠提高病癥診斷的準(zhǔn)確性，對(duì)于臨床治療方案的制定具有重要作用[9]。

本實(shí)驗(yàn)共選取88例消化內(nèi)科病癥患者，對(duì)其中44例對(duì)照組患者應(yīng)用普通胃鏡診療，對(duì)另外44例患者應(yīng)用無(wú)痛胃鏡診療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較相對(duì)較低（P＜0.05），這是因?yàn)槠胀ㄎ哥R診療屬于非創(chuàng)傷性質(zhì)診療技術(shù)之一[10]，將其用于消化內(nèi)科病癥診斷中患者不適感明顯，多會(huì)表現(xiàn)出頭暈惡心﹑甚至消化道出血等情況[11]，這不但會(huì)對(duì)患者身體健康情況造成一定損傷，對(duì)于病癥診斷準(zhǔn)確有效性也容易造成影響[12]。而采用無(wú)痛胃鏡科室麻醉師根據(jù)患者臨床表現(xiàn)情況對(duì)其進(jìn)行麻醉及持續(xù)麻醉處理，這能夠最大程度降低患者咽喉部疼痛感及診療不適感[13]，同時(shí)避免患者在診療中出現(xiàn)惡心嘔吐等情況；另外醫(yī)護(hù)人員與患者相互配合，在送入胃鏡過(guò)程中秉承緩慢﹑輕柔的原則[14]，以免對(duì)患者咽喉及食道內(nèi)造成損傷，保證胃鏡能夠準(zhǔn)確無(wú)誤送至患者胃內(nèi)對(duì)其病灶進(jìn)行觀察，同時(shí)又能夠控制患者診療不適感及不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

另外文中實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示采用無(wú)痛胃鏡的研究組患者其臨床診療總有效率與對(duì)照組比較相對(duì)較高，心率指標(biāo)﹑收縮壓和舒張壓指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)無(wú)痛胃鏡診療方法更具有優(yōu)勢(shì)，無(wú)論是高血壓患者還是心臟病患者均可以應(yīng)用這種診療方法進(jìn)行病癥診斷，其不適感不明顯不會(huì)引起患者血壓升高或者心率加速[15]，安全性較好。林海研究中，分別于胃鏡與無(wú)痛胃鏡下行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，結(jié)果顯示無(wú)痛組術(shù)中不良反應(yīng)較少，對(duì)術(shù)中HR﹑SBP﹑DBP﹑SPO2及R影響較小，符合本文上述研究觀點(diǎn)。

綜上所述，消化內(nèi)科患者應(yīng)用無(wú)痛胃鏡診療能夠有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)提高診療有效率，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。

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Observation of clinical effect of painless gastroscopy and general gastroscopy in gastroenterology

ZHU Haishan ZHAO Jie SU Yousheng
The First People's Hospital of Zhaoqing City, Zhaoqing 526000, China

Objective To discusse and analyze the examination and treatment effect of painless gastroscopy and general gastroscopy in patients with digestive diseases. Methods 88 gastroenterology patients were participated in this study, and all patients were randomly divided into two groups (n=44). Patients in the control group were treated with general gastroscopy, and the patients in the study group were treated with painless gastroscopy. The clinical data of the two groups were compared. Results Compared with control group, the total efficiency of study group after treatment was higher, on the incidence of adverse reactions and after checking vital signs such as heart rate, diastolic blood pressure and systolic blood pressure indicators were lower (P＜0.05), better clinical effect of patients in the study group. the incidence of adverse reactions and vital signs after checking such as heart rate, diastolic blood pressure and systolic blood pressure indicators were lower in the study group (P＜0.05), and clinical effect was better in the study group. Conclusion The clinical application in the diagnosis of patients with painless gastroscopy in the treatment of digestive diseases, this method is safe, can control the occurrence of adverse reactions, at the same time,the patient's discomfort is also lighter, and the clinical application value is obvious.

Digestive medicine; Painless gastroscopy; Ordinary gastroscopy; Diagnosis and treatment effect

R573

A < class="emphasis_bold"> [文章編號(hào)]]

] 2095-0616（2017）21-199-03

2017-09-11）