劉鳳英 陳立群

廣東省東莞市黃江醫(yī)院檢驗科，廣東東莞 523750

聯(lián)合測定血尿酸和膽固醇及超敏C反應(yīng)蛋白的意義

劉鳳英 陳立群

廣東省東莞市黃江醫(yī)院檢驗科，廣東東莞 523750

目的 研究并探討聯(lián)合測定血尿酸﹑膽固醇及超敏C反應(yīng)蛋白的意義。 方法 隨機(jī)選取100例冠心病患者（實驗組）和88例健康體檢者（對照組）作為研究對象，分別進(jìn)行血尿酸﹑膽固醇及超敏C反應(yīng)蛋白的檢測，并比分析實驗結(jié)果。 結(jié)果 冠心病患者的血尿酸﹑膽固醇及超敏C反應(yīng)蛋白水平均高于健康體檢者，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。 結(jié)論 聯(lián)合測定冠心病患者的血尿酸﹑膽固醇及超敏C反應(yīng)蛋白水平均明顯升高，說明聯(lián)合檢測這三項指標(biāo)對于冠心病的診斷和治療具有一定的臨床價值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

聯(lián)合檢測；血尿酸；膽固醇；超敏C反應(yīng)蛋白；冠心病

目前，冠心病在我國發(fā)病率及死亡率均較高，預(yù)計到2020年，冠心病將成為危害我國居民身體健康的首要疾病[1]。近幾年，冠心病是心腦血管疾病中最為常見的一種疾病，隨著居民生活水平的不斷提高﹑飲食結(jié)構(gòu)的多樣化，冠心病的發(fā)病率也呈逐年增高的趨勢。冠心病的確切發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，越來越多的研究和臨床觀察表明傳統(tǒng)的危險因素已經(jīng)不能完全解釋和預(yù)測冠心病的發(fā)病規(guī)律[2-3]。因此， 隨著冠心病發(fā)病率的不斷提高，國內(nèi)外學(xué)者對于冠心病的發(fā)病機(jī)制研究也越來越多，探討冠心病新的危險因素及其作用已經(jīng)成為近年來心血管病研究領(lǐng)域的新熱點[4]。本研究對冠心病患者血尿酸﹑膽固醇及超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行了檢測，旨在研究并探討冠心病患者聯(lián)合測定血尿酸﹑膽固醇及超敏C反應(yīng)蛋白這三個指標(biāo)的臨床應(yīng)用價值及意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2016年9月在我院確診為冠心病患者100例作為實驗組進(jìn)行研究，均符合世界衛(wèi)生組織制訂的CHD標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除急性﹑慢性感染創(chuàng)傷和其他免疫性疾病。其中男62例，女 38 例，年齡40～75 歲，平均（58.4±3.9）歲。同時隨機(jī)選取在我院同期進(jìn)行體檢的健康者88例作為對照組，排除心﹑肝﹑腎﹑肺和內(nèi)分泌等疾病。其中男54 例，女 34 例，年齡35～65 歲，平均（57.7±5.6）歲。所有患者均排除嚴(yán)重心功能不全﹑瓣膜性心臟病﹑心肌病﹑糖尿病﹑炎癥性疾病﹑急性慢性感染﹑原發(fā)性和繼發(fā)性痛風(fēng)﹑惡性腫瘤﹑手術(shù)及外傷﹑血液免疫系統(tǒng)異常等。

1.2 測定方法

冠心病患者和健康對照組均采集早晨空腹靜脈血5mL，離心，分離出血清，-20℃冰箱保存，以便進(jìn)行指標(biāo)的測定。指標(biāo)：（1）血清尿酸（serum uric acid，SUA）采用酶比色法測定，設(shè)備：日立7180型自動生化分析儀，試劑：上海江萊生物科技有限公司提供的SUA酶比色法測定試劑盒；（2）總膽固醇（total cholesterol，TC）采用氧化酶法測定，設(shè)備：日立7180型自動生化分析儀，試劑：北京中科越洋科技有限公司提供的朗道試劑盒；（3）超敏C-反應(yīng)蛋白（hypersensitive C reactive protein，hs-CRP）采用免疫比濁法測定（深圳國賽Astep全自動特定蛋白分析儀，試劑：上海江萊生物科技有限公司提供的hs-CRP免疫比濁法測定試劑盒。

表1 兩組一般臨床資料比較

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組一般臨床資料比較

本研究對冠心病患者與健康對照組的一般臨床資料進(jìn)行比較，其中年齡﹑性別﹑體重指數(shù)﹑吸煙史等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表 1。

2.2 兩組血尿酸、膽固醇及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較

實驗組冠心病患者血清尿酸（SUA）﹑總膽固醇（TC）﹑超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）指標(biāo)均顯著高于健康對照組人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組SUA﹑TC﹑HDL-C和hs-CRP指標(biāo)比較（x ± s）

3 討論

血尿酸是指人體血液中尿酸的含量，是體內(nèi)嘌呤類化合物代謝的終產(chǎn)物。血尿酸主要經(jīng)腎小球過濾，并由腎小管分泌﹑重新吸收。研究表明，腎血流量降低與腎血管阻力有關(guān)，會導(dǎo)致血尿酸過高[6-7]，高血壓﹑動脈硬化等心血管患者多伴有血尿酸過高的現(xiàn)象，但血尿酸過高并無明顯的癥狀，因此，應(yīng)十分注意血尿酸升高，及時發(fā)現(xiàn)，從而做好診斷并治療[8-9]。本研究實驗結(jié)果表明，冠心病患者的血尿酸明顯高于健康人（P＜0.05），提示血尿酸水平可作為診斷冠心病的參考指標(biāo)。

膽固醇是臨床生化檢查中的一個重要指標(biāo)，目前許多臨床研究證實膽固醇尤其是高密度脂蛋白膽固醇在冠心病的發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，降低膽固醇水平能夠顯著減少冠心病的發(fā)病率[10-11]。相關(guān)研究表明，冠膽固醇水平與冠心病發(fā)生發(fā)展和病變程度極其相關(guān)，因此，調(diào)節(jié)膽固醇水平在冠心病的防治中具有重要的作用，其中高密度脂蛋白膽固醇是冠心病的獨立危險因子，降低高密度脂蛋白膽固醇水平可使冠心病的發(fā)病率增加；而升高高密度脂蛋白膽固醇水平可延緩冠心病的發(fā)生與發(fā)展[12-13]。本研究實驗結(jié)果表明，冠心病患者的總膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇明顯高于健康人（P＜0.05），因此膽固醇水平可作為冠心病的重要檢測指標(biāo)之一。

超敏C反應(yīng)蛋白是機(jī)體肝臟合成和分泌的一種急性時相反應(yīng)蛋白，在正常情況下以微量形式存在于健康人的血液中。血液中的超敏C反應(yīng)蛋白水平與高血壓﹑高血脂﹑冠心病等疾病都有著非常密切的關(guān)系[14]。超敏C反應(yīng)蛋白水平的升高與心血管危險性呈正相關(guān)，會提高冠心病的發(fā)病率及死亡率，是心血管疾病的危險因素[15-16]。本研究結(jié)果表明，冠心病患者超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯高于健康對照組，具有顯著性差異（P＜0.01）。由此可見，超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠心病關(guān)系密切。

綜上所述，血尿酸﹑膽固醇及超敏C反應(yīng)蛋白水平升高在冠心病的發(fā)生和發(fā)展過程中起著至關(guān)重要的作用，本組研究認(rèn)為，聯(lián)合測定血尿酸﹑膽固醇及超敏C反應(yīng)蛋白水平，可作為臨床判斷冠心病的重要指標(biāo)，在冠心病的預(yù)防﹑診斷及治療階段均具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

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Significance of combined determination of serum uric acid and cholesterol and hypersensitive C reactive protein

LIU Fengying CHEN Liqun
Clinical Laboratory, Dongguan Huangjiang Hospital Inspection Department, Guangdong, Dongguan 523750, China

Objective To study and explore the significance of combined determination of serum uric acid,cholesterol and hypersensitivity C reactive protein. Methods A total of 100 patients with coronary heart disease(experimental group) and 88 healthy subjects (control group) were randomly selected for the study of blood uric acid,cholesterol and hypersensitive C reactive protein respectively, and the results were compared with the experimental results. Results The levels of serum uric acid, cholesterol and hypersensitive C reactive protein in patients with coronary heart disease were higher than those in healthy subjects, and there was significant difference between the two groups (P＜0.05), which was statistically significant. Conclusion The combined determination of serum uric acid level in patients with coronary heart disease, cholesterol and high sensitive C reactive protein were significantly increased, indicating that the three indexes of combined detection has certain clinical value for the diagnosis and treatment of coronary heart disease, worthy of further promotion.

Joint detection; Serum uric acid; Cholesterol; Hypersensitivity C reactive protein; Coronary heart disease

R541.4

A < class="emphasis_bold"> [文章編號]]

] 2095-0616（2017）21-143-03

2017-07-10）