李觀慶 曹洪銘 陳 增

廣東省中山市陳星海醫(yī)院康復科，廣東中山 528415

中醫(yī)按摩配合針灸治療小兒腦癱的療效觀察

李觀慶 曹洪銘 陳 增

廣東省中山市陳星海醫(yī)院康復科，廣東中山 528415

目的 探析中醫(yī)按摩配合針灸治療小兒腦癱的臨床效果。 方法 選取40例腦癱患兒，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各20例。對照組針灸治療，觀察組在此基礎上加中醫(yī)按摩，比較兩組臨床效果及各項身體指標恢復情況。 結(jié)果 觀察組有效率為90.0%高于對照組65.0%（P＜0.05）；治療前，兩組運動功能﹑智力發(fā)育及語言功能指數(shù)均無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組運動功能﹑智力發(fā)育﹑語言功能指數(shù)均優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)按摩配合針灸治療小兒腦癱效果理想，改善腦癱患兒的肢體運動能力和語言表達能力，同時可改善患兒的智力情況，提升患兒的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負擔。

中醫(yī)按摩；針灸；小兒腦癱；臨床效果

腦癱是一組持續(xù)性的中樞運動神經(jīng)和姿勢發(fā)育障礙﹑活動受限性癥候群，主要是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒期間腦部受到非進行性損傷所致。腦癱患兒的中樞運動功能﹑語言功能﹑行為功能以及智力均存在不同程度障礙，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量和身心健康[1-3]。小兒腦癱的治療相對困難，及早發(fā)現(xiàn)并及早采取有效的治療方案可對患兒病情的發(fā)展起到控制性作用，若貽誤最佳的治療時機則會造成患兒病情加重，對其身體產(chǎn)生的損害也是不可逆的。本次研究以我院收治的40例腦癱患兒為研究對象，評價中醫(yī)按摩配合針灸治療小兒腦癱的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年4月～2017年1月我院收治的40例腦癱患兒或高危兒，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各20例。對照組男11例，女9例；年齡4個月～5歲，平均（2.36±1.21）歲；病程1個月～3年，平均（1.25±0.78）年；輕度9例，中度7例，重度4例；痙攣型5例，不隨意運動型6例，共濟失調(diào)型4例，混合型5例。觀察組男12例，女8例；年齡5個月～6歲，平均（2.74±1.32）歲；病程2個月～3年，平均（1.14±0.87）年；輕度10例，中度6例，重度4例；痙攣型6例，不隨意運動型，共濟失調(diào)型5例，混合型2例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準[4-6]：（1）參與本次研究的所有患兒入院時均進行檢查，并結(jié)合既往病史，引起運動功能和語言功能障礙的病變在腦部，確診為腦癱；（2）本組研究對象無精神疾病史﹑無嚴重癲癇病史，且患兒未合并心臟﹑肝腎等重要臟器功能障礙；（3）所有患兒的各項基本資料完整，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患兒家屬同意參與此次研究，并在參與研究前簽署知情同意書。

1.2 治療方法

給予對照組患兒針灸治療，使用0.25mm×25mm毫針，頭部穴位取智三針（神庭﹑雙側(cè)本神）；四神針（百會穴前后左右各旁開1.5寸）；腦三針（腦戶﹑雙側(cè)腦空）；雙側(cè)顳三針（耳尖直上2寸，其前后各1寸）。傾斜15°穿刺進針，穿刺至帽狀腱膜下，留針1h，共行針3次。體針上肢取手智針（勞宮﹑神門﹑內(nèi)關(guān)），手三針（曲池﹑外關(guān)﹑合谷）；下肢取痿三針（足三里﹑三陰交﹑太溪）。體針針刺時以快速進針﹑刺激完快速拔針為穿刺原則。在體針出針后，對患兒進行被動活動，或指導有活動能力的患兒進行主動活動。

觀察組患兒在對照組針灸治療的基礎上增加中醫(yī)按摩治療，主要采用一捏脊療法，患兒取俯臥位，術(shù)者雙手沿督脈及膀胱經(jīng)向上捏，連續(xù)重復7次，并捏拿上下肢；二是點按穴位，頭部取百會﹑四神聰?shù)妊ㄎ灰孕涯X益智；面部取地倉﹑頰車﹑承漿等穴為提高語言能力，改善流涎及咀嚼吞咽功能；軀體取膻中﹑中脘﹑關(guān)元﹑氣海﹑大椎﹑至陽﹑筋縮﹑中樞﹑命門﹑腰陽關(guān)等任督二脈穴位，調(diào)節(jié)全身氣血運行，改善腰腹無力，提高居中活動能力；上肢取內(nèi)關(guān)﹑勞宮下肢取足三里﹑三陰交等穴，并松動各關(guān)節(jié)以疏通血脈，貫通經(jīng)氣。

1.3 判斷標準

（1）療效判定標準[7]：顯效：經(jīng)治療后，患兒各項發(fā)育接近正常順序，語言﹑運動功能提高，智力發(fā)育基本恢復正常；有效：患兒的語言功能和運動功能有所好轉(zhuǎn)，智力和發(fā)育順序有所改善；無效：各項功能無明顯改善。（2）采用運動功能發(fā)育指數(shù)（PDI）[8]評價患兒的運動功能改善情況，采用語言發(fā)育遲緩檢查法（S-S）[9]評價患兒的語言功能改善情況，采用智力發(fā)育指數(shù)（MDI）[10]評價患兒治療前后的智力發(fā)育情況，分數(shù)越高，表示患兒恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療有效率比較分析

觀察組患兒的臨床治療有效率為90.0%，對照組的臨床治療有效率為65.0%，兩組組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療有效率比較分析[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后的運動功能指數(shù)比較分析

治療前，兩組患兒的運動功能指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)針對性的干預治療后，觀察組患兒的運動功能指數(shù)明顯優(yōu)于治療前，且明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患兒治療前后的運動功能指數(shù)比較分析（x ± s，分）

2.3 兩組患兒治療前后的智力發(fā)育情況比較分析

治療前，兩組患兒的智力發(fā)育情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患兒的智力發(fā)育情況與治療前和對照組比較有明顯改善，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組患兒治療前后的智力發(fā)育情況對比分析（x ± s，分）

2.4 兩組患兒治療前后的語言功能比較分析

治療前，兩組患兒的語言功能指數(shù)比較無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患兒的語言功能指數(shù)明顯優(yōu)于治療前﹑對照組，治療前后﹑兩組之間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表4。

3 討論

小兒腦癱是一種嬰幼兒期間便表現(xiàn)出來的難治性疾病，患兒出現(xiàn)中樞性運動障礙，相當部分患兒沒能得到正確有效的治療。中醫(yī)學上認為，小兒腦癱病位在腦部，屬“五軟”“五遲”范疇，腦室元神之府，在針灸治療過程中根據(jù)腦部的病癥使用頭針和體針對穴位進行刺激，可對腦部及肢體發(fā)育起到促進性作用[11]。醫(yī)學界普遍認為[12]，對于小兒腦癱，單一﹑短期見效是不符合醫(yī)學科學的，而采用中醫(yī)按摩配合針灸，則可達到協(xié)同效應?，F(xiàn)代醫(yī)學表明[13]，中醫(yī)按摩可通過對刺激部位的反射性引起大腦皮質(zhì)興奮，從而加快血液流通速度，加速腦細胞的成熟和發(fā)育，提升機體代償能力，恢復患兒的脊髓中樞神經(jīng)功能，提升智力的同時可鞏固運動模式。在此基礎上輔以針灸可加速腦癱患兒的神經(jīng)功能恢復，調(diào)整機體功能，有利于患兒恢復健康。

表4 兩組患兒治療前后的語言功能比較分析（x ± s，分）

本次研究結(jié)果提示：（1）在總體治療效果上，采用中醫(yī)按摩配合針灸治療的觀察組患兒臨床治療總有效率高于采用單純針灸治療的對照組；（2）在各項功能和智力發(fā)育情況上，觀察組患兒治療后的運動功能﹑語言功能和智力發(fā)育優(yōu)于對照組，本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果存在相似性[14-15]。本組結(jié)果說明，將中醫(yī)按摩配合針灸相結(jié)合，尤其是在進行針灸治療的基礎上配合使用中醫(yī)按摩，可有效改善患兒的不良姿勢，加速軀體功能的康復速度，針灸有疏經(jīng)通絡﹑活血補氣之功效，可對受損腦細胞進行修復，大大提高了小兒腦癱的臨床治療水平。通過對腦癱患兒進行中醫(yī)針灸配合按摩治療，可使患兒的運動功能和語言功能盡快改善，提升其生活質(zhì)量，保障患兒的身體發(fā)育質(zhì)量。

綜上所述，在小兒腦癱的臨床治療上，采用中醫(yī)按摩配合針灸進行治療可獲得理想的治療效果，改善腦癱患兒的肢體運動能力和語言表達能力，同時可改善患兒的智力情況，提升患兒的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負擔。因此，中醫(yī)按摩配合針灸手法值得在小兒腦癱的臨床治療上進一步推廣應用。

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Curative effect observation of Chinese massage combined with acupuncture on children with cerebral palsy

LI Guanqing CAO Hongming CHEN Zeng
Physiatry Department,Chen Xinghai hospital of Zhongshan city,Zhongshan 528415,China

objective To investigate the clinical effect of TCM Massage Combined with acupuncture treatment of cerebral palsy. Methods 40 children with cerebral palsy were randomly divided into the control group and the observation group,20 cases in each group.The control group was treated with acupuncture and moxibustion,and the observation group was added with traditional Chinese medicine massage.The clinical effects and the recovery of body indexes were compared between the two groups. Results The effective rate of the observation group was 90%,which was higher than that of the control group 65%(P＜0.05).Before treatment,there was no significant difference in motor function,intelligence development and language function index between the two groups(P＞0.05).Motor function,mental development,language function index of the observation group after treatment were better than before treatment,and is better than the control group(P＜0.05). Conclusion TCM Massage Combined with acupuncture in treating cerebral palsy has ideal effect,improve the cerebral palsy children with limb movement ability and language expression ability, intelligence and improve children,improve children's quality of life,reduce the burden of family and society.

Traditional Chinese medicine massage;Acupuncture;Cerebral palsy in children;Clinical effect

R246.4

A < class="emphasis_bold"> [文章編號]]

] 2095-0616（2017）21-51-03

2017-08-23）