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        名垂史冊的心臟病病人

        2017-11-16 03:07:03裘偉廷
        北廣人物 2017年5期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        名垂史冊的心臟病病人

        醫(yī)學(xué)史上,能夠名垂史冊的都是一些科學(xué)家和醫(yī)生,幾乎沒有病人。其實,很多病人給我們?nèi)祟悗淼男抡J知,并不比很多科學(xué)家和醫(yī)生小。

        比如路易斯·瓦??菜够?967年,已多次心臟病發(fā)作的他被轉(zhuǎn)院到了南非開普敦的一家醫(yī)院。當(dāng)時,外科醫(yī)生克里斯提安·巴納德建議他接受心臟移植手術(shù)。這是醫(yī)學(xué)史上第一例由人到人的心臟移植手術(shù)。瓦希坎斯基是立陶宛猶太人,1922年遷移至南非,二戰(zhàn)期間,曾在東亞、北非和意大利服役。戰(zhàn)后回到開普敦,成為一個雜貨商。他是一個狂熱的運動員,參加了足球、游泳和舉重運動。然而,由于他在生活上不注意,使他身體的健康狀況大幅下降,患上了糖尿病和心臟病。他有過三次心臟病發(fā)作,最后導(dǎo)致充血性心力衰竭。

        其實,以今天的標(biāo)準(zhǔn),瓦??菜够^對不適合做心臟移植術(shù),因為他病得太重了。1967年12月3日下午,一位25歲的白人女孩丹尼斯·安·達瓦爾出了車禍,到醫(yī)院后被宣布腦死亡,其心臟尚在跳動。女孩的父親被巴納德說服了,同意捐獻女兒的心臟。巴納德手術(shù)小組成員在夜間接到電話后,紛紛趕到醫(yī)院,一場大戰(zhàn)即將展開。手術(shù)過程并非想象的那般順利。最初,巴納德打算在大腿根部的股動脈置管建立體外循環(huán),以方便手術(shù)操作,但患者的血管粥樣硬化實在太嚴(yán)重了,體外循環(huán)不暢通,壓力檢測顯示急速升高。這時如果發(fā)生血管破裂,大量的鮮血將噴涌而出,這個手術(shù)也就提前結(jié)束了。危急中,巴納德果斷排除險情,重新在胸腔主動脈處建立了體外循環(huán),挽救了這第一次心臟移植手術(shù)。

        當(dāng)“丹尼斯的心臟”第一次開始在瓦??菜够纳眢w里跳動起來后,巴納德命令停掉心肺機,可此時患者的血壓開始直線下降,心臟也跳得越來越慢,不得已又重新啟動了心肺機,待心跳恢復(fù)正常、血壓平穩(wěn)之后,再次關(guān)掉心肺機,同樣的情況又出現(xiàn)了,巴納德開始懷疑這次手術(shù)是否成功。不過,當(dāng)他們第三次嘗試停掉心肺機時,這顆心臟終于沒有令大家失望。經(jīng)過一整夜的奮戰(zhàn),手術(shù)在12月4日7時結(jié)束。然而真正的考驗才剛剛開始,正像當(dāng)時學(xué)術(shù)界多數(shù)人估計的一樣,心臟移植的難點和關(guān)鍵并非手術(shù)技巧,而是術(shù)后處理。手術(shù)雖然結(jié)束了,但瓦希坎斯基心力衰竭的情況能否得到緩解,他到底能在術(shù)后存活多久,這些問題均是未知,畢竟排異反應(yīng)仿佛一柄高懸的利劍,不知何時落下,將之前所有的努力都斬碎。新植入的心臟確實顯示出了強大的作用,患者心力衰竭的情況明顯得到了好轉(zhuǎn),術(shù)后第6天,患者開始有了歡笑。巴納德當(dāng)時在記者招待會上說,如果情況繼續(xù)好轉(zhuǎn),患者將在3周后出院回家。

        術(shù)后第9天,瓦希坎斯基出現(xiàn)了胸痛,胸部X線片發(fā)現(xiàn)其肺部有陰影。在這個關(guān)鍵時刻,巴納德犯下了一個令他抱憾終生的錯誤,他認為這個陰影表示病人已出現(xiàn)了排異反應(yīng)。他給瓦希坎斯基服了加強其免疫力的藥物??墒牵瘎“l(fā)生了:12月22日,那顆來自丹尼斯的心臟在瓦??菜够男靥艃?nèi)跳動了18天后,終于因為缺氧而漸漸衰竭,最后停止了跳動。第二天,巴納德主持了尸體解剖,尸檢的結(jié)果讓他懊惱不已,瓦??菜够乃酪蚴欠尾扛腥?,并不是排異反應(yīng)。而巴納德的處置,則加重了感染。稍能令人慰藉的是那顆心臟并沒有問題。也就是說,首例由人到人的心臟移植手術(shù)實際上已經(jīng)獲得了成功,它打破了心臟作為靈魂之所的神秘面紗。

        當(dāng)時,美國醫(yī)學(xué)界曾經(jīng)認為,首例心臟移植手術(shù)應(yīng)該由美國的醫(yī)生在美國本土完成這一壯舉。此前,美國已成功地對動物進行了心臟移植手術(shù)。況且,巴納德手術(shù)用的心肺體外循環(huán)機是美國發(fā)明的。只不過是由于機緣巧合,讓巴納德?lián)屜韧瓿闪耸澜缟系谝焕呐K移植手術(shù)。

        據(jù)《文史博覽》裘偉廷/文 整理

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