方田

在國(guó)家發(fā)布的最新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》中，對(duì)包含雙黃連、熱毒寧、清開(kāi)靈、喜炎平、魚(yú)腥草等26個(gè)常用中藥注射劑的使用，作出了新規(guī)定：今后，只有二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重癥患者才可使用。

中藥注射劑是以中藥為原料制成的針劑，省去了傳統(tǒng)湯藥須經(jīng)腸胃消化這一環(huán)節(jié)，直接經(jīng)靜脈注入血液，短時(shí)間內(nèi)就可起效。可能是因?yàn)檫@個(gè)原因，一段時(shí)間內(nèi)，中藥注射劑的增量非常快。權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)中藥注射劑市場(chǎng)高達(dá)877.06億元，雙黃連、熱毒寧、清開(kāi)靈、喜炎平、魚(yú)腥草等注射劑的使用隨處可見(jiàn)，全都躋身針劑大品種。

伴隨中藥注射劑快速增量的，還有多個(gè)品種中藥注射劑的不良反應(yīng)事件。業(yè)內(nèi)中藥不良反應(yīng)，50%由中藥注射劑引起。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任藥師戴冰認(rèn)為，國(guó)家限制中藥注射劑的使用，確實(shí)考慮了中藥注射劑可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的因素，但最根本的考慮是防止它們被濫用。戴冰說(shuō)，中藥注射劑是肯定具備合格的藥用價(jià)值的，只是它們藥性溫和，起效又快，臨床上非常容易濫用。尤其很多基層診所，不管是不是適應(yīng)癥都給患者“上”中藥注射劑，由此過(guò)敏事件頻發(fā)，負(fù)面影響不小。此次國(guó)家限制注射劑的使用，就是想把它們管起來(lái)、使用好，看似是限制，其實(shí)是保護(hù)。

安徽省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心朱慶軍副主任同意這一觀點(diǎn)，他向記者強(qiáng)調(diào)，這則最新的醫(yī)保目錄，其實(shí)增加了很多中醫(yī)藥準(zhǔn)入項(xiàng)目。相比對(duì)中藥注射劑的限用，更多的是扶持、規(guī)范和長(zhǎng)久發(fā)展?！耙桓?、一雙手、一把草”，這是中醫(yī)藥的3條腿，只是規(guī)范了“一把草”中的一部分，對(duì)中藥的整體發(fā)展不會(huì)造成太大影響。endprint