翁淑賢++方寧++張秋霞

隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，臨床上查出胃腸息肉的病例越來越多。胃腸息肉切還是不切？專家認(rèn)為，要結(jié)合大小和病因來分析。

如果做結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)3～5毫米以上的息肉，一般建議切除；如果小于3毫米，形態(tài)上很難確定，可以先觀察。而從病因上分析，像腸道息肉，主要分炎癥性和腺瘤性息肉。如果是潰瘍性結(jié)腸炎之類的炎性息肉，一般息肉個(gè)數(shù)多，切也切不干凈，不必全切。而且，這類息肉，是因炎癥反應(yīng)、黏膜水腫而生，應(yīng)積極治療原發(fā)病--結(jié)腸炎。但如果確診是腺瘤性息肉，雖然是良性，因存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議盡早做胃腸鏡下切除治療。

腺瘤，是消化道最常見的癌前期病變之一。在發(fā)生惡變之前，這類腺瘤性息肉，可以在胃腸道中潛伏長(zhǎng)達(dá)5～20年不等。腺瘤性息肉，按危險(xiǎn)程度高低依次分為：乳頭狀腺瘤、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤等。人的胃腸里有很多黏膜，黏膜是由很多腺體組成的。胃腸的黏膜細(xì)胞每6天分裂一次，由黏膜細(xì)胞的染色體啟動(dòng)，分裂50～60次后自動(dòng)凋零死亡。黏膜細(xì)胞很容易分裂，也很容易受到戴奧辛、異環(huán)胺等致癌物分子的影響。致癌物分子可與黏膜細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，長(zhǎng)期可使得黏膜細(xì)胞DNA變異，失去了對(duì)細(xì)胞分裂的控制。細(xì)胞數(shù)量越來越多，最終發(fā)生惡變，形成了癌腫。

專家提醒，胃腸息肉容易復(fù)發(fā)，切除術(shù)后仍不能掉以輕心。根據(jù)歐美國(guó)家相關(guān)指南的建議，息肉切除后，應(yīng)在5～10年內(nèi)做胃腸道內(nèi)鏡隨訪。復(fù)查中若發(fā)現(xiàn)息肉，要及時(shí)切除治療，以防惡變。