袁衛(wèi)東 袁 科 陳 春 劉大基

（1 湖北省黃石市鄂東醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 黃石 435000；2 湖北省黃石市鄂東醫(yī)療集團(tuán)普愛院區(qū)檢驗(yàn)科，湖北 黃石 435000）

探討尿液沉渣隱血檢驗(yàn)在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價值

袁衛(wèi)東1袁 科2陳 春2劉大基1

（1 湖北省黃石市鄂東醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 黃石 435000；2 湖北省黃石市鄂東醫(yī)療集團(tuán)普愛院區(qū)檢驗(yàn)科，湖北 黃石 435000）

目的探討在診斷泌尿系統(tǒng)疾病時開展尿液沉渣隱血檢驗(yàn)的臨床價值。方法選取我院泌尿科2016年1～12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病者90例，分別開展尿液沉渣隱血檢驗(yàn)與尿液分析儀檢測，比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果尿液分析儀組陽性率為68.9%，明顯低于尿液沉渣鏡檢組86.7%，比較差異明顯（P＜0.05）；尿液沉渣鏡檢組檢測白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型及蛋白陽性率均明顯高于尿液分析儀組，比較差異明顯（P＜0.05）；且尿液沉渣鏡檢組對腎小球病、腎結(jié)石、腎腫瘤及急性腎炎綜合征的檢出率明顯高于尿液分析儀組，比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論尿液沉渣隱血檢驗(yàn)診斷泌尿系疾病臨床價值較高，可明顯提升疾病確診率，值得推廣。

尿液沉渣隱血檢驗(yàn)；泌尿系統(tǒng)疾?。辉\斷；應(yīng)用價值

近年來隨著人們不良行為習(xí)慣的逐漸暴露，泌尿系統(tǒng)疾病患者數(shù)量越來越多，對人們生活質(zhì)量影響較大，且增加誘發(fā)其他系統(tǒng)疾病風(fēng)險，導(dǎo)致不良后果。泌尿系統(tǒng)疾病患者腎臟、膀胱及尿道均可發(fā)病，威脅機(jī)體健康。臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病及腎臟疾病主要通過尿液分析與尿液沉渣分析，不僅可確診疾病，還可觀察療效，評估預(yù)后。但尿干化學(xué)法及常規(guī)分析法有較多干擾因素，定量分析缺乏準(zhǔn)確性，而尿液沉渣隱血試驗(yàn)可將干擾因素排除，為臨床提供客觀且準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)便于診斷與治療?，F(xiàn)選取我院泌尿科2016年1～12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病者90例，分析尿液沉渣隱血檢驗(yàn)的應(yīng)用價值。

表1 兩組檢測各項(xiàng)指標(biāo)陽性率比較[n（%）]

表2 兩種方法診斷泌尿系統(tǒng)疾病檢出率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院泌尿科2016年1～12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病者90例，其中男性51例，女性39例，年齡為22～75歲，平均年齡為（42.8±9.4）歲；疾病類型：腎小球病23例，腎結(jié)石23例，急性腎炎綜合征31例，腎腫瘤13例。

1.2 檢測方法：采集前叮囑患者停止服用一切藥物，同時禁食禁飲咖啡、濃茶及糖水等食物，避免對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。于每日清晨采集兩組尿液標(biāo)本，以30 mL為宜，給予一次性尿杯，采集前讓患者先將尿道口清潔干凈，防止標(biāo)本中有分泌物混雜。收集尿液標(biāo)本后即刻送檢，防止存放時間過長導(dǎo)致尿液中膽紅素變化及細(xì)胞溶解，對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響；于采集尿液標(biāo)本2 h內(nèi)完成檢測，避免時間過長影響檢測結(jié)果。在試管中取10 mL尿液放入，再行離心處理，1500 r/min為離心頻率，控制時間在5 min內(nèi)；尿液經(jīng)離心處理后靜置15 min，將上層清液去除后將約0.3 mL沉渣留下，而后搖勻尿液沉渣，在玻璃片上倒入開展鏡檢，在玻片上倒入1滴磺基水楊酸乙醇溶液，100 g/L為溶液濃度，細(xì)致觀察并將檢測結(jié)果記錄下來。而后用分析儀自帶尿液檢測試紙開展檢驗(yàn)，先在新鮮尿液中浸入試紙，時間為5 s左右，而后將其取出在濾紙上放置1 min，再在尿液分析儀中放入濾紙片并開展檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩種方法檢測陽性率，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型及尿管陽性率，同時統(tǒng)計(jì)與比較兩種方法對不同泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示方法為[n（%）]，卡方檢驗(yàn)行組間對比，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢驗(yàn)方法檢測陽性率比較：尿液分析儀組檢測62例陽性，28例陰性，陽性率為68.9%；尿液沉渣鏡檢組檢測78例陽性，12例陰性，陽性率為86.7%，比較差異明顯（P＜0.05，χ2=7.605）。

2.2 兩種方法檢測各項(xiàng)指標(biāo)陽性率比較：尿液沉渣鏡檢組檢測白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型及蛋白陽性率均明顯高于尿液分析儀組，比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.3 兩種方法診斷泌尿系統(tǒng)疾病檢出率比較：尿液沉渣鏡檢組對腎小球病、腎結(jié)石、腎腫瘤及急性腎炎綜合征的檢出率明顯高于尿液分析儀組，比較差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討 論

泌尿系統(tǒng)疾病主要表現(xiàn)為尿血、尿痛及排尿變化等，有諸多誘因，患病后會嚴(yán)重影響患者生命健康及生活質(zhì)量，因此臨床一定要盡早鑒別診斷。尿液檢查為臨床確診的必要途徑，亦為臨床科學(xué)合理治療的基礎(chǔ)依據(jù)。機(jī)體中泌尿系統(tǒng)為主要器官，檢查尿液可將腎臟病理變化特點(diǎn)體現(xiàn)出來。尿液分析為常用檢驗(yàn)項(xiàng)目，但在20世紀(jì)80年代前只能開展簡單尿糖、顯微鏡及尿蛋白檢查，無法獲取更多實(shí)驗(yàn)診斷數(shù)據(jù)，且操作復(fù)雜，臨床難以快速診斷。近年來科技逐漸發(fā)展，尿液分析方法也不斷變化，從手工檢測向自動化分析轉(zhuǎn)變。尿液自動化分析可于數(shù)分鐘內(nèi)獲取十幾項(xiàng)化學(xué)指標(biāo)便于快速診斷初診患者與健康體檢者，主要是觀察與分析尿液中蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞等成分，獲取數(shù)值[1-2]。但尿自動化分析屬于半定量分析法，超過90%醫(yī)院將其作為定量數(shù)據(jù)，直接診斷疾病，故而誤診與漏診率較高[3-5]。此外，尿液分析儀還存在嚴(yán)重缺陷，即敏感性高、有諸多干擾因素及特異性差等。尿液中一旦出現(xiàn)真菌、細(xì)菌、結(jié)晶及精子后便會對其識別紅細(xì)胞能力產(chǎn)生干擾，進(jìn)而誤診。

尿液沉渣隱血檢驗(yàn)為臨床常規(guī)項(xiàng)目，當(dāng)尿液中紅細(xì)胞數(shù)量增加明顯時便可考慮為陽性。報(bào)道稱有諸多因素會誘發(fā)尿液隱血，如泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)炎癥等，因尿液隱血有極大危害，僅在病理狀態(tài)下發(fā)生[6]，故而一旦檢測為尿液隱血者需及時將發(fā)病原因找出并治療，以改善預(yù)后。本組結(jié)果表明尿液沉渣隱血鏡檢陽性率高于尿液分析儀，且對管型、紅白細(xì)胞及蛋白檢測陽性率也更高，同時對腎小球病、腎結(jié)石、腎腫瘤及急性腎炎綜合征的檢出率也更高[7-8]。由此可知，尿液沉渣隱血鏡檢敏感性較高，可對尿液成分予以細(xì)致鑒別診斷，同時于鏡下觀察管型變化，準(zhǔn)確分類后了解腎臟有無器質(zhì)性病變，將隱性病變找出，使其與患者實(shí)際更相符，進(jìn)而提升疾病確診率，便于臨床將針對性治療方案制定出來，促進(jìn)康復(fù)。但當(dāng)前沒有哪一種尿液檢測方法是完美無缺的，尿液沉渣隱血鏡檢同樣存在漏診現(xiàn)象。不同檢測方法原理與影響因素均存在差異，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果也存在差異，因此臨床需適當(dāng)結(jié)合使用尿液檢測方法，取長補(bǔ)短，將尿液檢查質(zhì)量增強(qiáng)，有利于臨床更好診治泌尿系疾病并評估預(yù)后。

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1671-8194（2017）28-0122-02