李 美

（常州市新北區(qū)春江人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 常州 213000）

?藥物分析?

桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床效果評(píng)價(jià)

李 美

（常州市新北區(qū)春江人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 常州 213000）

目的桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床效果評(píng)價(jià)。方法選取2015年1月～2017年2月來(lái)本院就診并確診的黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者30例，采用電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式把患者分為對(duì)照組與觀察組兩組，對(duì)照組患者15例，采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組患者15例，采用桃紅四物湯加減進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過治療后，采用桃紅四物湯治療的觀察組，其治療效果以及治療后的黃褐斑面積均明顯優(yōu)于采用西藥治療的對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于黃褐斑伴月經(jīng)失調(diào)患者，采用桃紅四物湯加減治療效果顯著，可以有效縮小患者黃褐斑面積，緩解臨床癥狀，并且不良反應(yīng)少，具有一定的安全性，值得推廣。

桃紅四物湯；黃褐斑；月經(jīng)不調(diào)：臨床效果

月經(jīng)不調(diào)又稱為月經(jīng)失調(diào)，是臨床上一種常見的婦科疾病，患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)的周期、經(jīng)期、月經(jīng)量異常，部分患者會(huì)伴有腹痛、乳房脹痛等全身癥狀。黃褐斑是一種以色素沉著為臨床癥狀的皮膚疾病，有相關(guān)研究資料表示，黃褐斑可能與情緒波動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)以及機(jī)體病變有關(guān)，并且大部分黃褐斑患者都伴有月經(jīng)不調(diào)的情況，如不對(duì)其展開及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重困擾了患者的日常生活及工作，也給社會(huì)造成一定的負(fù)擔(dān)[1]。臨床上主要采用藥物進(jìn)行保守治療，常規(guī)西藥雖然有效，但不能根治，而中藥對(duì)其有不同的見解。桃紅四物湯是由傳統(tǒng)四物湯演變而來(lái)，具有調(diào)攝氣血、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀等功效。為了研究桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床效果，選取我科門診30例患者，隨機(jī)分為2組，分別采用不同的方式進(jìn)行治療，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科門診2015年1月～2017年10月經(jīng)治的黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者30例，采用電腦軟件隨機(jī)抽簽的方式把患者分為對(duì)照組與觀察組兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合月經(jīng)不調(diào)以及黃褐斑的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬均知情并同意該治療方案；患者滿18周歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除因避孕藥導(dǎo)致的黃褐斑；排除有精神類疾病者；排除有心、肝、腎臟疾病者；排除哺乳期婦女；排除對(duì)研究藥物過敏者[2]。

對(duì)照組患者15例，年齡上限以及下限分別為51歲、20歲，平均年齡為（41.31±5.54）歲，病程2～12.5年，平均病程（3.65±0.74）年。觀察組患者15例，年齡上限以及下限分別為52歲、20歲，平均年齡為（40.97±5.48）歲，病程1.5～13年，平均病程（3.57±0.83）年。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，維生素C片，1天3次，1次0.3 g；維生素E膠囊，1天3次，1次0.1 g；外涂A酸霜，1天3次，30天為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組：采用桃紅四物湯加減進(jìn)行治療，主藥為：桃仁20 g，紫草20 g，赤芍15 g，川芎15 g，紅花10 g，當(dāng)歸10 g，生地10 g，丹皮10 g，白術(shù)10 g，甘草6 g。根據(jù)患者病情變化及兼癥增減其藥物及劑量，1日1劑，清水浸泡后煎煮，早晚飯后服用，每次200 mL，30天為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果治愈：治療后黃褐斑明顯消退，月經(jīng)規(guī)律且經(jīng)色與經(jīng)質(zhì)正常；顯效：治療后黃褐斑面積明顯縮小，月經(jīng)規(guī)律且經(jīng)色與經(jīng)質(zhì)顯著改善；有效：治療后黃褐斑面積有所縮小，月經(jīng)規(guī)律且經(jīng)色與經(jīng)質(zhì)有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后月經(jīng)仍不規(guī)律，黃褐斑無(wú)變化或加重；記錄兩組患者治療前后黃褐斑面積以及服藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組患者治療效果為93.33%，對(duì)照組患者治療效果為60.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 黃褐斑面積

觀察組治療后的黃褐斑面積明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后黃褐斑面積對(duì)比；cm2）

表2 兩組患者治療前后黃褐斑面積對(duì)比；cm2）

組別時(shí)間黃褐斑面積觀察組（n=15）治療前4.26±1.48治療后1.91±0.86對(duì)照組（n=15）治療前4.31±1.39治療后2.84±1.07

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

黃褐斑是一種面部出現(xiàn)黃褐色或深褐色斑片的皮膚疾病，常分布于顴頰部，也可累及前額、上唇以及鼻部。該病發(fā)病機(jī)制暫不明確，有國(guó)外研究表示與血液中雌激素水平升高有關(guān)，而受到陽(yáng)光照射、勞累、緊張、熬夜等因素則會(huì)加重患者的黃褐斑情況。黃褐斑也與月經(jīng)不調(diào)有著密切的關(guān)系，均是由于內(nèi)分泌紊亂所致，如果患者長(zhǎng)期得不到有效的治療，會(huì)對(duì)患者身體健康造成較大的影響，也會(huì)增加患者的心理壓力，從而引起失眠、抑郁、面紅潮熱等并發(fā)癥[4]。

西醫(yī)在該方面暫無(wú)特效藥，本次試驗(yàn)中的對(duì)照組采用的外涂A酸霜可以干擾黑色素細(xì)胞的生成，抑制多巴氧化酶以及二羥基吲哚氧化酶的活性，減少皮膚色素的沉著。而維生素C與維生素E可以改善皮膚血液、修復(fù)紫外線對(duì)皮膚造成的損傷[5]。在中醫(yī)看來(lái)，黃褐斑屬于“蝴蝶斑”、“肝斑”等范疇，是一種全身性疾病，與肝、腎、脾有關(guān)。脾濕、肝郁、腎虛是該病的主要病因，本次觀察組采用的桃紅四物湯主要是起到祛瘀、養(yǎng)血、行氣的作用，藥方中桃仁、紅花活血化瘀；熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝；赤芍、白芍養(yǎng)血和營(yíng)；川芎活血行氣；白術(shù)健脾利水。多味中藥合用可共奏祛瘀生新、調(diào)暢血脈之功效[6]。根據(jù)結(jié)果可以得知，采用桃紅四物湯加減的觀察組，其治療后的治療效果以及黃褐斑縮小面積均明顯優(yōu)于采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，采用桃紅四物湯治療黃褐斑伴月經(jīng)失調(diào)效果顯著，可以有效改善患者臨床癥狀，縮小黃褐斑面積，且不良反應(yīng)少，具有較高的安全性，值得推廣。

[1] 紅 巖.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的有效性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(14):184-185.

[2] 李 超.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床效果分析[J].大家健康旬刊,2016,10(11).

[3] 孫 濤,楊 旭.分析桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床效果[J].科技資訊,2016,14(29):181-182.

[4] 張曉鳳.探討黃桃紅四物湯治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)中的臨床療效[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(1):96-97.

[5] 哈 達(dá).桃紅四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(1):148-148.

[6] 李麗平,楊惠芝.外用霜?jiǎng)﹥?nèi)服桃紅四物湯加減治療黃褐斑的療效觀察[J].心理醫(yī)生,2017,23(18).

R243

B

ISSN.2095-8803.2017.18.47.02

本文編輯：李 豆