白麗云

（淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，山東 淄博 255029）

急診應用無縫隙護理模式在重癥支氣管哮喘患者中的效果分析

白麗云

（淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，山東 淄博 255029）

支氣管哮喘是呼吸道常見的炎癥性疾病，其通常是繼發(fā)于過敏性炎癥。是以支氣管平滑肌上過敏炎癥細胞分泌的多種介質(zhì)引發(fā)的具有陣發(fā)性及可逆性支氣管擴張的哮喘病。有研究發(fā)現(xiàn)，對于重癥支氣管哮喘患者的及時有效的治療與護理顯得格外重要。在我們的研究中，選取了于我院急診接診的重癥支氣管哮喘的患者，給予無縫隙護理模式，并觀察其效果，現(xiàn)報告如下。

急診；無縫隙護理模式；重癥支氣管哮喘

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年6月至2017年6月于我院急診收治的重癥支氣管哮喘的患者89例。年齡在30～68歲，平均（49.14±14.11）歲。病程在6.13～12.13天。納入標準：符合中華醫(yī)學會呼吸分學會頒布的支氣管哮喘防治指南（2016）[1]。

1.2 方法

患者均給予常規(guī)護理。囑患者取端坐位，著寬松衣物，保持呼吸道通暢。嚴密觀察患者的體征：意識有無異常、心率及呼吸頻率是否正常。檢測肺功能指標，建立靜脈通道，有異常及時向上級醫(yī)師匯報。此基礎(chǔ)上配合無縫隙護理模式，主要包括急性發(fā)作期護理及緩解后護理。急性發(fā)作期護理主要包括心理物理及藥物護理。心理護理是指對患者急性心理疏導，由于急性發(fā)作期病情較重，患者易產(chǎn)生恐懼及抗拒心理，因此在護理過程一定要給患者做好宣講工作，解除患者心理負擔。藥物護理主要指在支氣管擴張藥物的使用過程中，密切關(guān)注患者的不良反應，控制輸液速度。緩解后的護理主要包括預防工作、防治呼吸道感染及呼吸訓練。由于重癥支氣管多由過敏導致，因此患者緩解后一定要協(xié)助患者找到過敏物，及時隔離過敏源，以免復發(fā)。幫助患者進行有效鍛煉，增強體質(zhì)及免疫力。

1.3 觀察指標

治療前后一般情況的比較（呼吸、血壓、體溫、脈搏）治療前后動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）及氧飽和度（SaO2）的比較、患者平均住院時間及滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療前后呼吸、血壓、體溫、脈搏的比較

通過結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，重癥支氣管哮喘的患者，經(jīng)過治療及無縫隙模式護理后，呼吸頻率明顯低于治療前（P＜0.05）；患者的血壓由較治療前明顯下降（P＜0.05）；體溫由高溫狀態(tài)恢復至正常狀態(tài)（P＜0.05）；脈搏由降至（90.38±10.03），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療前后呼吸、血壓、體溫、脈搏的比較

表1 兩組患者在治療前后呼吸、血壓、體溫、脈搏的比較

注：*代表治療前與治療后，P＜0.05

呼吸（次/min）血壓（mmHg）體溫（℃）脈搏（次/分）治療前37.13±7.98153.2/90.1±23.1/10.138.01±0.57137.89±21.87治療后24.78±4.21*131.9/80.07±17.13±9.87*36.15±0.23*90.38±10.03*

2.2 兩組患者治療前后PaCO2及SaO2的比較

通過對患者治療前后PaCO2及SaO2的比較發(fā)現(xiàn)，治療后患者的PaCO2明顯降低（P＜0.05），SaO2的值明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后PaCO2及SaO2的比較

表2 兩組患者治療前后PaCO2及SaO2的比較

注：*代表治療前與治療后，P＜0.05

SaO2治療前50.03±13.2148.21±25.17治療后38.17±19.21*75.19±10.81*PaCO2

2.3 兩組患者住院時間及滿意度的調(diào)查

分析患者住院時間和滿意度發(fā)現(xiàn)，通過無縫隙模式護理后，患者的住院時間明顯縮短，患者的滿意度得到了大幅度的提高，見表3。

表3 兩組患者住院時間及滿意度的調(diào)查

3 討 論

支氣管哮喘是一種嚴重影響人們生命健康的呼吸道疾病，自全球范圍內(nèi)，約有3億哮喘患者[2]。并且隨著環(huán)境的惡化及污染的加重近幾年內(nèi)支氣管哮喘的發(fā)病率及死亡率都呈逐漸上升的趨勢。降低重癥支氣管哮喘患者的死亡率，控制病情成為急需解決的問題。有研究證明，積極有效的護理措施可以對支氣管哮喘的患者起到調(diào)節(jié)作用。郝國云[3]通過對支氣管哮喘的患者80例進行優(yōu)質(zhì)護理發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理可以可以提高有效率、改善臨床癥狀，并且患者肺活量及最大呼氣量都明顯上升。

在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，通過無縫隙護理模式干預后，患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫都明顯改善，PaCO2值出現(xiàn)了上升同時SaO2出現(xiàn)了下降。并且患者的住院時間縮短，無形之中減輕了患者的花費，患者的滿意度上升。

綜上所述，通過無縫隙護理模式，可以改善重癥支氣管哮喘患者的一般情況，緩解了呼吸性酸中毒，改善缺氧狀態(tài)，同時縮短了住院時間，提高了患者的滿意度，值得進一步推廣。

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(9):675-697.

[2] 趙彩霞.支氣管哮喘發(fā)病機制的研究進展[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(7):870-872.

[3] 郝國云.優(yōu)質(zhì)護理用于支氣管哮喘患者護理中的效果及對肺部功能的影響[J].國際護理學雜志,2015,(10):1332-1334.

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ISSN.2095-8803.2017.18.33.02

本文編輯：吳宏艷