邱盛洪

（四川省隆昌市人民醫(yī)院婦產科，四川 內江 642150）

聚焦超聲治療慢性宮頸炎318例療效分析

邱盛洪

（四川省隆昌市人民醫(yī)院婦產科，四川 內江 642150）

目的探討聚焦超聲無創(chuàng)治療慢性宮頸炎臨床療效。方法選取318名慢性宮頸炎患者作為研究對象，且所有患者在2015年10月到2016年10月在我院門診部進行聚焦超聲無創(chuàng)治療。結果318例患者，314例患者經治療后療效明顯，4例無效，總有效率98.74%。結論聚焦超聲治療慢性宮頸炎效果明顯、不良反應少，值得臨床推廣。

聚焦超聲；慢性宮頸炎；療效

慢性宮頸炎是婦女常見的一種疾病，常伴有陰道分泌物增多、宮頸糜爛、下腹墜脹及腰背酸痛與性交疼痛及出血癥狀，嚴重時可導致不孕，有研究表明患有慢性宮頸炎的婦女易發(fā)生宮頸癌變[1]。目前，藥物療效不顯著，微波、電灼、激光與射頻等物理治療方法，易造成創(chuàng)面脫痂出血與陰道大量排液等問題，我院于2015年10月～2016年10月，對318例慢性宮頸炎患者進行聚焦超聲治療，取得良好效果，下面是試驗過程報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取318名慢性宮頸炎患者作為研究對象，且所有患者在2015年10月～2016年10月在我院門診部進行聚焦超聲無創(chuàng)治療。年齡23～54歲，平均年齡29歲，均已婚；有過生育史312例（98.1%），未生育6例（1.9%）。主要臨床表現(xiàn)為：白帶過多、宮頸糜爛、下腹墜脹及腰背酸痛、性交疼痛及出血與不孕等癥狀。按糜爛程度分為：輕度88例（27.7%），中度200例（62.9%），重度30例（9.4%）。入組排除標準：①月經期、妊娠及哺乳期婦女；②心腦血管疾病和嚴重肝腎功能異常者；③患有盆腔炎者；④既往接受過任何形式的宮頸治療患者。

1.2 治療方法

（1）治療前：患者術前24 h禁止性生活，手術在月經凈后3～7天后，進行宮頸刮片或TCT及檢查陰道分泌物，排除滴蟲、真菌淋病感染及宮頸癌疾病。

（2）手術方法：對患者進行常規(guī)消毒，然后將拭凈黏液，再以碘附消毒。把超聲治療儀調至2.5 W的治療功率，用試杯測試超聲治療槍有無輸出功率，再將功率調至3.5 W，測量計劃治療面，查表獲得參考治療劑量。手執(zhí)治療槍頭頂端超聲發(fā)射面接觸宮頸順時針環(huán)形連續(xù)掃描，速度為5～10 mm/s，治療區(qū)域超出糜爛面邊緣大概2 mm，第二遍逆時針由內至外掃描整個病變區(qū)，次數(shù)為3至4遍。對宮頸腺體囊腫或增生患者，需特殊掃描，待病變區(qū)出現(xiàn)明顯均勻性充血與腫脹即可[2]。

（3）術后：1個月內禁坐浴及陰道沖洗，3個月內禁性生活，保持外陰清潔，避免重體力勞動。3個月之后對治療效果進行評估。

1.3 評判標準

①治愈：患者恢復健康，宮頸陰道無異常，局部無腫脹出血等情況，白帶健康。②有效：白帶基本恢復正常，接觸時產生出血情況較少，患者組織感染減少。③無效：自覺癥狀無好轉或加重，宮頸糜爛沒有好轉。治愈有效=總有效率。

2 結 果

2.1 聚焦超聲治療療效

按照超聲治療慢性宮頸炎的3級評分法評價臨床療效，318例患者3個月均來復查。當中，治愈245例（77.5%）；有效68例（21.9%）；無效4例（1.26%），見表1。

表1 聚焦超聲治療各型慢性宮頸炎療效比較[n（%）]

2.2 患者的不良反應及并發(fā)癥

患者在治療過程中無明顯疼痛，且多數(shù)患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，有較少患者有下腹不適、墜感情況出現(xiàn)，但對手術無影響，治療7天后，許多患者有輕微陰道排液出現(xiàn)，持續(xù)一至兩周后自動消失[3]。少部分患者在術后2至3周內陰道出血，經抗感染與止血藥物處理后，均能快速治愈。

3 討 論

治療慢性宮頸炎的方法很多，最常見的是物理治療，如激光、電灼與微波。主要通過物理產生的高溫對壞死的表層進行灼燒，使其脫落，一段時間后自然愈合進而達到治療目的。此方式治療深度不足，難以痊愈，通常出現(xiàn)大量陰道排液、創(chuàng)面出血等副作用，且易引發(fā)宮頸狹窄與不孕或宮頸性難產的并發(fā)癥[4]。該治療方式，還易導致創(chuàng)面形成瘢痕甚至宮頸粘連，故不適用于未生育婦女。

聚焦超聲是一種應用超聲波治療婦科疾病的非侵入性治療技術[5]。它與傳統(tǒng)物理治療方法的治療原理剛好相反，聚焦超聲是“由內向外”，由體外發(fā)射的聲波穿透過軟組織聚焦到體內的病變組織進行治療。超聲波組織穿透性性強、定位精確與能量強大的優(yōu)點，可讓其深入到靶區(qū)組織，局部組織溫度可瞬間上升至65℃以上，其與靶區(qū)組織相互作用可發(fā)生系列生物學效應，如空化效應與熱效應，結果蛋白變性、凝固壞死區(qū)與不可逆細胞死亡，最終破壞靶區(qū)組織，達到治療病變組織的目標，而不會損傷組織與周圍器官。

通過對318例慢性宮頸炎的聚焦超聲治療及臨床觀察，認為聚焦超聲治療優(yōu)越性顯著：①治愈率達98.74%，對宮頸上皮有修復作用，且容易恢復，不影響美觀，局部恢復狀態(tài)好，特別適用于未生育婦女患者。②療程短，超聲定向輻射，操作簡單，時間與深度易控制。③術中基本無疼痛、不出血，環(huán)保：無組織燒焦的異味、無煙霧與無噪音。④術后無脫痂出血的不良反應，陰道排液與出血量少，時間短。

綜上所述，聚焦超聲治療慢性宮頸炎臨床效果顯著，不良反應少，安全無創(chuàng)，臨床應用前景廣闊，值得推廣。

[1] 申茹萌,洪 穎,金 敏.子宮頸癌篩查方法的選擇[J].中國實用婦科與產科雜志,2010,26(02):157-159.

[2] 要 靜.聚焦超聲治療慢性宮頸302例療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學,2011,12(07):64.

[3] 牛桂娥.聚焦超聲無創(chuàng)治療慢性宮頸炎180例臨床療效觀察[J].北方藥學,2012,8(08):56.

[4] 朱弘宇,趙 旻.聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2013,26(02):149.

[5] 王月花.聚焦超聲治療慢性宮頸炎512例臨床分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2011,18(04):39.

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ISSN.2095-8803.2017.18.17.02

本文編輯：李 豆