魏星++陳瑤璇

百人中6個有胃食管反流病

63歲的余女士來自四川，她說自己經(jīng)常燒心、胃脹，別人一日三餐是享受美食，自己吃飯就是受罪，因為吃不對就難受，比如有時候吃點米粉、喝點酸奶，胃就很不舒服?！坝幸淮危液攘艘稽c涼白開，就反胃；沒懷孕，但反酸、嘔吐的頻率比孕婦還高。”

醫(yī)生診斷，余女士可能是患上了胃食管反流病，這個疾病就是胃、十二指腸里的食物反流入食管引起食管炎、咽喉和氣道等損害。據(jù)統(tǒng)計，該病在我國的發(fā)病率為5.77%。但很多人對這個病并不了解，有一部分患者的“燒心”被當(dāng)成普通胃病，還有一部分人被誤診為“哮喘”多年，甚至有的因胸痛被誤診為“心絞痛”而被放置多個冠狀動脈支架。

腹壓增加、賁門松弛是誘因

為什么食物會反流，這種不正常的現(xiàn)象是如何發(fā)生的呢？出現(xiàn)這個疾病有兩個重要的原因：其一是腹部壓力增加，把胃部的食物往上擠壓；其二是賁門肌肉松弛，收不住口、關(guān)不上門，以至于胃里的食物可以反流上來。這幾年，胃食管反流疾病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢。這主要是因為肥胖的人群增加，我國腹部肥胖（蘋果身材）的人群比例較大，腹內(nèi)大量的脂肪會把胃向上擠壓；另外，也與中國進入老齡化社會有關(guān)，年紀越大，賁門肌肉松弛的風(fēng)險也越高。

這些不典型癥狀也要當(dāng)心

胃食管反流病最典型的癥狀就是燒心和反胃，燒心就是胸骨后燒灼感，反流就是胃內(nèi)的食物上涌到咽部或者口腔里?！搬t(yī)生，我總覺得胸口發(fā)燙，好像喝了開水一樣。喉嚨經(jīng)常疼痛、有異物感、咳嗽比較頻繁?！焙芏嗷颊咭矔@樣形容胃食管反流病。

需要指出的是，胃食管反流病還有很多不典型的癥狀，比如背痛、胸痛、腹脹、噯氣、胸悶、吞咽困難，甚至還會引起上消化道出血、食管狹窄。食管黏膜修復(fù)過程中，還可能發(fā)生癌變。所以，對此病不能馬虎，應(yīng)該及早治療。

無法長期服藥，還有手術(shù)治療

對于大部分病人來說，癥狀較輕，可以采取藥物治療。通常會采用質(zhì)子泵抑制劑、h2受體阻斷劑、胃黏膜保護劑、促動力藥物，通過降低反流物酸度來緩解癥狀。

然而，臨床上10%～40%的患者對質(zhì)子泵抑制劑治療反應(yīng)不佳。還有一部分患者用藥就好，一停藥就發(fā)病，難以永久停藥。另外，有部分患者的癥狀難以得到控制。

當(dāng)藥物治療效果不佳，患者又不愿意長期服藥，或者并發(fā)Barrett食管、伴有狹窄或重癥反流性食管炎患者則還可以選擇手術(shù)治療。胃食管反流病的根本病因在于賁門松弛，只有針對賁門的內(nèi)鏡或腹腔鏡胃底折疊術(shù)才能徹底解決問題。

據(jù)統(tǒng)計，手術(shù)能顯著改善患者的反流、燒心等典型癥狀，減少藥物使用，甚至可以停藥。療效至少維持48個月乃至10年。

Tips：

專家建議，日常生活還是需要注意飲食和減少腹壓，從而減少胃食管反流病引起的不適。

飲食：少食多餐，一日三餐分為六餐來吃；忌油膩、甜食和辛辣食物；避免煙酒、咖啡、濃茶等刺激，尤其是要少喝酒，喝酒往往會加重賁門松弛。

生活習(xí)慣：抬高床頭；平時要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持大便通暢，減少腹壓。

控制體重：肥胖是胃食管反流病的高危因素，因此需要控制體重。