廣州血液中心花都區(qū)血站（510800）朱仕清 劉芳

血液標(biāo)本采集的各環(huán)節(jié)操作規(guī)范性對(duì)最終血液檢驗(yàn)工作有著至關(guān)重要的影響，一個(gè)環(huán)節(jié)的偏差就會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本不合格，從而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差。本文通過(guò)研究我站2015年1月～2016年12月期間收治的1562例血液采集標(biāo)本，分析其血液檢驗(yàn)不合格的原因，從而研究干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我站2015年4月～2016年12月期間收治的4562例血液采集標(biāo)本，其中男性2621例，女性1941例；年齡范圍為18歲～84歲，平均年齡為（38.2±11.4）歲，所有信息來(lái)自于本血站統(tǒng)計(jì)信息。

1.2 方法 全部采用靜脈采血，血液采集后標(biāo)本通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀做檢驗(yàn)，而后從血液標(biāo)本采集部位、時(shí)間、采集量、標(biāo)本放置時(shí)長(zhǎng)與采集者心理狀態(tài)等情況分析對(duì)檢測(cè)結(jié)果構(gòu)成的影響。

附表 24例血液采集標(biāo)本檢測(cè)偏差原因

2 結(jié)果

如附表所示，4562例血液采集標(biāo)本中，出現(xiàn)誤差為24例（0.53%），其中部位采集問(wèn)題引發(fā)為5例（20.83%），血液標(biāo)本采集量問(wèn)題為9例（37.5%），標(biāo)本放置時(shí)間不當(dāng)為8例（33.33%），采集對(duì)象心理因素為2例（8.33%）。

3 討論

從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，從采集部位、標(biāo)本放置時(shí)間與送檢及時(shí)性、患者心理、標(biāo)本采集量等情況都會(huì)影響到血液檢測(cè)質(zhì)量。首先對(duì)于采血時(shí)的部位方面來(lái)看，一般采血靜脈可以采用頭靜脈、貴要靜脈與肘正中靜脈等[1]。其次，采血量對(duì)檢驗(yàn)最終的正常操作影響較大，如果采集過(guò)多或者過(guò)少都會(huì)因?yàn)榭鼓軆?nèi)的血液凝固與促凝管血液無(wú)法凝集等情況的產(chǎn)生，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)構(gòu)成影響，因此采集量應(yīng)該保持適宜性，避免過(guò)多或者過(guò)少[2]。其三，標(biāo)本存放時(shí)間會(huì)造成血液標(biāo)本變化。如果沒(méi)有及時(shí)送檢，存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或過(guò)多的日光照射，都會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本中存在紅細(xì)胞通透性的異常變化，影響檢查結(jié)果如血糖水平會(huì)偏低。其四，采血對(duì)象心理狀態(tài)，激烈的情緒表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體pH值提升，而瞬間屏氣則會(huì)引發(fā)機(jī)體pH值降低，因此相關(guān)問(wèn)題都會(huì)引發(fā)血清鈣指數(shù)水平的異常變化。

對(duì)應(yīng)處理上，需要做好規(guī)范性管理。要規(guī)范血液采集部位，盡可能地選擇具有充盈血流量且具有彈性的靜脈，這樣可以確保采集量與血液品質(zhì)。其次，要控制采血量，采集中時(shí)刻關(guān)注采集量積蓄程度，采集到位后及時(shí)停止，操作精準(zhǔn)快速?？焖侔纬鲠橆^后再迅速拔出試管中針頭，確保血液標(biāo)本有效進(jìn)入試管。其三，需要做好及時(shí)送檢，避免長(zhǎng)時(shí)間的標(biāo)本放置，如果放置時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)該適宜的放置在低溫冰箱中并做好溫度調(diào)控。同時(shí)采集后要做好血液與試管中抗凝劑的有效混合，保證抗凝效果，也要避免對(duì)試管猛烈的震動(dòng)，避免引發(fā)血細(xì)胞受損。同時(shí)放置過(guò)程中避免血液受到陽(yáng)光照射。標(biāo)本采集后要標(biāo)注采集時(shí)間，做好合理的時(shí)間管理控制。其四，需要做好采集對(duì)象的心理調(diào)控，注意平復(fù)采集對(duì)象的情緒，如果患者剛活動(dòng)完，需要讓其保持15min的身體平靜，而后再做抽血。同時(shí)采血操作也應(yīng)該保持專業(yè)性，避免過(guò)大的生理刺激而導(dǎo)致患者在心理上形成強(qiáng)烈反應(yīng)，盡可能地做到采血無(wú)痛化，同時(shí)配合一定語(yǔ)言溝通安撫，使采集對(duì)象的情緒平靜。此外要做好采集衛(wèi)生管理，避免標(biāo)本受到污染，保證標(biāo)本采集放置在清潔安全的范圍內(nèi)。所有血液采集對(duì)象情況做充分記錄，包括采集時(shí)情況做有效了解，從而有便于檢測(cè)工作針對(duì)性展開(kāi)，規(guī)避相關(guān)檢測(cè)結(jié)果偏差問(wèn)題。

綜上所述，血液標(biāo)本采集從采集體位、部位、標(biāo)本放置時(shí)間、患者心理與采血量方面都會(huì)影響最終血液檢驗(yàn)工作質(zhì)量，需要從各方面做細(xì)致管理來(lái)提升檢驗(yàn)效果。