河南省洛陽市第一人民醫(yī)院（471002）王素紅

慢阻肺急性加重期是臨床常見的危急重癥之一，如果患者得不到及時(shí)的治療和護(hù)理干預(yù)可誘發(fā)呼吸衰竭，危及生命。所以慢阻肺急性加重期的患者治療期間必須給予良好的護(hù)理配合干預(yù)，才能促進(jìn)患者的康復(fù)。本次護(hù)理觀察對(duì)慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)取得了滿意的療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月～2016年5月在我科治療的慢阻肺急性加重的患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例，男28例，女17例，年齡54～81歲，平均（70.36±4.75）歲，病程3～13年，平均（5.75±2.38）年。觀察組45例，男29例，女16例，年齡52～79歲，平均（69.86±4.30）歲，病程4～15年，平均（5.93±2.46）年。兩組在性別、年齡和病程方面相比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均予綜合治療，必要時(shí)并給予無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣治療。對(duì)照組給予呼吸科的常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者給予綜合護(hù)理。

1.3 綜合護(hù)理

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 入院后給患者及其家屬進(jìn)行病房環(huán)境介紹，進(jìn)行健康教育。囑患者臥床休息，協(xié)助患者取臥位或者舒適臥位，保持病房環(huán)境安靜，病情較重的患者應(yīng)做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理[1]。

1.3.2 心理護(hù)理 慢阻肺急性加重患者由于呼吸困難，喘悶、喘憋較重，故可出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮的心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予及時(shí)的心理干預(yù)，以減輕患者緊張、恐懼的心理。

1.3.3 呼吸機(jī)相關(guān)護(hù)理 對(duì)于應(yīng)用呼吸機(jī)治療的患者，認(rèn)真做好患者的生命體征監(jiān)測(cè)并做好記錄，做好呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)及吸痰工作，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)。維持呼吸機(jī)的正常工作。撤機(jī)的患者要對(duì)其指導(dǎo)相應(yīng)的注意事項(xiàng)。

1.3.4 呼吸訓(xùn)練指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，患者取平臥位，指導(dǎo)患者閉口經(jīng)鼻吸氣，吸氣后鼓起上腹之后屏氣1～2s，然后將嘴唇縮成吹口哨狀呼氣，使呼出氣體緩緩呼出，使患者做到深吸慢呼，指導(dǎo)患者盡量將呼氣時(shí)間保持在10s以上，訓(xùn)練2～4次/d，10～20min/次[2]。

1.3.5 生活指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練以慢走，打太極拳，保健操等有氧運(yùn)動(dòng)為主。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的易消化的食物為主，多吃水果蔬菜，多飲水。起居有時(shí)：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好保暖防護(hù)工作，預(yù)防感冒，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

附表 護(hù)理后疾病療效及護(hù)理滿意率比較(%)

1.4 療效評(píng)定 臨床痊愈：治療和護(hù)理后患者的呼吸困難，咳嗽，咳痰等癥狀及肺部啰音等體征全部消失；顯效：治療和護(hù)理后患者的呼吸困難，咳嗽，咳痰等癥狀顯著減輕，痰量減少，肺部啰音等體征全部消失或明顯減輕；有效：治療和護(hù)理后患者的呼吸困難，咳嗽及肺部啰音有好轉(zhuǎn)，但仍有咳痰；無效：治療和護(hù)理后患者的呼吸困難，咳嗽，咳痰等癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)或者有加重。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組疾病有效率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。詳見附表。

3 體會(huì)

本次臨床護(hù)理結(jié)果顯示，通過對(duì)慢阻肺急性加重患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，心理護(hù)理，呼吸機(jī)護(hù)理，呼吸訓(xùn)練護(hù)理及生活指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的疾病有效率為95.6%，常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組疾病有效率為75.6%，觀察組的疾病有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組的護(hù)理滿意率為84.4%，而觀察組的護(hù)理滿意率為97.8%，觀察組的護(hù)理滿意率也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)慢阻肺急性加重期的患者進(jìn)行干預(yù)，可顯著改善患者的癥狀及體征，提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)還可提高護(hù)理滿意率，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理效果顯著。