河南省平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院（467400）張秋艷

支氣管哮喘是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病。在積極治療支氣管哮喘同時(shí)，還需做好患者護(hù)理工作，提升患者對(duì)疾病認(rèn)知和配合度，促進(jìn)病情改善[1]。本研究對(duì)支氣管哮喘患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的意義進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院2015年4月～2016年2月住院接受治療的52例支氣管哮喘患者。隨機(jī)分組方法：中心隨機(jī)系統(tǒng)法。52例患者分為對(duì)照組和觀察組。26例觀察組患者中：男性16例，女性10例；年齡區(qū)間41～76歲，年齡平均值（60.34±2.29）歲。26例對(duì)照組患者中：男性17例，女性9例；年齡區(qū)間42～75歲，年齡平均值（60.89±2.13）歲。兩組患者年齡、性別等基線資料如上，P＞0.05，組間對(duì)比有可行性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。①入院接待。入院后給予患者介紹病區(qū)環(huán)境、病房制度、醫(yī)生護(hù)士等，建立良好護(hù)患關(guān)系，并通過(guò)口頭宣教、冊(cè)子發(fā)放和宣傳欄等形式開(kāi)展健康教育，說(shuō)明疾病發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，治療方法等，并普及哮喘保健和預(yù)防知識(shí)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并提高自我防護(hù)能力。為患者創(chuàng)造良好住院環(huán)境，病房定時(shí)進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)空氣清新，避免交叉感染。室內(nèi)溫濕度適宜，合理的濕度可促進(jìn)呼吸道纖維擺動(dòng)，減輕呼吸道黏液對(duì)氣道的阻塞。避免種植花草，以免因花粉引發(fā)哮喘。②入院2～7天護(hù)理。根據(jù)患者年齡、文化、心理等，評(píng)估疾病對(duì)患者的影響，并給予患者疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮情緒。加強(qiáng)病情觀察，尤其應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視。在哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)和呼吸頻率，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。明顯缺氧者應(yīng)給予吸氧，一般氧流量為2～4L/min，可根據(jù)患者病情調(diào)整吸氧流量，并加強(qiáng)巡視，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。掌握正確霧化吸入治療方法，做好患者呼吸道管理，給予正確翻身和拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)給予吸痰。在氣霧劑使用后應(yīng)及時(shí)漱口，避免噴藥引發(fā)口腔真菌感染和聲嘶等。若哮喘持續(xù)性發(fā)作，應(yīng)幫助患者選擇適宜體位，給予補(bǔ)液，以糾正脫水；給予吸氧，以糾正低氧血癥；保持氣道濕化，必要時(shí)給予吸痰護(hù)理。給予高營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化食物，多吃水果蔬菜，多飲水，避免便秘。③出院前。出院前給予健康指導(dǎo)，說(shuō)明用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生要點(diǎn)，生活注意勞逸結(jié)合，注意休息，保持心情愉快，并主動(dòng)規(guī)避哮喘誘因，定期復(fù)查[2][3]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 研究評(píng)估：①支氣管哮喘控制率（分完全控制、部分控制和未控制）、護(hù)理滿意度；②干預(yù)前后患者FEV1、FVC、PEF的差異。③住院時(shí)間和費(fèi)用的差異。

附表1 兩組患者支氣管哮喘控制率、護(hù)理滿意度相比較[例數(shù)(%)]

附表2 干預(yù)前后FEV1、FVC、PEF相比較（±s）

附表2 干預(yù)前后FEV1、FVC、PEF相比較（±s）

注：與干預(yù)前相比較，#表示P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后相比較，*表示P＜0.05。

組別 時(shí)期 FEV1(L) PEF(L/s) FVC（L）觀察組 干預(yù)前 1.87±0.72 2.25±0.42 2.57±0.72干預(yù)后 2.57±0.91#* 3.52±0.59#* 3.58±0.96#*對(duì)照組 干預(yù)前 1.85±0.76 2.25±0.41 2.55±0.73干預(yù)后 2.23±0.79# 2.78±0.44# 2.88±0.82#

附表3 兩組患者住院時(shí)間和費(fèi)用相比較(±s,d)

附表3 兩組患者住院時(shí)間和費(fèi)用相比較(±s,d)

組別 住院時(shí)間 住院費(fèi)用對(duì)照組 8.39±2.77 7.39±3.57觀察組 5.51±2.41 5.51±2.61 t 8.274 9.024 P 0.000 0.000

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)支氣管哮喘患者相關(guān)數(shù)據(jù)；支氣管哮喘控制率、護(hù)理滿意度均統(tǒng)一以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。FEV1、FVC、PEF、住院時(shí)間和費(fèi)用均統(tǒng)一以（±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。組間和組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者支氣管哮喘控制率、護(hù)理滿意度相比較 觀察組對(duì)比對(duì)照組支氣管哮喘控制率、護(hù)理滿意度更高，P＜0.05，如附表1所示。

2.2 干預(yù)前后FEV1、FVC、PEF相比較 干預(yù)前兩組FEV1、FVC、PEF相似，P＞0.05；干預(yù)后觀察組對(duì)比對(duì)照組FEV1、FVC、PEF改善更顯著，P＜0.05。如附表2所示。

2.3 住院時(shí)間和費(fèi)用比較 觀察組住院時(shí)間和費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)附表3。

3 討論

臨床護(hù)理路徑為一種新型標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，具有科學(xué)性、系統(tǒng)性和高效性，以時(shí)間為橫軸，以入院接待、診斷、用藥、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、出院康復(fù)等護(hù)理方法為縱軸，制定相應(yīng)日程護(hù)理計(jì)劃表，使各項(xiàng)護(hù)理工作有序?qū)嵤?，患者也可了解護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容和目的，并主動(dòng)參與到護(hù)理過(guò)程，可有效提升其疾病認(rèn)知和自我護(hù)理意識(shí)[4][5]，確保護(hù)理效果達(dá)到最佳。臨床護(hù)理路徑實(shí)現(xiàn)了從“疾病為中心”到以“患者為中心”的有效轉(zhuǎn)變，促進(jìn)護(hù)士責(zé)任感的增強(qiáng)和綜合素質(zhì)的提高，也以最少的資源消耗，為患者提供最佳的服務(wù)，以加速其康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)[6]。

本研究對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果顯示，觀察組對(duì)比對(duì)照組支氣管哮喘控制率更高，護(hù)理滿意度更高，F(xiàn)EV1、FVC、PEF改善更顯著，住院時(shí)間和費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明支氣管哮喘患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的意義大，可有效控制哮喘，改善肺功能，縮短住院時(shí)間 ，減輕住院負(fù)擔(dān)，提升患者滿意度，可推廣應(yīng)用[7][8]。