河南省洛陽市第二中醫(yī)院（471003）馬莉君

胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤之一，胃癌的早發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行手術(shù)治療并進(jìn)行良好的指導(dǎo)對于患者的預(yù)后非常重要。隨著社會的發(fā)展及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)指導(dǎo)在臨床中越來越得到應(yīng)用。本研究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)指導(dǎo)對胃癌手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)分析如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2015年10月在我科行胃癌根治術(shù)的患者92例，并按照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組46例，男23例，女23例，年齡36～74歲，平均（61.74±6.37）歲。觀察組46例，男25例，女21例，年齡37～73歲，平均（61.19±5.96）歲。兩組的患者在治療前的一般資料相比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者行胃癌根治術(shù)，對照組的患者用一般指導(dǎo)服務(wù)。觀察組的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)指導(dǎo)服務(wù)，觀察兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率的變化。

附表 護(hù)理后兩組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較（%）

①心理指導(dǎo)：胃癌患者常承受著巨大的心理壓力，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，取得患者的信任，并指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行勸導(dǎo)和鼓勵，使患者保持輕松地心情進(jìn)行治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查，做好各項(xiàng)皮試及配血、備血準(zhǔn)備，做好備皮工作。囑患者術(shù)前禁食、禁水。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便的練習(xí)，教會正確咳嗽的方法。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸的鍛煉及學(xué)習(xí)，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。③胃腸道準(zhǔn)備：在術(shù)前的3d指導(dǎo)患者應(yīng)用抗生素，必要時(shí)進(jìn)行腸道清潔，在術(shù)前的第3d起每晚進(jìn)行洗胃1次，有利于術(shù)后吻合口的愈合。術(shù)前的晚上給患者清潔灌腸1次，禁食水。手術(shù)當(dāng)天早上留置好胃管，并告知患者留置管的作用及注意事項(xiàng)[2]。④術(shù)后監(jiān)測：術(shù)后去枕平臥6h，指導(dǎo)患者頭偏向一側(cè)，利于分泌物的排出，密切監(jiān)測患者的心率、呼吸、脈搏及血壓的變化。觀察切口有無滲液、出血情況，如有異常情況發(fā)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。⑤切口處理指導(dǎo)：患者在術(shù)后機(jī)體免疫力低下，容易形成切口感染，所以應(yīng)密切觀察患者切口及其周圍皮膚變化情況，換藥無菌操作正規(guī)嚴(yán)格，保持切口敷料清潔、干燥。⑥管道維護(hù)指導(dǎo)：術(shù)后加強(qiáng)管道的護(hù)理，將各種管道妥善進(jìn)行固定，防止管道閉塞、扭曲變形或者脫落。觀察引流液的量、顏色、性狀等的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[3]。⑦并發(fā)癥預(yù)防和指導(dǎo)：術(shù)后密切觀察患者的切口有無滲血及出血的情況，防止感染，換藥更換敷料時(shí)嚴(yán)格掌握無菌操作，保持切口的敷料清潔、干燥[4]。

2 結(jié)果

兩組患者的肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間相比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率相比較，觀察組明顯少于對照組（P<0.05）。詳見附表。

3 討論

優(yōu)質(zhì)指導(dǎo)服務(wù)是指以病人為中心的服務(wù)理念，在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，深化專業(yè)內(nèi)涵，滿足患者的需求，提高服務(wù)水平。本次臨床研究顯示，給予患者術(shù)前的心理指導(dǎo)，術(shù)前準(zhǔn)備，胃腸道準(zhǔn)備及術(shù)后的病情監(jiān)測，管道護(hù)理指導(dǎo)，切口處理指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防等優(yōu)質(zhì)指導(dǎo)服務(wù)后，觀察組患者的肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率與對照組相比較，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明給予胃癌手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的指導(dǎo)服務(wù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短肛門排氣時(shí)間，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。但在臨床應(yīng)用中，也要根據(jù)患者的情況不同，指導(dǎo)的側(cè)重點(diǎn)不同，給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)指導(dǎo)服務(wù)，以達(dá)到有效促進(jìn)患者康復(fù)的目的。