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        氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應(yīng)用觀察

        2017-11-08 09:20:44河南省尉氏縣人民醫(yī)院475500張深義
        首都食品與醫(yī)藥 2017年16期
        關(guān)鍵詞:血脂

        河南省尉氏縣人民醫(yī)院(475500)張深義

        腦梗塞是一種神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病,發(fā)病率、致殘率高和致死率均較高?;颊呷舻貌坏郊皶r有效的治療,會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。因此,采用一種安全有效的治療方法對治療腦梗塞患者意義重大。本次研究就氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行深入的研究,總結(jié)如下。

        1 研究對象與治療方法

        1.1 研究對象 采用隨機的方法將2013年7月~2016年7月所在科室60例腦梗塞患者分為氯吡格雷組和聯(lián)合組進(jìn)行統(tǒng)計分析,每組研究對象是30例。氯吡格雷組患者的最大年齡是89歲,最小年齡是53歲,平均(66.2±8.4)歲;病程范圍1~7年個月,平均(3.4±0.2)個月。聯(lián)合組患者的最大年齡是88歲,最小年齡是51歲,平均(62.9±7.5)歲;病程范圍1~9個月,平均(3.8±0.5)個月。兩組患者的上述指標(biāo)差異不顯著,P>0.05,可展開充分地對比。

        1.2 治療方法 首先對所有患者采用常規(guī)的治療方法治療,對患者開展脫水治療、降顱壓和降血壓等,血糖高者需要增加患者體內(nèi)的胰島素,控制患者的血糖。待患者的身體狀況穩(wěn)定后,給予患者口服阿司匹林進(jìn)行治療[2]。

        氯吡格雷組采用氯吡格雷進(jìn)行治療,氯吡格雷(生產(chǎn)廠家:深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司):口服,1次/d,75mg/次,對高齡的患者可根據(jù)年齡、體重、病情等進(jìn)行給藥,最大劑量控制在50mg以內(nèi),餐后給予患者服藥。

        聯(lián)合組采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療,氟伐他?。ㄉa(chǎn)廠家:湖北信康醫(yī)藥化工有限公司):口服,1次/d,20mg/次,可根據(jù)患者的自身情況將藥物的劑量增加至40mg。兩組患者均連續(xù)治療2個療程(每周為1個療程)[3]。

        附表1 兩組治療效果分析[n(%)]

        附表2 兩組日常生活評分和神經(jīng)功能缺損程度比較[±s]

        附表2 兩組日常生活評分和神經(jīng)功能缺損程度比較[±s]

        注:與氯吡格雷組相比,P<0.05。

        組別 例數(shù) 日常生活評分 神經(jīng)功能缺損程度氯吡格雷組 30 60.01±22.13 15.13±6.73聯(lián)合組 30 80.12±26.78 11.39±4.76

        附表3 兩組血脂改善情況比較[±s]

        附表3 兩組血脂改善情況比較[±s]

        注:與氯吡格雷組相比,P<0.05。

        組別 例數(shù) 甘油三脂(mmol/L) 總膽固醇(mmol/L) 低密低脂蛋白(LDL) 高密度脂蛋白(HDL)氯吡格雷組 30 2.6±1.3 7.4±1.1 3.3±1.2 1.7±0.7聯(lián)合組 30 1.4±0.6 4.9±1.2 2.0±1.5 2.1±0.8 t-3.1882 8.4115 3.7267 2.0110 P-P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

        1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為:明顯好轉(zhuǎn):藥物治療后,患者的各項臨床癥狀消失,無較為明顯的適應(yīng)癥;基本有效:藥物治療后,患者的各種臨床癥狀好轉(zhuǎn),伴有輕微的臨床癥狀;無效:用藥后患者的各項臨床癥狀無較為明顯的改善,部分患者的病情加重。②日常生活評分和神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS評分對患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分;采用ALD評分對患者的日常生活進(jìn)行評分。③血脂改善情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù),采用SPSS15.0對本次研究的觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計分析,其中包括計量資料和計數(shù)資料,本次研究中治療效果為計數(shù)資料,采用平均數(shù)[n,%]表示,x2進(jìn)行檢驗,日常生活評分,神經(jīng)功能缺損程度和血脂改善情況為計量資料,采用數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗。兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯,即(P<0.05)。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果(詳見附表1)。

        2.2 日常生活評分和神經(jīng)功能缺損程度(詳見附表2)。

        2.3 血脂改善情況(詳見附表3)。

        3 討論

        腦梗塞是臨床上一種較為常見的疾病。腦梗塞患者主要是因為動脈發(fā)生粥樣硬化,導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓或者血管出現(xiàn)狹窄等現(xiàn)象,使患者的腦組織出現(xiàn)缺氧和缺血狀況,嚴(yán)重的患者會發(fā)生腦組織壞死,出現(xiàn)一系列的腦血管疾病,對患者的神經(jīng)性功能造成嚴(yán)重的障礙[4]。

        本次研究中采用的氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑,該藥物可選擇性地抑制二磷酸腺苷,與血小板受體發(fā)生結(jié)合,繼發(fā)出現(xiàn)ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物,同時發(fā)生活化,抑制血小板的聚集。氯吡格雷需要經(jīng)生物轉(zhuǎn)化可抑制血小板的聚集??勺钄嗉觿?,釋放ADP,使血小板發(fā)生聚集。氯吡格雷對血小板ADP受體的作用是不可逆的,因此,暴露在氯吡格雷中的血小板,使整個生命周期均會受到一定的影響,血小板正常功能的恢復(fù)速率和血小板的更新類似[5]。氟伐他汀可對患者的周動脈壓發(fā)揮積極的調(diào)節(jié)作用,可更好地治療高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥以及動脈粥樣硬化等,是一種他汀類藥物,可降低患者的血脂,屬于HMG-CoA還原酶抑制劑,可對該還原酶進(jìn)行有效的抑制,降低患者的血漿膽固醇和脂蛋白的水平,聯(lián)合采用氯吡格雷和氟伐他汀可縮短患者的治療周期,使得患者發(fā)揮最大的藥物作用,患者不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[6]。這次研究中聯(lián)合組患者采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀進(jìn)行治療,治療總有效率高達(dá)96.67%,顯著高于氯吡格雷患者的治療總有效率73.33%。兩組差異顯著,統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

        綜合上述研究說明,采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗塞患者效果突出,值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與深究,同時可進(jìn)行較好的推廣。

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