◎彭友儉教授

武漢大學(xué)人民醫(yī)院口腔中心主任通訊員 佘文婷

兒童矯牙家長應(yīng)知

◎彭友儉教授

武漢大學(xué)人民醫(yī)院口腔中心主任通訊員 佘文婷

近年來，家長們越來越關(guān)注兒童矯牙，因為牙齒不齊不僅影響兒童面部美觀，而且會引起口腔其他問題如蟲牙、牙周病等，同時牙齒不齊咀嚼功能降低也會影響孩子的身體發(fā)育，甚至?xí)斐蓛和瘒?yán)重的精神心理異常。

哪些情況要矯正？

1.反頜，俗稱的“地包天”。主要是指下牙咬在上牙的外面，患者往往表現(xiàn)出面中部發(fā)育不足，出現(xiàn)面中部凹陷，嚴(yán)重影響面型。早期干預(yù)，大多數(shù)情況下通過簡單的正畸治療就可以取得非常好的效果。成年后手術(shù)正頜正畸聯(lián)合治療，不僅增加了治療難度和治療費用，患者的精神和心理也會受到影響。所以要強調(diào)“反頜是急診，發(fā)現(xiàn)即矯正”。

2.牙齒擁擠不齊。這是最常見的牙頜畸形了，牙齒不整齊，不僅會影響美觀，也會妨礙口腔口腔衛(wèi)生的維護，易導(dǎo)致齲病和嚴(yán)重的牙周病，常常會伴有口腔異味。

3.牙齒間有縫，牙列稀疏。這種情況常常出現(xiàn)在前牙區(qū)（上前牙或者下前牙），特別是門牙的縫隙往往會導(dǎo)致說話漏風(fēng)，吐詞不清，而且對面容的影響非常大。

4.齙牙。這種情況在南方地區(qū)特別明顯，一般表現(xiàn)為嘴凸，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)上牙咬唇，開唇露齒等現(xiàn)象，非常影響外形，尤其是側(cè)貌。

5.小下巴，即下頜發(fā)育不良或下頜后縮。常常表現(xiàn)為下頜過小，面下1/3較短，非常影響面型。

6.咬合關(guān)系不良。當(dāng)出現(xiàn)咬合關(guān)系不正常時，可引起牙齒表面的異常磨損，咀嚼困難和支持行骨骼和牙齦組織的損傷。

7.面部不對稱。面部不對稱與咬合關(guān)系不良關(guān)系密切，特別是頜面部受過外傷的患者，往往表現(xiàn)為面部不對稱頜面部偏斜畸形等。

8.口腔不良習(xí)慣和張口呼吸。

哪個時候矯正好？

由于每個兒童的生長發(fā)育情況不一致，牙頜畸形也不同，最佳矯治時間也不相同。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，“12歲左右牙齒換完后才能矯牙”，這個觀點是不完全正確的，有時甚至是誤導(dǎo)的，此觀點只適合少部分牙齒不齊（45%），他們的牙齒矯正的最佳年齡為女性11~13歲，男性12~14歲，即兒童生長發(fā)育的高峰期。而大部分牙齒不齊的兒童（55%），需要在 12歲之前進行干預(yù)或者早期矯治，這就需要正畸?？漆t(yī)生通過詳細(xì)的檢查來診斷了。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒存在反頜、張口呼吸、嚴(yán)重牙齒擁擠、恒牙早失、下頜后縮、不良口腔習(xí)慣如咬唇習(xí)慣、吮指習(xí)慣、吐舌習(xí)慣等情況，就需要及時就診盡快矯正。

哪些流程必須走？

檢查

1.全面口腔檢查

2.輔助檢查，如拍攝X線片或者口腔CT

3.取牙齒模型（記存模型和分析模型）

4.拍攝口腔口內(nèi)口外照片，保存術(shù)前資料

制定矯治方案

1.醫(yī)生根據(jù)患者的主訴，病史，口腔檢查，X線片，照片以及模型分析等制定矯治方案

2.醫(yī)患對矯治方案充分溝通，術(shù)前談話，簽字。

3.矯正開始前，治療其他口腔疾病，如潔牙、補牙、拔牙等

戴矯治器

1.矯治器有固定矯治器、功能矯治器、活動矯治器、透明隱形矯治器。固定矯治器有金屬、陶瓷等?？筛鶕?jù)自己的需求選擇。

2.矯治器戴上后，醫(yī)生會交代注意事項，并囑咐定期復(fù)診，一般情況下4~6周復(fù)診一次，如果出現(xiàn)意外情況，及時復(fù)診。

圖/王建峰