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        琥珀色濾光鏡應用于視網(wǎng)膜色素變性患者中的效果評價

        2017-11-03 02:03:38暨南大學附屬深圳眼科醫(yī)院518040辛娜
        首都食品與醫(yī)藥 2017年2期

        暨南大學附屬深圳眼科醫(yī)院(518040)辛娜

        視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性、進行性、遺傳性營養(yǎng)不良性視網(wǎng)膜退行病變,以色素上皮功能和視網(wǎng)膜光感受器受損為臨床特征,臨床表現(xiàn)以視力功能受損、視野喪失、夜盲為主,可同時出現(xiàn)眼前段和眼底癥狀,且臨床表現(xiàn)多樣,如患者病情嚴重則可引起視網(wǎng)膜各層的萎縮和細胞凋亡,進一步引起失明[1],嚴重地影響了患者的正常工作和生活,降低了其生活質(zhì)量,因此有效的治療干預尤為重要[2]。濾光鏡是最為常用的助視器,是一種有效的改善患者視力功能的視覺康復方法,為視網(wǎng)膜色素變性患者的治療提供了新的思路和方法,在本研究中主要對32例視網(wǎng)膜色素變性運用琥珀色濾光鏡進行干預,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 選取2014年5月~2016年5月于我院眼科接受治療的視網(wǎng)膜色素變性患者32例,納入標準:①經(jīng)臨床資料證實符合視網(wǎng)膜色素變性診斷標準;②雙眼發(fā)??;③眼最佳矯正視力均大于0.1;④自愿參加本次研究;⑤所有患者均行全面的眼部??茩z查。

        排除標準:①單眼發(fā)??;②存在其他影響患者視力水平的疾病,如青光眼、白內(nèi)障等;③存在眼部手術史者;④無法按照研究計劃進行治療的患者;⑤無法良好的固視者;⑥色盲者;⑦拒絕參加本次研究者。入組患者共32例,64眼,其中男性患者19例,女性患者13例,年齡30~55歲,平均(40.51±5.36)歲,有相關家族史患者26例,父母為近親結婚5例,最佳矯正視力平均為(0.39±0.05),典型性視網(wǎng)膜色素變性患者29例,無色素性3例。

        1.2 研究方法 選取菲奧華仕AV001琥珀色濾光鏡(偏振效率:99.9%,透光率:13%,藍光過濾率:95.5%),①視野檢查:運用Humphrey視野分析儀進行視野檢查,一般先對視力相對較好的眼進行檢查,并遮蓋另一眼,在檢測前需適應20分鐘,并關注遮蓋眼是否舒服,在原有的附加鏡片基礎上將濾光鏡鏡片粘貼于附加鏡片架上,進行濾光鏡后檢查。②對比敏感度檢查:該檢測方法需要在四種狀態(tài)下分別進行,依次為明視、暗視、暗視低眩光及暗視高眩光,與其對應的外在的環(huán)境分別為普通照明、暗室、暗室低眩光光源照明及暗室高眩光光源照明。添加濾光鏡后檢查在原有試鏡架片基礎上將濾光鏡套于試鏡架上。

        1.3 統(tǒng)計分析方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,其中計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P<0.05為結果具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 配戴琥珀色濾光鏡前后入組患者視野參數(shù)的變化及差異比較 入組患者配戴琥珀色濾光鏡后視野平均缺損值較前增加,視野指數(shù)較前降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如附表1所示。

        2.2 配戴琥珀色濾光鏡前后入組患者對比敏感度的變化及差異比較 在暗視狀態(tài)、明視狀態(tài)、暗視低眩光狀態(tài)、暗視高眩光狀態(tài)下,患者在3cpd、6cpd、12cpd、18cpd的頻率下,配戴琥珀色濾光鏡后患者的對比敏感度均較前提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如附表2所示。

        附表1 配戴琥珀色濾光鏡前后入組患者視野參數(shù)的變化及差異比較

        附表2 配戴琥珀色濾光鏡前后入組患者對比敏感度的變化及差異比較

        3 討論

        視網(wǎng)膜色素變性是一種嚴重的遺傳性致盲性疾病,目前在臨床上尚無有效的治療方法可對喪失的視力進行逆轉(zhuǎn)[3]。該疾病主要以典型視網(wǎng)膜色素變性患者居多,臨床癥狀也僅局限于眼部,且以雙眼居多,據(jù)報道其雙眼發(fā)病的幾率在95%以上,部分患者的表現(xiàn)形式以綜合癥的形式為主[4]。臨床表現(xiàn)以視力功能受損、視野喪失、夜盲為主,可同時出現(xiàn)眼前段和眼底癥狀,且臨床表現(xiàn)多樣,如患者病情嚴重則可引起視網(wǎng)膜各層的萎縮和細胞凋亡,進一步引起失明。視網(wǎng)膜色素變性患者各臨床癥狀出現(xiàn)的時間存在差異,幼兒至中年均可發(fā)病,但絕大多數(shù)的患者是在年輕時出現(xiàn)中周視野喪失,而老年人出現(xiàn)癥狀時則以夜盲癥狀為主。該疾病的出現(xiàn)嚴重地影響了患者的正常工作和生活,降低了其生活質(zhì)量,因此有效的治療干預尤為重要。在本研究中主要對32例視網(wǎng)膜色素變性運用琥珀色濾光鏡進行干預。

        本研究結果顯示:入組患者配戴琥珀色濾光鏡后視野平均缺損值較前增加,視野指數(shù)較前降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在暗視狀態(tài)、明視狀態(tài)、暗視低眩光狀態(tài)、暗視高眩光狀態(tài)下,患者在3cpd、6cpd、12cpd、18cpd的頻率下,配戴琥珀色濾光鏡后患者的對比敏感度均較前提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示應用琥珀色濾光鏡后患者的視力水平較前改善,與以往研究結果相符[5]。在對對比敏感度檢查的過程中需在暗視、明視及低眩光或高眩光四種狀態(tài)下進行檢測,以明視及暗視高眩光狀態(tài)時對視力的改善狀態(tài)最佳,而在暗視環(huán)境下中頻(6cpd、12cpd)的改善作用較為微弱,筆者對藍光濾過型濾光鏡改善患者視力水平的原因進行分析,認為濾光鏡可明顯消除晶體所產(chǎn)生的藍色熒光及其所導致的視網(wǎng)膜對比度的下降,使得視網(wǎng)膜的生理反應及對比敏感度增強,其該過程主要是通過濾過藍光及紫外線來完成。

        隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展以及患者需求的增加,醫(yī)生和患者對治療療效的要求均較高,因此濾光鏡與其他眼科產(chǎn)品相比具有更為廣闊的應用前景,且為臨床治療效果的提高提供了有力保障,已成為部分視網(wǎng)膜色素變性患者的最佳選擇。以往研究結果顯示,藍光濾過型人工晶體可明顯緩解視網(wǎng)膜光損傷,并可對相關性黃退行性變產(chǎn)生重要的預防作用,阻止相關性黃退行性變的發(fā)生和發(fā)展。同時,濾光鏡也可改善眼部的對光敏感度,減少在明環(huán)境和中間視覺環(huán)境下的眩光,降低了暗環(huán)境下的敏感度,而這一情況的改善使患者的睡眠和晝夜節(jié)律相對規(guī)律,有利于健康生活方式的培養(yǎng)。

        因此,應用琥珀色濾光鏡后可明顯改善視功能,可臨床推廣使用。

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