廣東省羅定市人民醫(yī)院（527200）黃宇樑

肝硬化是一種臨床常見(jiàn)的慢性的、進(jìn)行性的肝臟疾病，嚴(yán)重威脅患者健康。近年來(lái)中醫(yī)在肝硬化治療中取得了良好的療效，但應(yīng)用超聲評(píng)價(jià)中成藥治療肝硬化療效的研究報(bào)道較少。為此，本研究選取56例安絡(luò)化纖丸治療肝硬化患者，探討治療前后超聲圖像變化，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月～2015年3月54例肝硬化患者，采用安絡(luò)化纖丸治療，無(wú)惡性腫瘤，血液系統(tǒng)疾病。男33例，女21例，平均年齡（50.03±10.84）歲，代償期肝硬化39例，失代償期肝硬化15例。

1.2 方法 治療前、治療后6、12、18個(gè)月用Voluson E8 彩超診斷儀（美國(guó)GE公司）進(jìn)行超聲檢查，凸陣探頭頻率為3.5～5.0MHz。患者檢查前禁食8h，取仰臥位，將探頭置于右側(cè)肋弓下，依次掃查肝臟、膽、脾臟等，重點(diǎn)觀察肝臟和脾臟的形態(tài)大小、內(nèi)部回聲以及門(mén)靜脈（PV）血流情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后超聲圖像及PV血流速度變化。療效判定：顯效：超聲顯示肝臟大小正常，肝實(shí)質(zhì)回聲較治療前明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料以%表示，用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)、單因素方差分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 代償期肝硬化療效分析 39例代償期肝硬化患者治療12、18個(gè)月后，肝臟回聲、脾臟大小有明顯變化（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 失代償期肝硬化療效分析 15例失代償期肝硬化患者治療6、12、18個(gè)月后，超聲圖像與治療前無(wú)明顯變化（P＞0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 PV血流速度分析 代償期肝硬化患者治療后PV血流速度大于治療前（P＜0.05）；失代償期肝硬化患者治療后PV血流速度無(wú)明顯變化（P＞0.05），見(jiàn)附表3。

附表1 代償期肝硬化患者治療前后超聲圖像分析（例）

附表2 失代償期肝硬化治療前后超聲圖像分析（例）

附表3 PV血流速度分析（±s，cm/s）

附表3 PV血流速度分析（±s，cm/s）

時(shí)間 代償期肝硬化 失代償期肝硬化治療前 14.05±1.94 10.08±1.34 6個(gè)月 16.02±2.36 10.93±2.04 12個(gè)月 15.87±2.15 10.46±2.10 18個(gè)月 15.48±1.86 10.25±1.91 F 5.869 0.851 p 0.034 0.103

3 討論

目前，中醫(yī)中藥已廣泛應(yīng)用于肝硬化治療中，其中安絡(luò)化纖丸是治療肝硬化的常用藥物，具有活血涼血，軟堅(jiān)散結(jié)功效，現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)安絡(luò)化纖丸能清除肝臟炎癥、抗纖維化、疏通肝臟血管血流。彩色多普勒超聲具有方便快捷、準(zhǔn)確安全等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于肝硬化診斷中具有較高的臨床價(jià)值。然而，應(yīng)用超聲檢查評(píng)價(jià)中成藥治療肝硬化療效的研究報(bào)道甚少。

為此，本研究分析了54例安絡(luò)化纖丸治療肝硬化患者的超聲圖像變化，并協(xié)助臨床醫(yī)生觀察安絡(luò)化纖丸的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，代償期肝硬化患者治療后肝臟回聲、脾臟大小、PV血流速度均較治療前有明顯變化（P＜0.05）；而失代償期肝硬化患者治療后超聲圖像、PV血流速度均無(wú)明顯變化（P＞0.05），提示安絡(luò)化纖丸治療代償期肝硬化療效顯著，可達(dá)到早期肝硬化逆轉(zhuǎn)的治療目的，而安絡(luò)化纖丸治療失代償期肝硬化效果不明顯。此外，本研究發(fā)現(xiàn)代償期肝硬化患者服用安絡(luò)化纖丸6個(gè)月后超聲圖像變化不明顯，其原因可能與中藥起效較慢有關(guān)，且肝硬化病變發(fā)展緩慢，治療周期較長(zhǎng)。因此在治療過(guò)程中，需告知患者堅(jiān)持服藥的重要性。

綜上所述，超聲檢查可快捷、準(zhǔn)確地判斷安絡(luò)化纖丸治療肝硬化的療效，具有一定的臨床參考價(jià)值。