河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(467000)侯穎瑩
隨著世界工業(yè)的發(fā)展,人類的生存及身體健康受到極大的威脅,特別是大氣污染引起的嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病[1][2]。因此,呼吸系統(tǒng)疾病的診治是現(xiàn)代人不能忽視的問題,借助一定的手段來準(zhǔn)確判斷呼吸系統(tǒng)的狀況是有必要的。肺功能檢測就是其中中較為實(shí)用的一種[3][4]。因?yàn)橄亲顬槌R姷囊环N呼吸系統(tǒng)疾病,并且在小兒中的發(fā)病率高,若患兒不能得到有效治療,其后果將影響孩子的一生,所以筆者將關(guān)注點(diǎn)主要落腳在肺功能檢測在哮喘診治中的應(yīng)用,探究肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用。
1.1 一般資料 研究我院2014年1月~2015年1月小兒呼吸科收治的哮喘患兒30名和不患哮喘的健康兒童30名接受肺功能檢測的情況,分別對哮喘患者的臨床緩解期、急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期以及同時(shí)段的健康兒童進(jìn)行肺功能檢測。兩組患兒年齡、性別比例、形體等無顯著差異。
1.2 方法 利用兒童肺功能檢測系統(tǒng)測試兩組兒童的第一秒末的呼吸容積、肺活量、最大呼氣的峰流速、殘氣量和殘氣量/肺總量等指標(biāo),將A、B兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比,從而得到結(jié)論。測試過程中,注意指導(dǎo)兒童配合測量,詳細(xì)向家長解釋檢查流程,并讓家長協(xié)助兒童。每個(gè)兒童都需要一份詳盡的報(bào)告,上面除了包括以上所說測量值外,還應(yīng)有年齡、身高、體重等信息。
由附表1可知,在臨床緩解期,各項(xiàng)指標(biāo)兩組間并無明顯差別,而在急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期,第一秒末的呼吸容積、肺活量、最大呼氣的峰流速A組低于B組,即哮喘患者低于正常值;而殘氣量、殘氣量/肺總量A組又高于B組,即哮喘患者高于正常值。
由附表2信息可知,肺功能檢測在小兒哮喘的檢查中,準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)檢查。
附表1 A組對比B組不同時(shí)期各項(xiàng)指標(biāo)的相對值
附表2 肺功能檢測與常規(guī)檢查精確率比較
以上研究結(jié)果表明,肺功能檢測可以反映出哮喘患兒和健康兒童的差別,因此可以作為哮喘的診斷方法。在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上加上肺功能檢測,可大大將哮喘確診率提高。若小兒哮喘不能得到有效治療最終將發(fā)展為成人哮喘,損壞肺功能,甚至可能完全喪失體力或勞動(dòng)能力,不及時(shí)治療可致命[2]。所以,小兒哮喘的診斷及治療至關(guān)重要。
肺功能檢測目前主要用于早期檢測出肺、呼吸道的病變,判斷造成呼吸困難的原因,判斷氣道阻塞的位置,估測外科手術(shù)耐受力、術(shù)后并發(fā)癥的可能性、肺部疾病的病情嚴(yán)重程度,對危重病人的監(jiān)護(hù)等[5][6]。早期由于技術(shù)上的限制發(fā)揮作用有限,但隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展,技術(shù)的進(jìn)步,肺功能檢測越來越受到重視。但是進(jìn)行肺功能檢測的同時(shí),仍然需要進(jìn)行一系列呼吸道疾病常規(guī)檢查,當(dāng)疾病涉及到影響肺通氣功能時(shí),就應(yīng)該接受肺功能檢測。
肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治中也開始發(fā)揮重要作用。小兒看病區(qū)別于成人很重要的一點(diǎn)就是他們不能準(zhǔn)確自述病情,并且對就診存在一定程度的抗拒情緒和難以理解醫(yī)生的要求,不能很好地配合醫(yī)務(wù)人員。肺功能檢測在成人中的應(yīng)用比在小兒中廣泛,這是因?yàn)槌扇嘶颊吣芡耆浜厢t(yī)生,按照醫(yī)生的要求來呼氣吸氣等。但正常情況下,只有年齡稍大一些的兒童才具備肺功能檢測的可能性。但是,這并不表示肺功能檢測在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治中就失去了普適性,目前已存在著適合兒童的肺功能檢測,這對小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療大有幫助。
肺功能檢測在臨床中的應(yīng)用逐漸體現(xiàn)了它獨(dú)有的優(yōu)點(diǎn)。首先,它是一種物理檢查方法,對身體沒有任何的傷害,沒有痛苦和不適感;其次,它靈敏度高、檢測便利、病人易于接受、可重復(fù)多次進(jìn)行;再者,它與X線胸片、CT等檢查相比,更側(cè)重于獲得肺部功能性變化的信息[7][8]。
當(dāng)兒童發(fā)生反復(fù)咳嗽或者伴有喘息;咳嗽持續(xù)2~3周以上,抗生素治療沒有效果;感冒反反復(fù)復(fù)不愈,并且發(fā)展到下呼吸道,病癥連續(xù)10天以上;急性發(fā)作嗆咳、聲音沙啞、呼吸不暢;或進(jìn)行嬰幼兒急性支氣管炎、肺炎與哮喘的早期鑒別和哮喘病情評估時(shí)可采用肺功能檢測獲取肺臟廣泛的病理生理改變情況[9][10]。
小兒呼吸系統(tǒng)疾病不容忽視,肺功能檢測為這類小兒疾病的診治提供了比較準(zhǔn)確的參考信息,我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)其重要性并且更好地完善相關(guān)技術(shù),使其發(fā)揮更大價(jià)值。