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        哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床特點與病例資料回顧性研究

        2017-11-03 02:03:36廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院524001袁彬凡何若云
        首都食品與醫(yī)藥 2017年2期
        關(guān)鍵詞:研究

        廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院(524001)袁彬凡 何若云

        廣東醫(yī)科大學(524023)金愛玲 黎月秋

        在臨床研究中,支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病,是兩種完全不同的疾病,雖然都隸屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病,但在臨床表現(xiàn)、病因、發(fā)病機制等方面,卻表現(xiàn)為較大的差異情況。在臨床治療中,遇到了部分特殊患者,其自身兼?zhèn)湎吐璺蔚碾p重病癥,無法將患者有效劃分到任何一類疾病當中。因此,將該類患者,劃入到了新的診斷病癥當中,定義為哮喘-慢阻肺重疊綜合征[1]。該類患者的治療、康復(fù),都要比單一疾病患者更加困難,在研究上的意義非常突出。本文針對哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床特點進行分析,并展開病例資料回顧,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院于2014年2月~2016年3月收治的固定氣流受限患者110例為研究對象?;颊吆Y選標準為:經(jīng)過臨床檢查,穩(wěn)定期肺功能情況,F(xiàn)EV1/FVC<0.7;患者的核心信息,包括年齡、性別等,均表現(xiàn)為完整狀態(tài),未出現(xiàn)任何的缺失。所有研究患者,主要是根據(jù)哮喘-慢阻肺重疊綜合征的診斷指南,結(jié)合臨床評估標準,劃分為重疊綜合征組、哮喘組、慢阻肺組。

        1.2 方法 針對所有患者的病歷資料開展回顧性分析,按照臨床病情特點,劃分為哮喘組、慢阻肺組、哮喘-慢阻肺重疊綜合征組,分析患者的臨床特點。

        1.3 統(tǒng)計學處理 臨床數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用卡方檢驗,計量資料采用(±s)表示,采用t檢驗,組間對比差異P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        具體結(jié)果如附表1、附表2所示。經(jīng)過臨床統(tǒng)計,在110例患者中,重疊綜合征患者共計40例(36.4%),慢阻肺患者共計50例(45.5%),哮喘患者共計20例(18.1%);哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者,主要年齡在50歲左右,男性患者多余女性患者。針對3組患者進行比較發(fā)現(xiàn),互相之間有統(tǒng)計學意義,P<0.05,哮喘-慢阻肺重疊綜合征的情況,主要是介于慢阻肺組、哮喘組之間。

        附表1 三組患者基本臨床特征分析

        附表2 兩組患者藥物治療情況[n(%)]

        3 討論

        哮喘-慢阻肺重疊綜合征在臨床診斷當中,主要是被描述為,患者自身同時具備了哮喘特征、慢阻肺特征。這類患者在臨床研究當中,都會被排除。所以,在評價藥物的治療安全性、藥物治療的有效性等研究當中,哮喘的研究內(nèi)容,通常會將慢阻肺患者進行排除;慢阻肺的研究內(nèi)容,通常會將哮喘患者進行排除。哮喘-慢阻肺重疊綜合征作為特殊的疾病,患者自身被納入到醫(yī)療研究當中時,需要作為獨立群體來對待,同時還必須將哮喘、慢阻肺兩種疾病作為對比,才有可能獲得一定的研究結(jié)果。

        從本次研究結(jié)果來看,在110例患者中,重疊綜合征患者共計40例(36.4%),慢阻肺患者共計50例(45.5%),哮喘患者共計20例(18.1%);哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者,主要年齡在50歲左右,男性患者多于女性患者。針對3組患者進行比較發(fā)現(xiàn),互相之間有統(tǒng)計學意義,P<0.05,哮喘-慢阻肺重疊綜合征的情況,主要是介于慢阻肺組、哮喘組之間。

        對于哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者,臨床治療當中,同樣要有效執(zhí)行哮喘治療、慢阻肺的治療方案,不可出現(xiàn)單一治療的現(xiàn)象。為此,針對患者經(jīng)常使用的治療方案,為抗炎治療聯(lián)合支氣管治療共同完成的[2]。從臨床實踐的結(jié)果來看,倘若患者的post FEV1<0.7,但是患者的post FEV1 1% per≥50%,那么在臨床治療的過程中,需要高度警惕其惡化為哮喘,或者是合并哮喘的現(xiàn)象。對此,該類患者,一定要特別慎重的用藥,尤其是單獨應(yīng)用支氣管舒張劑治療,必須在大量檢查和臨床表現(xiàn)突出的基礎(chǔ)上完成,否則難以得到預(yù)期效果,還有可能對患者造成不良影響[3]。另一方面,部分新診患者,主要是因為癥狀加重而到院治療,此時必須對患者的肺功能水平有所了解,治療方案的確立上,需要特別的謹慎[4]。

        綜上所述,哮喘-慢阻肺重疊綜合征作為臨床上的危重癥患者,自身情況相對復(fù)雜,兼?zhèn)渎璺?、哮喘兩種疾病的特點。患者未來風險,更加接近于慢阻肺,應(yīng)進行重點防治。

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