廣東省惠東縣第二人民醫(yī)院(516351)賴瑞華
隨著人們生活水平的提高,對臨床護理服務(wù)也提出了新的要求,以人為本的服務(wù)理念深入人心,護理人員不僅要服務(wù)患者、家屬,也要服務(wù)臨床醫(yī)師[1],共同實現(xiàn)最佳的治療效果。以往常規(guī)院內(nèi)感染管理已無法滿足現(xiàn)代化社會發(fā)展需求,必須強化管理,從而降低手術(shù)室院內(nèi)感染率,提高護理管理質(zhì)量。
1.1 一般資料 選取我院38例手術(shù)室護理人員作為研究對象,均為女性,年齡19~45歲,平均年齡(30.8±4.3)歲;文化程度:本科以上7名,大專22名,中專9名。通過隨機數(shù)字表法分為觀察組19例和對照組19例,2組護理人員性別、年齡、學(xué)歷等資料比較(P>0.05),臨床可比性較高。
1.2 方法 對照組護理人員接受常規(guī)院內(nèi)感染管理,按照手術(shù)室護理流程進行術(shù)前準備、術(shù)中常規(guī)配合、術(shù)后基礎(chǔ)護理等。觀察組護理人員加強院內(nèi)感染管理,具體措施為:①強化護理人員綜合素質(zhì)。手術(shù)室護理工作專業(yè)性強,涉及內(nèi)容廣,加強護理人員培訓(xùn)工作,通過集中授課、科室講座、自主學(xué)習(xí)等形式進行培訓(xùn),內(nèi)容包括無菌操作、器械物品準備、基本手術(shù)配合、消毒隔離、護理文書書寫規(guī)范、溝通學(xué)、管理學(xué)等[2],使護理人員認識到手術(shù)室護理管理的重要性,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想水平。②無菌質(zhì)量監(jiān)控。對手術(shù)房間、手術(shù)器械、物品等按規(guī)范進行消毒處理,手術(shù)室空氣培養(yǎng)合格率、高壓滅菌消毒器械包合格率、手細菌培養(yǎng)合格率均應(yīng)達到100%[3]。嚴格執(zhí)行無菌操作、核對制度、消毒制度;進入手術(shù)室時,必須更衣、戴帽、戴手套、刷手、換鞋等,手術(shù)間相互隔離,各區(qū)域嚴格劃分。③完善護士長核心作用。根據(jù)護理人員的年齡、學(xué)歷、經(jīng)驗等,合理分工和排班,及時掌握手術(shù)安排情況,對器械、物品等進行合理調(diào)配。護理管理層應(yīng)將高年資、經(jīng)驗豐富的護理人員與低年資護理人員進行搭配,為不同級別的護理人員提供展示機會。護士長應(yīng)盡可能準確地預(yù)測護理風險,并提出防范措施,提高護理質(zhì)量。④手術(shù)室的質(zhì)量管理。科學(xué)合理的劃分手術(shù)室,明顯標示出清潔區(qū)、無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、污染區(qū)等,各區(qū)門窗必須處于關(guān)閉狀態(tài)。手術(shù)室每晚進行紫外線照射消毒,每周進行空氣消毒,每月進行空氣細菌培養(yǎng),確保細菌總數(shù)<200cfu/m3[4][5]。合理管理手術(shù)器械、設(shè)備、物品、耗材等,術(shù)后應(yīng)仔細清潔地面,更換手術(shù)鋪單,避免交叉感染。⑤加強手術(shù)科室間協(xié)調(diào)。做好各科室、醫(yī)護人員、患者之間的協(xié)調(diào)工作,確保每臺手術(shù)順利進行,掌握臨床醫(yī)師需求,積極配合手術(shù),把握協(xié)調(diào)力度,從而更好地服務(wù)于患者,提高護理質(zhì)量。
1.3 評價指標 每個月對護理人員基礎(chǔ)知識和實踐操作技能進行考核,包括急救藥品和器械處理、消毒隔離、護理文書書寫、常規(guī)手術(shù)室護理流程、規(guī)范等內(nèi)容,分值越高,表明綜合能力越強。采用我院自制護理滿意問卷,由患者、醫(yī)師填寫,調(diào)查患者及醫(yī)師的護理滿意情況[6]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)作收集整理,建立數(shù)據(jù)庫,在SPSS20.0數(shù)據(jù)包中作數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料和計量資料經(jīng)卡方和t檢驗,若P<0.05或P<0.01,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 理論和實踐操作考核 觀察組護理人員理論知識考核評分、實踐操作技能考核分數(shù)顯著高于對照組護理人員(P<0.05),見附表1。
2.2 護理滿意率 醫(yī)師、患者對觀察組護理人員滿意率較對照組更高(P<0.05),見附表2。
隨著醫(yī)療制度改革不斷深入,臨床護理內(nèi)容逐漸精細化,以患者為中心,對其進行生理、心理、社會、生活等方面干預(yù),有利于提高患者生活質(zhì)量。為有效提高護理管理質(zhì)量,需要合理地配置人力資源,發(fā)揮出最大的社會效益。手術(shù)室是醫(yī)院重要的組成部分[7],也是院內(nèi)感染發(fā)生的主要場所,易引起不必要的醫(yī)患糾紛,影響醫(yī)院整體影響。手術(shù)室護理管理質(zhì)量的高低與護理人員素質(zhì)、手術(shù)室質(zhì)量管理、手術(shù)配合、無菌質(zhì)量控制等因素有關(guān)。加強醫(yī)院手術(shù)室護理管理,尤其是強化院內(nèi)感染管理,有利于降低手術(shù)室感染率,確保最佳的手術(shù)治療效果。
附表1 兩組護理人員考核評分
附表2 醫(yī)師、患者護理滿意率比較(%)
我院對手術(shù)室護理管理實施強化院內(nèi)感染管理措施,通過強化護理人員綜合素質(zhì)、強化無菌質(zhì)量監(jiān)控、強化護士長核心作用、強化手術(shù)室的質(zhì)量管理、強化手術(shù)科室間協(xié)調(diào)等,結(jié)果顯示,觀察組護理人員理論、實踐操作評分顯著高于對照組,可見強化院內(nèi)感染管理,有利于提高護理人員的綜合能力,更好地為臨床服務(wù);同時發(fā)現(xiàn)患者和醫(yī)師對觀察組護理人員護理滿意率明顯提高,說明此管理措施的實施,可確保臨床護理服務(wù)的精細化,加快患者康復(fù)速度,并積極配合臨床醫(yī)師,減輕醫(yī)師工作壓力,共同為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
加強院內(nèi)感染管理,嚴格執(zhí)行無菌操作,對手術(shù)室、手術(shù)儀器、手術(shù)器械、手術(shù)物品、醫(yī)護人員本身等進行消毒處理[8],能最大程度降低手術(shù)室感染發(fā)生率,提高護理管理質(zhì)量[9]。綜上所述,加強院內(nèi)感染管理,有利于提高護理人員綜合素質(zhì),提升手術(shù)室護理管理質(zhì)量,患者和醫(yī)師滿意率較高,值得推廣應(yīng)用。