廣東省惠東縣第二人民醫(yī)院（516351）賴瑞華

隨著人們生活水平的提高，對臨床護理服務也提出了新的要求，以人為本的服務理念深入人心，護理人員不僅要服務患者、家屬，也要服務臨床醫(yī)師[1]，共同實現(xiàn)最佳的治療效果。以往常規(guī)院內(nèi)感染管理已無法滿足現(xiàn)代化社會發(fā)展需求，必須強化管理，從而降低手術(shù)室院內(nèi)感染率，提高護理管理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院38例手術(shù)室護理人員作為研究對象，均為女性，年齡19～45歲，平均年齡（30.8±4.3）歲；文化程度：本科以上7名，大專22名，中專9名。通過隨機數(shù)字表法分為觀察組19例和對照組19例，2組護理人員性別、年齡、學歷等資料比較（P＞0.05），臨床可比性較高。

1.2 方法 對照組護理人員接受常規(guī)院內(nèi)感染管理，按照手術(shù)室護理流程進行術(shù)前準備、術(shù)中常規(guī)配合、術(shù)后基礎(chǔ)護理等。觀察組護理人員加強院內(nèi)感染管理，具體措施為：①強化護理人員綜合素質(zhì)。手術(shù)室護理工作專業(yè)性強，涉及內(nèi)容廣，加強護理人員培訓工作，通過集中授課、科室講座、自主學習等形式進行培訓，內(nèi)容包括無菌操作、器械物品準備、基本手術(shù)配合、消毒隔離、護理文書書寫規(guī)范、溝通學、管理學等[2]，使護理人員認識到手術(shù)室護理管理的重要性，提高業(yè)務素質(zhì)和思想水平。②無菌質(zhì)量監(jiān)控。對手術(shù)房間、手術(shù)器械、物品等按規(guī)范進行消毒處理，手術(shù)室空氣培養(yǎng)合格率、高壓滅菌消毒器械包合格率、手細菌培養(yǎng)合格率均應達到100%[3]。嚴格執(zhí)行無菌操作、核對制度、消毒制度；進入手術(shù)室時，必須更衣、戴帽、戴手套、刷手、換鞋等，手術(shù)間相互隔離，各區(qū)域嚴格劃分。③完善護士長核心作用。根據(jù)護理人員的年齡、學歷、經(jīng)驗等，合理分工和排班，及時掌握手術(shù)安排情況，對器械、物品等進行合理調(diào)配。護理管理層應將高年資、經(jīng)驗豐富的護理人員與低年資護理人員進行搭配，為不同級別的護理人員提供展示機會。護士長應盡可能準確地預測護理風險，并提出防范措施，提高護理質(zhì)量。④手術(shù)室的質(zhì)量管理?？茖W合理的劃分手術(shù)室，明顯標示出清潔區(qū)、無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、污染區(qū)等，各區(qū)門窗必須處于關(guān)閉狀態(tài)。手術(shù)室每晚進行紫外線照射消毒，每周進行空氣消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，確保細菌總數(shù)＜200cfu/m3[4][5]。合理管理手術(shù)器械、設備、物品、耗材等，術(shù)后應仔細清潔地面，更換手術(shù)鋪單，避免交叉感染。⑤加強手術(shù)科室間協(xié)調(diào)。做好各科室、醫(yī)護人員、患者之間的協(xié)調(diào)工作，確保每臺手術(shù)順利進行，掌握臨床醫(yī)師需求，積極配合手術(shù)，把握協(xié)調(diào)力度，從而更好地服務于患者，提高護理質(zhì)量。

1.3 評價指標 每個月對護理人員基礎(chǔ)知識和實踐操作技能進行考核，包括急救藥品和器械處理、消毒隔離、護理文書書寫、常規(guī)手術(shù)室護理流程、規(guī)范等內(nèi)容，分值越高，表明綜合能力越強。采用我院自制護理滿意問卷，由患者、醫(yī)師填寫，調(diào)查患者及醫(yī)師的護理滿意情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理 本組數(shù)據(jù)作收集整理，建立數(shù)據(jù)庫，在SPSS20.0數(shù)據(jù)包中作數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料經(jīng)卡方和t檢驗，若P＜0.05或P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 理論和實踐操作考核 觀察組護理人員理論知識考核評分、實踐操作技能考核分數(shù)顯著高于對照組護理人員（P＜0.05），見附表1。

2.2 護理滿意率 醫(yī)師、患者對觀察組護理人員滿意率較對照組更高（P＜0.05），見附表2。

3 討論

隨著醫(yī)療制度改革不斷深入，臨床護理內(nèi)容逐漸精細化，以患者為中心，對其進行生理、心理、社會、生活等方面干預，有利于提高患者生活質(zhì)量。為有效提高護理管理質(zhì)量，需要合理地配置人力資源，發(fā)揮出最大的社會效益。手術(shù)室是醫(yī)院重要的組成部分[7]，也是院內(nèi)感染發(fā)生的主要場所，易引起不必要的醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)院整體影響。手術(shù)室護理管理質(zhì)量的高低與護理人員素質(zhì)、手術(shù)室質(zhì)量管理、手術(shù)配合、無菌質(zhì)量控制等因素有關(guān)。加強醫(yī)院手術(shù)室護理管理，尤其是強化院內(nèi)感染管理，有利于降低手術(shù)室感染率，確保最佳的手術(shù)治療效果。

附表1 兩組護理人員考核評分

附表2 醫(yī)師、患者護理滿意率比較（%）

我院對手術(shù)室護理管理實施強化院內(nèi)感染管理措施，通過強化護理人員綜合素質(zhì)、強化無菌質(zhì)量監(jiān)控、強化護士長核心作用、強化手術(shù)室的質(zhì)量管理、強化手術(shù)科室間協(xié)調(diào)等，結(jié)果顯示，觀察組護理人員理論、實踐操作評分顯著高于對照組，可見強化院內(nèi)感染管理，有利于提高護理人員的綜合能力，更好地為臨床服務；同時發(fā)現(xiàn)患者和醫(yī)師對觀察組護理人員護理滿意率明顯提高，說明此管理措施的實施，可確保臨床護理服務的精細化，加快患者康復速度，并積極配合臨床醫(yī)師，減輕醫(yī)師工作壓力，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。

加強院內(nèi)感染管理，嚴格執(zhí)行無菌操作，對手術(shù)室、手術(shù)儀器、手術(shù)器械、手術(shù)物品、醫(yī)護人員本身等進行消毒處理[8]，能最大程度降低手術(shù)室感染發(fā)生率，提高護理管理質(zhì)量[9]。綜上所述，加強院內(nèi)感染管理，有利于提高護理人員綜合素質(zhì)，提升手術(shù)室護理管理質(zhì)量，患者和醫(yī)師滿意率較高，值得推廣應用。