盧柳青

首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)和社會(huì)支持及生活質(zhì)量的相關(guān)性

盧柳青

目的：探討首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)與社會(huì)支持及生活質(zhì)量的相關(guān)性。方法：選取2012年1月～2017年4月我院收治的首發(fā)抑郁癥患者236例，依據(jù)患者性別、年齡、家族病史、收入水平進(jìn)行分類，分別對(duì)患者幸福指數(shù)、社會(huì)支持及生活質(zhì)量三者進(jìn)行評(píng)分，并分析幸福指數(shù)與社會(huì)支持及生活質(zhì)量的相關(guān)性。結(jié)果：首發(fā)抑郁癥患者中男性、年齡小、無家族病史、家庭收入水平高及在婚患者的幸福指數(shù)、總生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于女性、年齡大、有家族病史、家庭收入低及未婚、離異或喪偶患者(P<0.05)；男性患者與女性患者社會(huì)支持評(píng)分相比無明顯差異(P>0.05)；首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)與社會(huì)支持及生活質(zhì)量呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論：社會(huì)支持與生活質(zhì)量對(duì)首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)具有重要影響，提高患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量有助于提高患者幸福指數(shù)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

抑郁癥；幸福指數(shù)；社會(huì)支持；生活質(zhì)量；婚姻狀況

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.048

抑郁癥是臨床常見精神性疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)抑制等心理障礙或情感障礙，治愈率低，且復(fù)發(fā)率、自殺率與自殘率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。幸福指數(shù)是衡量個(gè)人生活質(zhì)量的綜合性心理指標(biāo)，主要評(píng)定內(nèi)容包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化背景、心理功能、社會(huì)功能等。有研究表明[1]，抑郁癥患者幸福指數(shù)明顯低于健康人群。幸福指數(shù)受多種因素影響，為進(jìn)一步明確首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)及其影響因素，本研究對(duì)我院收治的首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)、社會(huì)支持、生活質(zhì)量及其相互關(guān)系進(jìn)行分析，以期提高患者社會(huì)支持，改善生活質(zhì)量，為提高患者幸福指數(shù)、促進(jìn)疾病康復(fù)提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2012年1月～2017年4月我院收治的首發(fā)抑郁癥患者中隨機(jī)選取236例作為研究對(duì)象，男71例，女165例。年齡19～72歲，平均(43.75±14.18)歲。學(xué)歷：初中及以下48例，高中(中專)55例，大專及以上133例。家族病史：有168例，無68例?；橐鰻顩r：在婚172例，未婚、離異或喪偶64例。經(jīng)濟(jì)狀況：收支盈余58例，收支平衡136例，入不敷出42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)均為首次發(fā)作。(3)入選2周內(nèi)未服用鎮(zhèn)靜藥物。(4)知曉本研究詳情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并器質(zhì)性精神障礙。(2)精神分裂癥所致抑郁。(3)非成癮物質(zhì)所致抑郁。

1.2 方法 我院依據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)抑郁癥患者一般情況調(diào)查問卷，包括患者性別、年齡、學(xué)歷、家族病史、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況。由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行發(fā)放與回收，發(fā)放地點(diǎn)位于住院部或門診部，按照統(tǒng)一要求指導(dǎo)患者填寫。發(fā)放236份，回收236份，有效回收率為100%。采用幸福指數(shù)量表、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)及生活質(zhì)量量表評(píng)定患者幸福感、社會(huì)支持情況及生活質(zhì)量，并分析三者之間的關(guān)系。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)幸福指數(shù)量表。由總體情感指數(shù)量表(8個(gè)項(xiàng)目)與生活滿意度問卷(1個(gè)項(xiàng)目)組成，總分為總體情感指數(shù)量表平均分與生活滿意度問卷得分之和(權(quán)重1∶1)，一致性分0.55，分值為2.1(最不幸福)～14.7分(最幸福)。(2)PSSS。包括主觀支持、客觀支持與支持利用度3個(gè)維度，12個(gè)條目，7級(jí)評(píng)分，1分表示極不同意，7分表示同意，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)得分，總分為各項(xiàng)分值之和，得分范圍12～84分，總分<32分，提示社會(huì)支持系統(tǒng)存在嚴(yán)重問題，總分<50分，提示社會(huì)支持系統(tǒng)存在一定問題，但不嚴(yán)重。得分越高社會(huì)支持程度越高。(3)生活質(zhì)量量表。即生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)，包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)方面，5級(jí)評(píng)分制，換算成標(biāo)準(zhǔn)分，總生存質(zhì)量為各維度生存質(zhì)量之和，分值越高生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

2.1 分析首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)、社會(huì)支持及生活質(zhì)量情況(表1，表2，表3，表4，表5)

表1 不同性別首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)、社會(huì)支持及總生存質(zhì)量評(píng)分比較(分

表2 不同年齡段首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)、社會(huì)支持及總生存質(zhì)量評(píng)分比較(分

表3 有無家族病史首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)、社會(huì)支持及總生存質(zhì)量評(píng)分比較(分

注:1)為t’值，2)為t值

表4 不同收入水平首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)、社會(huì)支持及總生活質(zhì)量評(píng)分比較(分

表5 不同婚姻狀況首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)、社會(huì)支持及總生活質(zhì)量評(píng)分比較(分

注：1)為t’值，2)為t值

2.2 首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)與社會(huì)支持的相關(guān)性(表6)

表6 首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)與社會(huì)支持的相關(guān)性分析(r)

注：數(shù)值為系數(shù)r，P均<0.05

2.3 首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)與生活質(zhì)量相關(guān)性分析(表7)

表7 首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析(r)

注：數(shù)值為系數(shù)r，P均<0.05

3 討 論

抑郁癥是一種較嚴(yán)重的精神性疾病，以情緒低落、悲觀、思維行動(dòng)遲緩等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺行為，使患者生活質(zhì)量降低，生命安全遭受威脅。有研究指出[2]，抑郁癥與年齡、性別、遺傳病史、收入水平、婚姻狀況等因素相關(guān)。抑郁癥可導(dǎo)致患者幸福指數(shù)下降，幸福指數(shù)是指?jìng)€(gè)人對(duì)自己生活的認(rèn)知評(píng)價(jià)與情感體驗(yàn)，包括對(duì)生活的滿意度、積極的情感體驗(yàn)、消極的情感體驗(yàn)、健康、經(jīng)濟(jì)狀況、自我、家庭等方面。抑郁癥患者承受嚴(yán)重的心理與經(jīng)濟(jì)壓力，并受到來自健康人群的偏見，社會(huì)支持水平較低。臨床研究表明[3]，提高患者社會(huì)支持水平，可在一定程度上提高患者幸福感與生活質(zhì)量。因此，明確首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)與社會(huì)支持及生活質(zhì)量的關(guān)系，有利于促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

本研究采用幸福指數(shù)量表、PSSS及生活質(zhì)量量表評(píng)估患者幸福感、社會(huì)支持水平及生活質(zhì)量，結(jié)果顯示，年齡小、無家族病史、家庭收入水平越高及在婚患者幸福指數(shù)、社會(huì)支持及總生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于年齡大、有家族病史、家庭收入低及未婚、離異或喪偶患者。幸福感主要源于患者自身在情境中與他人及自身作比較而獲得的一種體驗(yàn)。本研究數(shù)據(jù)顯示，患者幸福指數(shù)處于較低水平，提示抑郁癥患者自身感覺不幸福，原因可能與社會(huì)對(duì)抑郁癥患者歧視有關(guān)。女性患者罹患抑郁癥后，抑郁情緒更重，且易反復(fù)發(fā)作，使其幸福感降低，甚至將負(fù)性情緒帶給孩子及丈夫，對(duì)幸福指數(shù)與生存質(zhì)量影響較大；而男性患者克制力更強(qiáng)，通常能夠壓抑自身情緒，避免影響他人[4]。抑郁癥患者本身往往存在一定的家庭功能缺陷，對(duì)其婚姻狀況產(chǎn)生不良影響，離異或喪偶患者由于心理、環(huán)境等領(lǐng)域發(fā)生改變，可增加其孤獨(dú)、抑郁情緒，使病情加重，影響家庭和諧，因此幸福指數(shù)及生活質(zhì)量評(píng)分較低[5]。社會(huì)支持指的是個(gè)體在精神上或物質(zhì)上獲得的他人或社會(huì)的支持與幫助。年齡>55歲患者社會(huì)支持評(píng)分最低，分析原因?yàn)?，子女工作繁忙無法給予精神照顧，年齡較大患者可能存在離異或喪偶現(xiàn)象，同時(shí)，年齡較大患者多數(shù)已退休在家，社會(huì)圈子縮小[6]。相關(guān)研究指出[7]，60歲以上老年人抑郁癥患病率將近6.6%，50～65歲患者為抑郁癥重點(diǎn)防治人群。性別與社會(huì)支持度無明顯關(guān)系。收入高的患者相對(duì)于收入低的患者幸福感更強(qiáng)、社會(huì)支持評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分更高，可能在于收入越高患者所承受的生存壓力與精神壓力越小[7]。具有家族遺傳病史患者在心理上承受更大的壓力，遺傳是導(dǎo)致情感障礙的因素之一，與本次研究結(jié)果相一致。本研究中患者生活質(zhì)量評(píng)分總體處于較低水平，提示抑郁癥可對(duì)患者生理、心理、環(huán)境等各維度產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。

本研究采用Pesrson分析幸福指數(shù)與社會(huì)支持及總生活質(zhì)量的相關(guān)性，結(jié)果顯示，首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)與社會(huì)支持及生活質(zhì)量呈正相關(guān)。提示，社會(huì)支持與生活質(zhì)量可明顯影響患者幸福感，主要原因在于，社會(huì)支持是心理應(yīng)激反應(yīng)的重要因素，可對(duì)應(yīng)激狀態(tài)下引發(fā)的應(yīng)激事件進(jìn)行緩沖，維持患者良好情緒[8]。良好的家庭支持尤其是配偶支持，可明顯增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者生活質(zhì)量，從而促進(jìn)幸福感提升[9]。

綜上所述，首發(fā)抑郁癥患者幸福指數(shù)及生活質(zhì)量評(píng)分均較低，因此，應(yīng)給予患者社會(huì)支持，提高其生活質(zhì)量與幸福指數(shù)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

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(本文編輯 馮曉倩)

Correlationbetweenhappinessindexandsocialsupportandqualityoflifeinfirst-episodedepressivepatients

LULiu-qing

(Hechi Fourth People’s Hospital,Hechi 547000)

Objective:To explore the correlation between happiness index and social support and quality of life in first-episode depressive patients.Methods: A total of 236 first-episode depressive patients from January 2012 to April 2017 admitted to our hospital were selected and classified according to gender, age, family history and income level. The happiness index, social support and life quality of patients were scored respectively,and the correlation of the happiness index and social support and quality of life was analyzed. Results: The score of happiness index and total score of life quality of male, younger, married first-episode depressive patients, without a known family history, or with a higher family income level were significantly higher than those of female, elder, unmarried, divorced or widowed first-episode depressive patients, with a known family history or a lower family income level(P<0.05);there was no significant difference between male and female patients in the social support(P>0.05);the happiness index and the social support and the quality of life of first-episode depressive patients were positively correlated(P<0.05).Conclusion:Social support and quality of life have an important influence on the happiness index of first-episode depressive patients. Improving the social support and quality of life of patients can help to improve the happiness index and promote the rehabilitation of the disease.

Depression；Happiness index;Social support;Quality of life; Marital status

547000 河池市 廣西河池市第四人民醫(yī)院

盧柳青:女，本科，主管護(hù)師

2017-07-04)