冒維珍

思維導(dǎo)圖對急診病房危重患者接診流程的優(yōu)化作用分析

冒維珍

目的:探討思維導(dǎo)圖對急診病房危重患者接診流程的優(yōu)化作用。方法：選取2014年7月～2017年5月我院急診科住院的危重患者118例，隨機等分為觀察組和對照組。觀察組患者接受思維導(dǎo)圖優(yōu)化了的接診流程進行護理，對照組患者采用常規(guī)護理。比較兩組患者的接診效果。結(jié)果：觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組的基礎(chǔ)護理、專科護理以及病情處理合格的例數(shù)明顯高于對照組，出現(xiàn)投訴以及接診所用物品遺漏現(xiàn)象的例數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組的分工、對于病情的評估以及護理方式的有效程度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：思維導(dǎo)圖對于急診病房的危重患者接診流程進行了有效的優(yōu)化，確保了患者的醫(yī)療安全，提升了護理質(zhì)量，安全性較好，值得臨床推薦應(yīng)用。

思維導(dǎo)圖；急診病房；危重患者；接診流程

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.014

急診病房當中接收的一些危重患者,其發(fā)病情況較急，病情較為嚴重，并且病種較為復(fù)雜，患者的病情發(fā)展速度較快。醫(yī)院實施檢測的環(huán)節(jié)以及護理方式較多，容易使患者以及其家屬出現(xiàn)負面的情緒，因此醫(yī)護人員要在較短的時間內(nèi)接診患者，并且依據(jù)患者病情使其得到及時救治，還要調(diào)節(jié)患者及其家屬的相關(guān)情緒[1]。作為相關(guān)醫(yī)療工作實施過程中的第一環(huán)節(jié)，優(yōu)化具體流程、快速接診患者，對于提升危重患者的搶救效率以及診治質(zhì)量具有十分重要的意義。我院采用思維導(dǎo)圖，對急診病房危重患者接診流程起到優(yōu)化作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2017年5月我院急診科住院的危重患者118例，其中男52例，女66例。年齡25～63歲，平均(44±4)歲。藥物中毒12例，心肺復(fù)蘇手術(shù)后54例，呼吸衰竭23例，腹瀉29例。將其隨機分為觀察組和對照組。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。我院急診病房中有30名護士，其中男2名，女28名。年齡23～35歲，平均(26.23±4.2)歲。主管護士5名，護師17名，護士8名。本科23名，?？?名。

1.2 方法 對照組患者由值班的護士使用科室制定的相關(guān)的接診使用物品清單、接診危重患者的具體流程圖以及相關(guān)入院告知等具體要求實施接診，并且對接診的具體效果進行評價。觀察組患者采用思維導(dǎo)圖對病房危重患者接診流程優(yōu)化，具體措施如下:

1.2.1 建構(gòu)思維導(dǎo)圖制作組 由我科室的1名急危重癥護理專家作為組長，由1名內(nèi)科急診醫(yī)師，并且邀請外院的1名護理模擬的教學專家以及1名急危重癥方面的專家構(gòu)成思維導(dǎo)圖設(shè)計小組。相關(guān)專家的入選準則為具有本科以及以上的學歷，具有中級以及以上的職稱，參加的專家均經(jīng)過相關(guān)培訓，從事醫(yī)療行業(yè)超過十年的工作經(jīng)驗。

1.2.2 對接診過程中出現(xiàn)的問題進行總結(jié) 將患者順利接診是患者能否安全過渡并且接受較為良好的后續(xù)性治療以及持續(xù)性護理的關(guān)鍵，然而一旦出現(xiàn)交接不清也會出現(xiàn)交接雙方的責任推卸以及相關(guān)的安全隱患。所以，小組成員提供對患者的病情回顧、相關(guān)的文獻查詢以及對急診的醫(yī)護人員進行相關(guān)訪談等方式，對接診過程中存在的問題進行總結(jié)即護士對于患者的病情交接不徹底，交接過程條理較亂，重點不明顯，患者的藥物、物品以及門診檢測病史出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，接診所用藥物準備不夠完全，接診相關(guān)護士沒有較為明確的職責分工；入院的相關(guān)指導(dǎo)沒有及時得到落實等。

1.2.3 對接診的要求進行整合并且繪制出思維導(dǎo)圖 思維導(dǎo)圖是從一個主要的關(guān)鍵詞往外擴散出去之后形成的多個知識要點的分支，每一個分支是由不同的符號，數(shù)字以及相關(guān)的詞匯等形成，之后再由每一個分支的要點引發(fā)出相關(guān)的知識點，構(gòu)成一個樹枝狀的結(jié)構(gòu)圖，可以是由各種顏色以及圖像構(gòu)成相關(guān)的記憶連接。我科室設(shè)計的相關(guān)的思維導(dǎo)圖是由中心詞“優(yōu)化危重患者接診”分散出的I級分支：通知進行接診，對所用藥物進行準備，明確相關(guān)的職責，具體交接班操作這5個方面，每一個方面代表一個相對較為獨立的內(nèi)容，并且再次分散出2級的分支內(nèi)容。由每一組的組長帶領(lǐng)各小組的成員，聯(lián)合急診病房的一級質(zhì)控當中存有的問題以及不足，對相關(guān)的文獻進行查閱。

1.3 評價方法

1.3.1 (1)基礎(chǔ)護理的合格率。具體內(nèi)容包含床頭標識的準確，患者臥位的舒適程度、對于壓瘡的護理，輸液過程以及對于管道的管理，對于患者身體的清潔還有進行消毒隔離操作等，滿分100分，合格95分。(2)?？谱o理的合格率。包含有護理計劃的合理性，存在相對應(yīng)的風險評估以及安全防護方式等，總分也為100分，95分及格。(3)對于病情進行處理的合格率。(4)投訴事件的發(fā)生概率

1.3.2 對兩組患者的接診效果進行對比 主要包括接診使用物品的漏項率和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，等級資料的比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較(表1)

表1 兩組患者滿意度比較(例)

2.2 兩組患者各項指標比較(表2)

表2 兩組患者各項指標比較 例(%)

2.3 兩組患者對不同接診模式的評估情況比較(表3)

表3 兩組不同接診模式對于接診效果的評估(例)

3 討 論

思維導(dǎo)圖對于急診患者接診而言，有助于規(guī)范相關(guān)的接診具體流程，提升了相關(guān)護理安全質(zhì)量。護理安全質(zhì)量具體管理的主要核心是要求護理人員具備較強的實際問題解決能力，以較為清晰的臨床護理思維為護理對象實施全面護理，不斷提升臨床護理質(zhì)量[2]。急診病房是醫(yī)院重要的高風險科室，容易產(chǎn)生較多醫(yī)療糾紛。為確保危重患者入院后得到連續(xù)性護理，防止出現(xiàn)交接脫節(jié)，降低糾紛以及病情處理不合格概率的發(fā)生。所以，危重患者的接診過程管理顯得特別重要。在接診過程中，為確保危重患者的護理安全質(zhì)量，對于患者病情進行評估，及時對醫(yī)療的護理方式進行落實非常重要。以往的交接相關(guān)要求標準內(nèi)容單獨獨立，沒有統(tǒng)一成整體，容易造成病情評估內(nèi)容不全，在進行交接以及溝通的過程當中條理不清楚，且重點不夠突出[3]。思維導(dǎo)圖對急診病房危重患者接診流程進行優(yōu)化，效果較好。

使用思維導(dǎo)圖接診，所用時間減少，節(jié)省了人力，使護士的分工較為明確，優(yōu)化接診流程。因為危重患者的病情較為復(fù)雜，需要醫(yī)護人員在最少的時間采取最為有效的措施對患者進行安置，減少死亡率及病殘率。這得益于護理人員對患者的病情以及接診的流程較為規(guī)范地掌握。使用思維導(dǎo)圖能把較為復(fù)雜的內(nèi)容簡易地歸結(jié)在一起，進一步突出思維內(nèi)容的中心以及層次，護士的職責較為具體，相互之間進行有效的溝通以及交流，使得整個操作流程更加有效[4-5]?？梢苑乐棺o理工作的復(fù)雜化進而導(dǎo)致較為凌亂的現(xiàn)象發(fā)生。使用思維導(dǎo)圖對患者進行接診，能夠提升患者以及醫(yī)護人員的滿意程度，進而有助于相互之間工作的配合[6-8]。急診病房的危重患者的病情常十分復(fù)雜，容易使患者和家屬產(chǎn)生不良情緒，醫(yī)護人員承受較大的壓力。思維導(dǎo)圖能夠盡可能地降低指導(dǎo)過程的差異性，使得接診的流程更加的趨向于規(guī)范化以及標準化，對資歷較低的護士有助于其對患者病情的有效整理，進而降低相關(guān)不良問題的出現(xiàn)[9-11]。

綜上所述，思維導(dǎo)圖對于急診病房的危重患者的接診流程進行了有效優(yōu)化，確保了患者的醫(yī)療安全，提升了護理質(zhì)量。安全性較好，值得臨床推薦應(yīng)用。

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(本文編輯 劉學英)

Effectanalysisofmindmappingontheoptimizationofadmissionprocessforcriticallyillpatientsinemergencywards

MAOWei-zhen

(Rudong Second People’s Hospital,Nantong 226403)

Objective:To explore the effect of mind mapping on the optimization of admission process for critically ill patients in emergency wards.Methods: A total of 118 critically ill patients hospitalized in our emergency department from July 2014 to May 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group.The patients in the observation group

nursing through admission process optimized by mind mapping, and those in the control group received conventional nursing. The admission effects of the two groups were compared. Results: The satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was of statistical significance(P<0.05).The numbers of qualified cases in basic nursing, specific nursing and treatment in the observation group were significantly higher than those in the control group, the numbers of cases in complaints and admission items missing in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the difference was of statistical significance(P<0.05).The division, condition evaluation and effectiveness of nursing methods in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the difference was of statistical significance(P<0.05). Conclusion: Mind mapping can effectively optimize the admission process for critically ill patients in emergency wards, guarantee the medical safety of patients and improve nursing quality. It is safe and worthy of recommended clinical application.

Mind mapping;Emergency ward;Critically ill patients;Admission process

226403 南通市 江蘇省如東縣第二人民醫(yī)院急診科

冒維珍：女，本科，副主任護師

2017-07-12)