黃璐詩(shī)

老年高血壓病患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果

黃璐詩(shī)

目的：探討老年高血壓患者的臨床護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法：選取我院2016年1月～2017年3月綜合內(nèi)科住院部收治的老年高血壓患者80例，將其隨機(jī)等為對(duì)照組和觀察組，觀察組采取針對(duì)性、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的治療依從性、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、高血壓病知識(shí)掌握度。結(jié)果：觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的高血壓病知識(shí)掌握度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)老年高血壓病患者開展針對(duì)性、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的治療依從性，促使治療效果提升；不僅可以提高其認(rèn)知水平，并且還可以對(duì)生活進(jìn)行合理安排，勞逸結(jié)合。

老年；高血壓病；護(hù)理干預(yù)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.010

高血壓病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，同時(shí)也是一種危害人們身心健康的心血管疾病，若患者的收縮壓持續(xù)升高至140 mmHg以上，舒張壓持續(xù)升高至90 mmHg以上，則可以診斷為高血壓，并且會(huì)伴有頭暈、胸悶、失眠、頭痛等臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，可引起一系列并發(fā)癥[1-2]。我院對(duì)收治的老年高血壓病患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年1月～2017年3月綜合內(nèi)科住院部收治的老年高血壓患者80例，將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男20例，女20例；年齡60～82歲，平均(68.91±0.82)歲；病程1～14年，平均(5.81±0.62)年。對(duì)照組男21例，女19例；年齡61～83歲，平均(68.95±0.86)歲；病程1～13年，平均(5.78±0.60)年。80例患者均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科以及護(hù)理部批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理即病情觀察，健康教育等。觀察組給予針對(duì)性系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 生活護(hù)理 指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、健康操等，同時(shí)保持充足的睡眠時(shí)間，從而增加機(jī)體抵抗力；指導(dǎo)患者多食低熱量、低脂、高蛋白質(zhì)、低膽固醇以及低鹽等易消化飲食，并囑咐患者戒煙酒，控制體重。

1.2.2 用藥指導(dǎo) 高血壓病是一種終身性疾病，需要長(zhǎng)期用藥治療，應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，勿隨意停藥、換藥、增減劑量，并告知患者服用藥物后應(yīng)在床上平臥10 min，以免發(fā)生低血壓現(xiàn)象。

1.2.3 心理護(hù)理 由于病程比較長(zhǎng)，并且伴有多種并發(fā)癥，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、煩躁等，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，從而緩解其不良情緒，并積極配合治療。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 在治療過程中患者容易發(fā)生呼吸困難等現(xiàn)象，主要是高血壓心臟病導(dǎo)致的左心力衰竭，可指導(dǎo)患者采用半臥位，并給予氧氣吸入，再根據(jù)其臨床表現(xiàn)給予強(qiáng)心藥治療，并且部分患者會(huì)合并頭痛、頸部僵硬以及面色潮紅等癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者靜臥，測(cè)量其血壓、脈搏、心率等，給予鎮(zhèn)靜、降壓等措施進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)[3]對(duì)兩組老年高血壓病患者的治療依從性、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、高血壓病知識(shí)掌握度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。(1)治療依從性。采用我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，完全依從81～100分，部分依從60～80分，不依從0～59分；依從性=(完全依從+部分依從)÷40例×百分比。(2)遵醫(yī)行為。將其分為飲食、運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、自我監(jiān)測(cè)等4個(gè)主題，條目共20個(gè)，一個(gè)條目分?jǐn)?shù)范圍為0～5分，總分100分；分?jǐn)?shù)越高代表遵醫(yī)行為越佳、分?jǐn)?shù)越低代表遵醫(yī)囑行為較差。(3)生活質(zhì)量。每個(gè)維度分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，可分為4個(gè)維度，即生理功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活等，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越佳。(4)護(hù)理滿意度。采用我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，完全滿意:81～100分，基本滿意:60～80分，不滿意:0～59分。(5)高血壓知識(shí)掌握度。采用高血壓知識(shí)掌握評(píng)估量表，其內(nèi)容包括血壓正常值，降壓藥正確服用方法、血壓測(cè)量方法等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)或重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療依從性比較(表1)

表1 兩組患者的治療依從性比較(例)

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為比較(表2)

表2 兩組老年高血壓病患者的遵醫(yī)行為比較(分，

注：兩組患者護(hù)理干預(yù)前后遵醫(yī)行為評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(表3)

表3 兩組老年高血壓患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較(表4)

表4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較(例)

2.5 兩組患者的高血壓病知識(shí)掌握度比較(表5)

表5 兩組患者的高血壓病知識(shí)掌握度比較(例)

3 討 論

高血壓病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，若不及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行控制，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康[4]；由于人們對(duì)自身健康的重視以及物質(zhì)水平不斷提高，導(dǎo)致他們對(duì)保健、預(yù)防疾病以及健康教育等知識(shí)需求增高；由于老年患者的文化層次、家庭背景以及經(jīng)濟(jì)狀況等具有差異性，因此其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度不相同；多數(shù)高血壓病患者由于平時(shí)無不良癥狀發(fā)生，加上自我感覺良好，對(duì)此疾病未引起重視，從而誘發(fā)一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)老年高血壓患者廣受社會(huì)關(guān)注，其發(fā)病呈逐年增加趨勢(shì)，為此在臨床上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)十分重要[5-6]。

針對(duì)性、系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，它包括病情評(píng)估、診斷、制定護(hù)理方案以及實(shí)施[7]，可對(duì)患者的高血壓癥狀進(jìn)行有效改善，從而提高其生活質(zhì)量，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)老年患者的健康教育，促使其正確對(duì)待疾病，主要是因?yàn)槔夏昊颊呓?jīng)常出現(xiàn)不按時(shí)用藥現(xiàn)象以及生活方式不健康等，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生一定程度的影響，并且還能誘發(fā)多種風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。心理護(hù)理可以幫助患者的情緒保持平穩(wěn)，并樹立戰(zhàn)勝疾病信心；健康教育可以提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平，從而對(duì)生活進(jìn)行合理安排，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成健康生活方式，并定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及按時(shí)服藥[10]。

結(jié)果顯示，觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的遵醫(yī)行為、按時(shí)服藥、自我監(jiān)測(cè)及總分高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)；且觀察組患者的高血壓病知識(shí)掌握度高于對(duì)照組(P<0.05)；由此說明老年高血壓病患者開展針對(duì)性、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的治療依從性，促使治療效果提升；不僅可以提高其認(rèn)知水平，并且還可以促使其對(duì)生活進(jìn)行合理安排，勞逸結(jié)合。

[1] 段良霞.護(hù)理干預(yù)在老年高血壓腎病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿, 2016, 6(25):269-270.

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(本文編輯 劉學(xué)英)

510300 廣州市 廣東江南醫(yī)院護(hù)理部

黃璐詩(shī):女，本科，主管護(hù)師

2017-07-04)