黃璐詩(shī)
老年高血壓病患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果
黃璐詩(shī)
目的:探討老年高血壓患者的臨床護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法:選取我院2016年1月~2017年3月綜合內(nèi)科住院部收治的老年高血壓患者80例,將其隨機(jī)等為對(duì)照組和觀察組,觀察組采取針對(duì)性、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者的治療依從性、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、高血壓病知識(shí)掌握度。結(jié)果:觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的高血壓病知識(shí)掌握度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)老年高血壓病患者開展針對(duì)性、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),可以有效提高患者的治療依從性,促使治療效果提升;不僅可以提高其認(rèn)知水平,并且還可以對(duì)生活進(jìn)行合理安排,勞逸結(jié)合。
老年;高血壓病;護(hù)理干預(yù)
10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.010
高血壓病是臨床上較為常見的一種慢性疾病,同時(shí)也是一種危害人們身心健康的心血管疾病,若患者的收縮壓持續(xù)升高至140 mmHg以上,舒張壓持續(xù)升高至90 mmHg以上,則可以診斷為高血壓,并且會(huì)伴有頭暈、胸悶、失眠、頭痛等臨床表現(xiàn),若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療,可引起一系列并發(fā)癥[1-2]。我院對(duì)收治的老年高血壓病患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果好,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選取我院2016年1月~2017年3月綜合內(nèi)科住院部收治的老年高血壓患者80例,將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男20例,女20例;年齡60~82歲,平均(68.91±0.82)歲;病程1~14年,平均(5.81±0.62)年。對(duì)照組男21例,女19例;年齡61~83歲,平均(68.95±0.86)歲;病程1~13年,平均(5.78±0.60)年。80例患者均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn),同意參加研究,簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科以及護(hù)理部批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理即病情觀察,健康教育等。觀察組給予針對(duì)性系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),具體如下:
1.2.1 生活護(hù)理 指導(dǎo)患者注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),如散步、健康操等,同時(shí)保持充足的睡眠時(shí)間,從而增加機(jī)體抵抗力;指導(dǎo)患者多食低熱量、低脂、高蛋白質(zhì)、低膽固醇以及低鹽等易消化飲食,并囑咐患者戒煙酒,控制體重。
1.2.2 用藥指導(dǎo) 高血壓病是一種終身性疾病,需要長(zhǎng)期用藥治療,應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,勿隨意停藥、換藥、增減劑量,并告知患者服用藥物后應(yīng)在床上平臥10 min,以免發(fā)生低血壓現(xiàn)象。
1.2.3 心理護(hù)理 由于病程比較長(zhǎng),并且伴有多種并發(fā)癥,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒,如焦慮、抑郁、煩躁等,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo),從而緩解其不良情緒,并積極配合治療。
1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 在治療過程中患者容易發(fā)生呼吸困難等現(xiàn)象,主要是高血壓心臟病導(dǎo)致的左心力衰竭,可指導(dǎo)患者采用半臥位,并給予氧氣吸入,再根據(jù)其臨床表現(xiàn)給予強(qiáng)心藥治療,并且部分患者會(huì)合并頭痛、頸部僵硬以及面色潮紅等癥狀,應(yīng)指導(dǎo)患者靜臥,測(cè)量其血壓、脈搏、心率等,給予鎮(zhèn)靜、降壓等措施進(jìn)行治療。
1.3 觀察指標(biāo)[3]對(duì)兩組老年高血壓病患者的治療依從性、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、高血壓病知識(shí)掌握度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。(1)治療依從性。采用我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估,完全依從81~100分,部分依從60~80分,不依從0~59分;依從性=(完全依從+部分依從)÷40例×百分比。(2)遵醫(yī)行為。將其分為飲食、運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥、自我監(jiān)測(cè)等4個(gè)主題,條目共20個(gè),一個(gè)條目分?jǐn)?shù)范圍為0~5分,總分100分;分?jǐn)?shù)越高代表遵醫(yī)行為越佳、分?jǐn)?shù)越低代表遵醫(yī)囑行為較差。(3)生活質(zhì)量。每個(gè)維度分?jǐn)?shù)范圍為0~100分,可分為4個(gè)維度,即生理功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活等,分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越佳。(4)護(hù)理滿意度。采用我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估,完全滿意:81~100分,基本滿意:60~80分,不滿意:0~59分。(5)高血壓知識(shí)掌握度。采用高血壓知識(shí)掌握評(píng)估量表,其內(nèi)容包括血壓正常值,降壓藥正確服用方法、血壓測(cè)量方法等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)或重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析,等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 兩組患者的治療依從性比較(表1)
表1 兩組患者的治療依從性比較(例)
2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為比較(表2)
表2 兩組老年高血壓病患者的遵醫(yī)行為比較(分,
注:兩組患者護(hù)理干預(yù)前后遵醫(yī)行為評(píng)分比較,組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05
2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(表3)
表3 兩組老年高血壓患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,
兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較,組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05
2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較(表4)
表4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較(例)
2.5 兩組患者的高血壓病知識(shí)掌握度比較(表5)
表5 兩組患者的高血壓病知識(shí)掌握度比較(例)
高血壓病是臨床上較為常見的一種慢性疾病,若不及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行控制,會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康[4];由于人們對(duì)自身健康的重視以及物質(zhì)水平不斷提高,導(dǎo)致他們對(duì)保健、預(yù)防疾病以及健康教育等知識(shí)需求增高;由于老年患者的文化層次、家庭背景以及經(jīng)濟(jì)狀況等具有差異性,因此其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度不相同;多數(shù)高血壓病患者由于平時(shí)無不良癥狀發(fā)生,加上自我感覺良好,對(duì)此疾病未引起重視,從而誘發(fā)一系列并發(fā)癥出現(xiàn),同時(shí)老年高血壓患者廣受社會(huì)關(guān)注,其發(fā)病呈逐年增加趨勢(shì),為此在臨床上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)十分重要[5-6]。
針對(duì)性、系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程,它包括病情評(píng)估、診斷、制定護(hù)理方案以及實(shí)施[7],可對(duì)患者的高血壓癥狀進(jìn)行有效改善,從而提高其生活質(zhì)量,同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)老年患者的健康教育,促使其正確對(duì)待疾病,主要是因?yàn)槔夏昊颊呓?jīng)常出現(xiàn)不按時(shí)用藥現(xiàn)象以及生活方式不健康等,從而對(duì)治療效果產(chǎn)生一定程度的影響,并且還能誘發(fā)多種風(fēng)險(xiǎn)[8-9]。心理護(hù)理可以幫助患者的情緒保持平穩(wěn),并樹立戰(zhàn)勝疾病信心;健康教育可以提高患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知水平,從而對(duì)生活進(jìn)行合理安排,勞逸結(jié)合,養(yǎng)成健康生活方式,并定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及按時(shí)服藥[10]。
結(jié)果顯示,觀察組患者的治療依從性高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的遵醫(yī)行為、按時(shí)服藥、自我監(jiān)測(cè)及總分高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05);且觀察組患者的高血壓病知識(shí)掌握度高于對(duì)照組(P<0.05);由此說明老年高血壓病患者開展針對(duì)性、系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),可以有效提高患者的治療依從性,促使治療效果提升;不僅可以提高其認(rèn)知水平,并且還可以促使其對(duì)生活進(jìn)行合理安排,勞逸結(jié)合。
[1] 段良霞.護(hù)理干預(yù)在老年高血壓腎病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿, 2016, 6(25):269-270.
[2] 劉俊俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者臨床護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(72):205-206.
[3] 王愛俊.中老年高血壓患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(5):163-164.
[4] 彭曉暉.老年高血壓患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)及臨床效果分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2015,30(6):371-373.
[5] 杜 娟.老年高血壓病的臨床護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(59):253-254.
[6] 張麗艷. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制的臨床效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2016, 30(7):86-87.
[7] 葉敏宏.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓水平和自我管理的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(14):2001-2002.
[8] 劉金燕. 社區(qū)老年人高血壓患者臨床護(hù)理干預(yù)的報(bào)告[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(2):585-586.
[9] 林應(yīng)芳, 寇瀟月, 陳雪梅,等. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(6):1-3.
[10] 楊春嬌.老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)對(duì)降壓效果的影響體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(8):1056-1057.
(本文編輯 劉學(xué)英)
510300 廣州市 廣東江南醫(yī)院護(hù)理部
黃璐詩(shī):女,本科,主管護(hù)師
2017-07-04)